脊柱手術(shù)患者切口感染的危險(xiǎn)因素分析

馬濤，楊忠義

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610100）

脊柱手術(shù)患者切口感染的危險(xiǎn)因素分析

馬濤，楊忠義

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610100）

目的研究脊柱手術(shù)患者切口感染的危險(xiǎn)要素，給臨床治療切口感染帶來借鑒依據(jù)。方法通過回顧性分析2014年8月-2016年8月期間180例進(jìn)行脊柱手術(shù)治療的患者病歷信息，統(tǒng)計(jì)研究切口感染的具體因素。結(jié)果在接受了脊柱手術(shù)之后7例出現(xiàn)了不同狀況的切口感染，其總出現(xiàn)率是3.9%。脊柱手術(shù)之后患者切口出現(xiàn)感染的影響因素包括：年齡、糖尿病、脊柱手術(shù)史、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程出血量、手術(shù)時(shí)間等。結(jié)論脊柱手術(shù)患者的切口感染是通過一系列因素造成的，臨床要采用有效的干預(yù)方式來進(jìn)一步減少脊柱手術(shù)患者切口感染的發(fā)生率。

脊柱手術(shù)；術(shù)口感染；危險(xiǎn)要素

隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，許多脊柱病癥已經(jīng)能夠采取外科手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，而脊柱手術(shù)所導(dǎo)致的并發(fā)癥也逐漸受到人們的關(guān)注。切口感染屬于脊柱手術(shù)中普遍存在的并發(fā)癥，其不但會(huì)影響到患者的治療效果，促使患者骨折難以痊愈、神經(jīng)受損等情況，由此必須實(shí)施清創(chuàng)術(shù)以及翻修術(shù)，還增加了患者的住院周期，加多了抗菌藥品的使用，增加患者的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)壓力，其具體報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2014年8月-2016年8月期間180例進(jìn)行脊柱手術(shù)治療的患者病歷信息，男性100例、女性80例，年齡22歲-65歲。患者病歷信息齊全，具有隨訪記載，原來沒有脊柱感染性病癥和手術(shù)后術(shù)口感染史，都已經(jīng)在圍術(shù)期進(jìn)行預(yù)防性使用抗生素抑制，去除脊柱手術(shù)損傷指數(shù)為零的患者。

1.2 方法 采集這180例患者的疾病資料，展開回顧性研究，對(duì)脊柱手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患者人數(shù)進(jìn)行整理，對(duì)切口感染的影響要素進(jìn)行探究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

脊柱手術(shù)后患者產(chǎn)生切口感染的人數(shù)有7例，總發(fā)生率是3.9%。單因素研究顯示，病患糖尿病史、脊柱手術(shù)史、手術(shù)時(shí)間、植骨、吸煙史、年齡等因素與脊柱手術(shù)患者的切口感染有關(guān)系，具體情況如表1所示。

表1 脊柱手術(shù)后患者術(shù)口感染危險(xiǎn)要素研究

3 討論

當(dāng)前，社會(huì)群眾對(duì)健康和生活品質(zhì)提出了更高的要求。伴隨醫(yī)學(xué)科技的日益發(fā)展，逐漸多的脊柱病癥可以經(jīng)由外科手術(shù)得到較好的醫(yī)療效果，但值得注意的是，手術(shù)所造成的各項(xiàng)并發(fā)癥將會(huì)對(duì)患者健康及生活品質(zhì)帶來嚴(yán)重影響[1]。SSI出現(xiàn)的幾率為0.8%-12%，屬于脊柱手術(shù)之后比較普遍的并發(fā)癥，任何沒有植入物術(shù)后1個(gè)月內(nèi)、有植入物術(shù)后12個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生的和手術(shù)相關(guān)的術(shù)后感染，都叫做SSI[2]。

通過臨床經(jīng)驗(yàn)得知，需要針對(duì)上文脊柱手術(shù)患者術(shù)口感染的影響因素，采用合理的管理與干預(yù)對(duì)策：對(duì)手術(shù)前的準(zhǔn)備工作進(jìn)行完善；對(duì)原發(fā)病進(jìn)行全面的診治，科學(xué)管理脊柱手術(shù)前的血糖程度；對(duì)手術(shù)室的空間、氣體治療予以嚴(yán)格的控制；科學(xué)采用抗生素；改進(jìn)手術(shù)操作方法，減少手術(shù)時(shí)間；全面落實(shí)無菌操作機(jī)制，注重處理好手術(shù)衛(wèi)生任務(wù)等[3]。

綜上所述，對(duì)脊柱手術(shù)后患者造成切口感染的影響因素是多方面的，為此做好全面的防范策略，例如，在圍術(shù)過程中嚴(yán)格管控血糖、戒掉煙癮、清楚了解手術(shù)操作等，其必定會(huì)在最大限度上降低切口感染的幾率，進(jìn)而減少患者的治療經(jīng)費(fèi)，減緩患者的經(jīng)濟(jì)壓力，取得較好的臨床治療質(zhì)量。

[1] 劉麗環(huán). 婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口脂肪液化及切口感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(8):1164-1165.

[2] 孫慧, 雷曉婷, 林紅, 等. 中醫(yī)院脊柱內(nèi)固定手術(shù)患者術(shù)后切口感染特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素研究[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志, 2015,32(10): 991-993.

[3] 肖安兵. 脊柱外科手術(shù)切口細(xì)菌感染與無菌性炎癥的危險(xiǎn)因素分析及防治[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(8):1823-1824, 1827.