顱腦外傷手術(shù)治療效果觀察

何春，徐小青

（江西省吉安市第一人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

顱腦外傷手術(shù)治療效果觀察

何春，徐小青

（江西省吉安市第一人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

目的觀察顱腦外傷手術(shù)治療的效果。方法選取2016年2月-2017年2月本院接診的顱腦外傷患者63例，將其按照電腦隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組33例，對(duì)照組30例，觀察組患者使用手術(shù)治療，對(duì)照組患者使用保守治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為96.96%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于顱腦外傷患者而言，手術(shù)仍是最佳的治療方案，能夠充分改善患者的預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

顱腦外傷；手術(shù)治療；效果

顱腦外傷較為常見，其發(fā)病率和致殘率相對(duì)較高，隨著近些年來交通事故傷害的發(fā)生情況增多，顱腦外傷的發(fā)生率也不斷上升[1]。顱腦外傷患者的臨床表現(xiàn)和病理情況有著不同的特點(diǎn)，選擇何種治療方式能夠提高患者的治療效果、降低死亡率是臨床工作的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。對(duì)此，本文選取了2016年2月-2017年2月我院接診的顱腦外傷患者60例，對(duì)其使用不同的方式治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年2月本院接診的顱腦外傷患者63例，將其按照電腦隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組33例，對(duì)照組30例。觀察組男性患者20例，女性患者13例，年齡22歲-70歲，平均年齡（51.2±5.2）歲，受傷原因：交通事故15例，重物擊打14例，高處墜落4例。對(duì)照組男性患者19例，女性患者11例，年齡23歲-70歲，平均年齡（52.1±5.1）歲，受傷原因：交通事故14例，重物擊打10例，高處墜落6例。兩組患者的常規(guī)資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 觀察組患者使用外科手術(shù)治療，使用開顱和去骨瓣手術(shù)。開顱和去骨瓣手術(shù)主要治療顱骨骨折、顱腦受損和挫傷，充分清除患者的腦部血腫。對(duì)照組患者使用保守治療，給予患者鈣離子拮抗劑，避免發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔間隙創(chuàng)傷性出血，控制因此造成的腦水腫和腦血管痙攣，視具體情況給予患者鹽酸納洛酮降低顱內(nèi)壓。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比情況

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征基本消失。（2）有效：臨床癥狀和體征均有所改善。（3）無效：患者的臨床癥狀未得到改善，甚至病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的CRP水平為（14.41±7.12）mg/L，明顯低于對(duì)照組的（23.21±7.31）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組患者炎性癥狀低于對(duì)照組；觀察組患者的治療總有效率為96.96%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

本研究中未有患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組有1例患者出現(xiàn)肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.04%，對(duì)照組中有2例出現(xiàn)肺部感染，1例切口感染，發(fā)生率為10.00%，組間對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨(dú)存在，也可與其他損傷復(fù)合存在。其分類根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可合并存在。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。顱骨骨折包括顱蓋骨線狀骨折、顱底骨折、凹陷性骨折。腦損傷包括腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、腦干損傷。按損傷發(fā)生的時(shí)間和類型又可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱腦損傷。按顱腔內(nèi)容物是否與外界交通分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。根據(jù)傷情程度又可分為輕、中、重、特重四型。顱腦損傷多是由于外界暴力造成的，發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者頭皮撕脫、裂傷、腦震蕩、骨折、顱內(nèi)血腫等多種嚴(yán)重癥狀[3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的診斷中運(yùn)用了越來越多的先進(jìn)技術(shù)，在顱腦損傷發(fā)生的早期即可對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查和確診，有利于醫(yī)生制定符合患者病情的治療方案，這對(duì)降低患者的死亡率和致殘率有重要意義[4-8]。

目前臨床上對(duì)于顱腦外傷主要有兩種治療方式，分別是手術(shù)治療和保守治療[9,10]，治療方式的選擇還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來確定。

本研究選取了2016年2月-2017年2月我院接診的顱腦外傷患者63例，將其分成兩組，分別使用保守治療和手術(shù)治療，對(duì)比治療效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為96.96%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明顱腦外傷患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果要優(yōu)于保守治療。

在手術(shù)治療的過程中，還應(yīng)積極給予患者抗感染和其他臟器疾病治療。手術(shù)過程中應(yīng)為患者及時(shí)清除呼吸道異物，必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣，呼吸道通暢是保證患者神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)于術(shù)后昏迷無法接進(jìn)食的患者，可適當(dāng)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，保證電解質(zhì)的平衡，調(diào)節(jié)滲透壓，降低顱內(nèi)壓，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于顱腦外傷患者而言，手術(shù)仍然是目前最佳的治療方案，能夠充分改善患者的預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

[1] 吳偉. 顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的治療效果研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(7): 136-137.

[2] 周鵬, 潘賢珍. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)行老年顱腦外傷手術(shù)的治療效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015(16): 169-170.

[3] 朱海燕. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)行老年顱腦外傷手術(shù)的治療效果對(duì)比[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014(6): 493-493.

[4] 劉小波, 林愛國, 何程, 等. 顱腦外傷老年患者不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015(38): 65-66.

[5] 盧榮加, 王建華, 龔進(jìn). 顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的治療體會(huì)[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014(19): 102-103.

[6] 蔡可勝, 劉學(xué)永, 冬偉 , 等. 重型顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 2(3): 224-226.

[7] 王錫銘, 劉道斌, 鐘蘭英, 等. 重型顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè), 2006(14): 26-27.

[8] 李強(qiáng), 王曉明. 重型顱腦外傷術(shù)后并發(fā)大面積腦梗塞病因及治療探討[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014(z2): 381.

[9] 龐建雄. 顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死的診治研究[J]. 河北醫(yī)學(xué),2014(9): 1466-1468.

[10] 李馬清濤, 郭勝利, 王英方. 顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的治療體會(huì)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(20): 122-123.