潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對孕婦妊娠結(jié)局的影響探究

楊蘇珍

（南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院，江西 南昌 330008）

潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對孕婦妊娠結(jié)局的影響探究

楊蘇珍

（南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院，江西 南昌 330008）

目的探究潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法選取2016年4月-2017年4月在我院進行分娩的產(chǎn)婦84例，將其按照電腦隨機表法將其分為觀察組與對照組，每組42例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛，研究組產(chǎn)婦于潛伏期進行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛，對比兩組產(chǎn)婦的血壓、心率、產(chǎn)時和分娩方式。結(jié)果研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、血壓低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦的心率對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為7.14%，顯著低于對照組的28.57%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論于潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛能夠顯著縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，值得推廣使用。

潛伏期；椎管內(nèi)阻滯麻醉；分娩鎮(zhèn)痛；妊娠結(jié)局

為了進一步提高椎管內(nèi)阻滯麻醉的鎮(zhèn)痛效果，本文探討了于產(chǎn)婦潛伏期開始椎管內(nèi)阻滯麻醉，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月在我院進行分娩的產(chǎn)婦84例，將其按照電腦隨機表法將其分為觀察組與對照組，每組42例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦年齡24歲-38歲，平均年齡（27.5±6.3）歲，孕周38周-41周，平均孕周（39.6±2.1）周。對照組產(chǎn)婦年齡25歲-38歲，平均年齡（28.2±6.2）歲，孕周39周-41周，平均孕周（38.2±2.2）周。兩組產(chǎn)婦的常規(guī)資料無明顯對比差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 （1）對照組：對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)椎管內(nèi)阻滯麻醉，于第一產(chǎn)程，即產(chǎn)婦宮口開大至3 cm后給予麻醉。（2）研究組：研究組產(chǎn)婦于潛伏期即開始麻醉，宮口開至1 cm-2 cm時開始，產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，開放靜脈通路后密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征變化情況，無異常情況進行腰椎L2-L3間隙穿刺，給予產(chǎn)婦3 mL 2%利多卡因注射液，注入蛛網(wǎng)膜下腔，觀察5 min-10 min，無異常后給予1%羅哌卡因+0.3 mg芬太尼，麻醉藥物根據(jù)產(chǎn)婦的體重選擇，背景配藥方式1%鹽酸羅哌卡因+40 μg芬太尼，6 nL/h-10 nL/h，控制麻醉組織平面始終低于T10，等待15 min-20 min后，連接自控鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)輸入羅哌卡因和芬太尼，直至分娩完成。

1.3 觀察指標 對比兩組產(chǎn)婦麻醉后的血壓情況（收縮壓）、心率和產(chǎn)程時間、分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的血壓和產(chǎn)程時間對比 研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、血壓低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），但兩組產(chǎn)婦的心率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比情況 研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)人數(shù)3例，剖宮產(chǎn)率為7.14%，對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)人數(shù)12例，剖宮產(chǎn)率為28.57%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦的血壓、心率和產(chǎn)程時間對比（Mean±SD）

3 討論

分娩疼痛是目前醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)最高的一項[1]，劇烈的疼痛經(jīng)常讓產(chǎn)婦無法完成自然分娩，中途選擇剖宮產(chǎn)，盡管剖宮產(chǎn)的安全性較高，但是術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥相對較多[2]。因此，降低剖宮產(chǎn)率對降低母嬰并發(fā)癥有重要意義。分娩鎮(zhèn)痛指的是通過采取各種方式干預(yù)降低或消除產(chǎn)婦分娩時宮縮的疼痛感，能夠緩解產(chǎn)婦對自然分娩的恐懼，同時也能降低產(chǎn)后的疲憊感[3]。椎管內(nèi)阻滯麻醉是目前臨床上常用的一種分娩鎮(zhèn)方式，安全性和有效性較高。椎管內(nèi)阻滯麻醉多在第一產(chǎn)程活躍期開始，但是此時產(chǎn)婦已經(jīng)飽受疼痛的折磨，達不到無痛分娩的要求[4]。結(jié)合本次研究結(jié)果可見，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、血壓、剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，于潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛能夠顯著縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 賈利紅, 王文凱, 陳艷麗, 等. 潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對孕婦妊娠結(jié)局與新生兒預(yù)后的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015(3): 42-44.

[2] 羅月華. 潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對孕婦妊娠結(jié)局與新生兒預(yù)后的影響[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2017, 24(12):78-80.

[3] 陳夢瑤. 地佐辛輔佐下預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果探討[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 370.

[4] 祁曉燕, 何全在. 羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017,6(2): 239.