GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值

郝玉清

（自貢市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 自貢 643020）

GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值

郝玉清

（自貢市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 自貢 643020）

目的探討GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院2016年5月-2017年5月接診的疑似肺結(jié)核疾病患者90例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)最終臨床診斷結(jié)果將其分為結(jié)核組50例，非結(jié)核組40例，所有患者均進(jìn)行GeneXpert MTB/RIF試驗(yàn)、固體培養(yǎng)試驗(yàn)以及痰涂片試驗(yàn)，對(duì)比不同檢測(cè)方式特異性和敏感度。結(jié)果GeneXpert MTB/RIF法的敏感性為72%，特異性為98%；固體培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌敏感性為54%，特異性為100%；敏感性為48%，特異性為98%；可見，GeneXpert MTB/RIF法在肺結(jié)核疾病診斷中的敏感性明顯高于其他兩種方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)在肺結(jié)核疾診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，敏感性高，值得推廣使用。

GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)；肺結(jié)核；診斷價(jià)值

目前臨床上常用的檢測(cè)肺結(jié)核的方式有痰涂片、固體培養(yǎng)法、液體培養(yǎng)法等，盡管能取得一定效果，但是達(dá)不到預(yù)期[1]。相關(guān)研究[2]顯示，GeneXpert MTB/RIF是新型的結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)方式，其診斷價(jià)值還未見系統(tǒng)性的報(bào)告。為探討GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)在肺結(jié)核疾病中的診斷價(jià)值，本研究選取我院2016年5月-2017年5月接診的疑似肺結(jié)核疾病患者，對(duì)其使用多種方式檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月-2017年5月接診的疑似肺結(jié)核疾病患者90例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)最終臨床診斷結(jié)果將其分為結(jié)核組50例，非結(jié)核組40例。結(jié)核組男性患者26例，女性患者24例，年齡22歲-70歲，平均年齡（45.6±5.2）歲。非肺結(jié)核組男性21例，女性患者19例，年齡24歲-70歲，平均年齡（46.5±5.1）歲。兩組患者的常規(guī)資料無明顯對(duì)比差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 取患者清晨漱口后的痰液，分為均等的3份。取痰方式：叮囑患者漱口3次，去除口腔細(xì)菌，其中兩份以1:2的比例在痰液中加入處理液，使用渦旋振蕩器進(jìn)行渦旋振蕩器震蕩15 s-30 s，將標(biāo)本放于室溫中靜置，待標(biāo)本充分液化后，進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)檢測(cè)。3份痰液標(biāo)本分別進(jìn)行痰涂片檢測(cè)、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)以及GeneXpert MTB/RIF檢測(cè)。痰涂片檢測(cè)：按照《痰涂片鏡檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證手冊(cè)》操作，鏡檢下查見抗酸分枝桿菌為陽性，未查見抗酸分枝桿菌為陰性。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)：使用40 g/L NaOH處理痰液標(biāo)本，然后接種到酸性羅氏培養(yǎng)基中，在35oC-37oC，5%-10% CO2的環(huán)境中培養(yǎng)8周，觀察酸性羅氏培養(yǎng)基斜面，若有生長(zhǎng)緩慢、干燥、呈顆粒狀、灰白色菌落，抗酸染色為陽性則培養(yǎng)結(jié)果為陽性，沒有則為陰性。GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)檢測(cè)：使用GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)檢測(cè)痰液標(biāo)本，MTB數(shù)量分為高、中、低、極低以及未檢出5個(gè)等級(jí)，利福平檢測(cè)結(jié)果為敏感和耐藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

GeneXpert MTB/RIF、痰涂片、固體培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的敏感性和特異性見表1。

表1 三種檢測(cè)方法在肺結(jié)核疾病中的應(yīng)用價(jià)值

3 討論

肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌造成的慢性傳染性疾病，實(shí)際上結(jié)核分枝桿菌可以感染機(jī)體的任何器官，但是以肺部較為多見[3]。機(jī)體在受到結(jié)核分枝桿菌感染后不會(huì)馬上表現(xiàn)出特異性癥狀，但是當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降或發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)時(shí)就會(huì)發(fā)病。因此，對(duì)于可能存在結(jié)核分枝桿菌感染的患者早期診斷并正確治療，能夠有效地預(yù)防結(jié)核病，正因如此，早期診斷和治療是控制肺結(jié)核疾病的關(guān)鍵措施[4]。

GeneXpert MTB/RIF是一種新型的檢測(cè)方式，可以在2 h內(nèi)得到檢驗(yàn)結(jié)果，操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)少，我院使用GeneXpert MTB/RIF法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌取得良好的效果，其敏感性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的痰涂片和液體培養(yǎng)方法，有利于早期診斷。

綜上所述，GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)在肺結(jié)核疾診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，敏感性高，值得推廣使用。

[1] 陳子芳, 孫義軍, 孫本海, 等. GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)在肺結(jié)核診斷及利福平耐藥檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華臨床感染病雜志, 2014, 7(4): 351-353.

[2] 劉亞芹, 楊振斌, 馮冬霞, 等. GeneXpert法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及其對(duì)利福平耐藥性的研究[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版), 2015(4): 524-527

[3] 李禎, 馬遠(yuǎn)征, 秦世炳, 等. GeneXpert MTB/RIF技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展及其在骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)防癆雜志,2016, 38(4): 322-326.

[4] 王德翠, 陳子芳, 陳琦, 等. GeneXpert MTB/RIF技術(shù)在結(jié)核性胸膜炎診斷及利福平耐藥檢測(cè)中的價(jià)值[J]. 國(guó)際呼吸雜志, 2015, 35(14): 1071-1074.