頭孢菌素類抗菌藥的合理應用體會

張穎

（北京市順義區(qū)醫(yī)院，北京 順義 101300）

頭孢菌素類抗菌藥的合理應用體會

張穎

（北京市順義區(qū)醫(yī)院，北京 順義 101300）

目的探討頭孢菌類抗菌藥物的合理使用情況。方法收集我院藥房2016年1月-2017年1月所有的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，分析頭孢菌類藥物的病例處方的合理使用情況，包括頭孢菌素類藥物的藥物劑型、抗菌藥物使用強度、銷售情況。結(jié)果在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，第三代頭孢菌素類藥物的使用強度要顯著高于第一代和第四代（P＜0.05），略低于第二代（P＞0.05）。結(jié)論從目前調(diào)查情況看第三代頭孢菌素類藥物在我院的使用情況基本合理，為了保證頭孢菌素類抗菌藥物的合理使用，臨床工作人員還應加深對藥物藥理作用的研究，合理使用，提高治療效果。

頭孢菌素類；抗菌藥物；合理應用

頭孢菌素類抗菌藥物是目前臨床上應用范圍最廣的抗生素種類。近些年來，由于抗生素藥物的不合理使用，耐藥性細菌的數(shù)量明顯增加，造成頭孢菌素類藥物的抗菌效果有所下降。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料[1]顯示，自1983年后，第一代頭孢菌素類藥物對革蘭陽性菌的有效率僅為4%，第二代及第三代的有效率為17%。想要保持抗生素的廣譜抗菌活性，應加強抗生素藥物的合理應用。本文分析了我院2016年1月-2017年1月統(tǒng)計的所有藥劑科信息，對其進行綜合分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院藥劑科2016年1月-2017年1月藥劑科信息管理系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù)資料，對使用頭孢菌素類藥物的抗菌處方進行統(tǒng)計分析，對于使用藥物的名稱、用藥劑量、使用方法等記錄總結(jié)。

表1 2016年1月-2017年1月各類頭孢菌素類抗菌藥物的使用情況

1.2 研究方法 以《藥理學》、《新編藥物學》作為參考，第三代頭孢菌素類藥物主要包括頭孢曲松鈉、頭孢克圬、頭孢哌酮、頭孢他啶。對所有抗菌藥物的劑型、使用強度和銷售強度分，其中藥物使用強度為藥物的使用總劑量/藥物每日限定使用劑量，強度值越低，說明藥物使用頻率越低。同時進行細菌培養(yǎng)，計算耐藥性范圍。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2016年1月-2017年1月共有頭孢菌素類藥物處方15,450張，在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，第三代頭孢菌素類藥物的使用強度要顯著高于第一代和第四代（P＜0.05），略低于第二代（P＞0.05），見表1。結(jié)合藥敏試驗結(jié)果，頭孢哌酮對革蘭陰性菌的耐藥率為50%，頭孢他啶對革蘭陰性菌的耐藥率為54%，頭孢唑林對大腸埃希菌的耐藥率為63%。

3 討論

頭孢克圬是第三代頭孢菌素類，主要的服用形式為口服，其對大部分腸桿菌科屬細菌有良好的消滅能力，且與蛋白有良好的親和性，能夠促進細胞的溶解和死亡，但是不能用于早產(chǎn)兒和新生兒[2]。頭孢曲松能夠降解多種β-內(nèi)酞胺酶，特別是G-和G+菌種有明顯作用，但是對銅綠假單胞菌的敏感性不理想，不適合脆弱擬桿菌的抗菌治療[3]。頭孢哌酮有良好的生物利用度，對沙雷氏菌、綠膿桿菌有良好的抵抗作用，多用于呼吸道疾病、尿路感染、腹腔感染等疾病中。頭孢他啶也是常見的第三代頭孢菌素類藥物，有廣譜抗菌效果，對綠膿桿菌和腸桿菌科屬細菌有明確的抵抗作用，能夠與細菌細胞膜上的青霉素蛋白結(jié)合，抑制細菌的生長分裂，加速其溶解[4]。從本次研究調(diào)查中顯示，2016年1月-2017年1月共有頭孢菌素類藥物處方15,450張，第三代頭孢菌素類藥物的使用強度要顯著高于第一代和第四代，略低于第二代。說明我院頭孢菌素類抗菌藥物的事情情況基本合理，第二代抗菌藥物的使用強度相對較高，原因主要為第一代頭孢菌素類藥物的不良反應相對較高，已經(jīng)不被推薦使用，而第三代頭孢菌素類藥物的價格略高，但是，從避免短期內(nèi)發(fā)生耐藥性的角度出發(fā)，應該加強第三代頭孢菌類的推廣使用。

綜上所述，從目前調(diào)查情況看第三代頭孢菌素類藥物在我院的使用情況基本合理，為了保證頭孢菌素類抗菌藥物的合理使用，臨床工作人員還應加深對藥物藥理作用的研究，合理使用，提高治療效果。

[1] 修寧寧, 孫超, 莊云菁, 等. 非傷寒沙門菌對喹諾酮類及頭孢菌素類抗菌藥物的耐藥性研究[J]. 中國感染與化療雜志,2017, 17(1): 114-117.

[2] 袁姣, 劉楊正, 陳宇, 等. 2013-2015年湖北省二級及以上公立醫(yī)院抗菌藥物網(wǎng)上集中采購情況分析[J]. 中國藥房, 2016,27(31): 4344-4346.

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[4] 倪雪梅. 我院頭孢菌素類抗菌藥的合理應用分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志, 2015(11): 1684-1685.

[5] 劉東育, 趙洪偉, 馬慶慶. 熒光PCR技術(shù)在ICU抗菌藥物使用患者中檢測真菌感染的臨床意義[J]. 臨床檢驗雜志(電子版),2017, 6(2): 201-202.