健康教育配合呼吸操鍛煉對COPD患者肺功能的影響

張佳，陸雪琴

（1. 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，上海 200137；2. 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院內(nèi)科，上海200137）

健康教育配合呼吸操鍛煉對COPD患者肺功能的影響

張佳1，陸雪琴2*

（1. 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，上海 200137；2. 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院內(nèi)科，上海200137）

目的探討“六字訣”呼吸操鍛煉對輕中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響。方法本研究從2015年3月-2017年2月入住本院治療的輕中度COPD穩(wěn)定期患者中隨機選取100例作為研究對象，將其分為實驗組（50例）和對照組（50例）。兩組患者給予常規(guī)健康教育的同時，實驗組主要采用“六字訣”呼吸操法訓(xùn)練，對照組主要采用全身呼吸操法訓(xùn)練。經(jīng)過3個月（1次/d，30 min/次）訓(xùn)練之后，對兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果從SGRQ項目評分來看，兩組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分均較訓(xùn)練前顯著降低。但從三項總評分來看，實驗組降低幅度明顯高于對照組，可見“六字訣”呼吸操訓(xùn)練對患者肺功能影響效果顯著。結(jié)論健康教育配合“六字訣”呼吸操鍛煉，能有效改善COPD患者的肺功能，增強其體力和活動能力。

健康教育；呼吸操鍛煉；COPD；肺功能

慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺”，是一種既常見又多發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，又具有較高病死率的疾病。目前治療該病尚缺乏可靠、有效的藥物和治療方法。因此，減少合并癥發(fā)生、防止肺功能惡化、提高患者生活質(zhì)量，乃輕中度COPD患者治療之首選。本研究將“噓、呵、呼、咽、吹、嘻”傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操鍛煉法，引入輕中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，并探討該鍛煉法在COPD患者肺功能、運動耐力和生活質(zhì)量改善等方面的功效和影響優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 隨機選取我院2015年3月-2017年2月收治的100例輕中度COPD穩(wěn)定期患者，將其分為實驗組和對照組（各50例）。兩組患者均符合《慢性阻塞性肺疾?。?014年修訂版）》 COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者病情嚴(yán)重程度均為輕中度，且病程處于穩(wěn)定期。從患者一般資料來看，實驗組中有男性37例，女性13例，患者平均年齡（70.20±9.45）歲；對照組中有男性36例，女性14例，患者平均年齡（71.12±9.45）歲。兩組患者資料相比，未現(xiàn)顯著差異（P＜0.05），具有研究可比性。

1.2 訓(xùn)練方法 兩組患者在進(jìn)行常規(guī)健康教育的同時，分別采取不同的呼吸操訓(xùn)練法。實驗組主要采用傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操進(jìn)行鍛煉，即：患者在呼氣的時候，進(jìn)行以“噓、呵、呼、咽、吹、嘻”六個字為要領(lǐng)的呼吸訓(xùn)練；對照組主要采用全身呼吸操進(jìn)行鍛煉。兩組患者訓(xùn)練頻率基本相同，即每天安排一次，每次訓(xùn)練時間30 min，連續(xù)訓(xùn)練三個月（90 d）。

1.3 評價與分析 采用“圣喬治呼吸問卷評價”法，對兩組患者訓(xùn)練前后肺功能影響情況和生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較。該問卷一共設(shè)立問題50個，問卷內(nèi)容主要分呼吸癥狀、活動能力和疾病對日常生活影響等幾個部分。問卷分值范圍設(shè)定為0分-100分，規(guī)定分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越差，測試單項得分或總和得分分值變化≥4為有臨床意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

訓(xùn)練后，兩組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分均較訓(xùn)練前顯著降低。但從三項總評分來看，實驗組降低幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 對照組和實驗組患者訓(xùn)練后生活質(zhì)量評分比較（Mean±SD）

3 討論

從病情機理來看，COPD病患者因氣流受限，臨床癥狀主要表現(xiàn)為運動耐力下降，呼吸困難加重，且病情呈反復(fù)發(fā)作態(tài)勢，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操訓(xùn)練，通過多種呼吸技巧的有效融合，能夠有效緩解患者呼吸困難的癥狀，有效提高患者的運動耐力，促進(jìn)患者肺功能的改善和增強，使患者的日常生活能力得到提高。

實驗表明，較臨床上常用的全呼吸操訓(xùn)練相比，“六字訣”呼吸操訓(xùn)練通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息的三結(jié)合訓(xùn)練，能夠使患者全身和局部功能都得到調(diào)整，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，在改善患者日常活動能力和社會心理方面更有優(yōu)勢。且具有不受時間地點限制，操作簡易，對患者要求寬松等特點，是一種簡單便利、十分有效的良好康復(fù)護(hù)理方法。

健康教育配合“六字訣”呼吸操鍛煉能有效改善COPD患者的肺功能，增強其體力和活動能力，提高其生活質(zhì)量。在COPD慢性阻塞性肺疾病臨床實踐中，我們要不斷總結(jié)完善“六字訣”呼吸操鍛煉的方法和效果，積極做好“六字訣”呼吸操鍛煉法在社區(qū)和家庭COPD康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用和推廣工作。

[1] 張玉珠. 呼吸操訓(xùn)練法在COPD患者肺康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 四川中醫(yī), 2012, 10(2): 105-109.

[2] 劉金英. 呼吸操訓(xùn)練對慢阻肺患者影響研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理, 2013, 12(2): 165-174.

[3] 吳青雨. 改良呼吸肌功能訓(xùn)練對慢阻肺患者肺功能的影響[J]. 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 9(10): 313-315.