關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對乳腺癌放療后皮膚損害的療效觀察

高燕

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對乳腺癌放療后皮膚損害的療效觀察

高燕

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探討標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對乳腺癌放療后皮膚損害修復(fù)的影響。方法選取我院2014年3月-2016年4月收治的乳腺癌術(shù)后患者165例，按照患者的姓氏排名，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)乳腺癌術(shù)后護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的總有效率和患者護(hù)理前后QLQ-C30量表中的總體健康得分。結(jié)果觀察組患者的總有效率和護(hù)理前后QLQ-C30量表中的總體健康得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予患者標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的生存質(zhì)量。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；放射治療；皮膚護(hù)理

乳腺癌是發(fā)生在人體乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，常發(fā)生于女性。臨床上，乳腺癌的治療手段常采用放射治療，但隨著放射治療被廣泛應(yīng)用于臨床，所顯現(xiàn)出的一系列損傷和不良反應(yīng)也越來越明顯，如放射性皮膚反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。所以，臨床上應(yīng)該給予有針對性的、有效的皮膚護(hù)理。本文主要研究了標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對乳腺癌放療后皮膚損害修復(fù)的影響。

表1 兩組患者放射性皮膚護(hù)理效果比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究選取了我院2014年3月-2016年4月收治的乳腺癌術(shù)后患者165例，按照患者的姓氏排名，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組83例，男性50例，女性33例，年齡為34歲-62歲，平均年齡（47.4±2.3）歲。對照組82例，男性52例，女性30例，年齡為30歲-65歲，平均年齡（46.8±3.21）歲。比較數(shù)據(jù)可得，兩組患者各項(xiàng)資料間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故本研究可行。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病理類型為浸潤性癌；（2）患者均患有乳腺惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（2）患者有藥物過敏史；（3）患者的肝腎功能不健全；（4）患者為孕婦或者正處于哺乳期；（5）患有精神障礙或智力發(fā)育不健全。

1.3 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，具體包括：（1）放療前，護(hù)理人員檢查患者的皮膚是否完整，是否有炎癥，并做好充分的評估；（2）放療期間，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者保持照射部位皮膚的干燥、清潔，避免肥皂、熱水清洗或者是用力擦洗照射部位；（3）放療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者禁止在輻照部位粘貼膠布和涂酒精等有刺激性消毒藥物。觀察組患者在給予傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，給予針對患者累計(jì)放射治療量制定的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）當(dāng)局部照射劑量達(dá)到20 Gy時(shí)，患者的局部皮膚出現(xiàn)發(fā)熱、潮紅等癥狀，這時(shí)護(hù)理人員需要叮囑患者要穿一些柔軟、寬松的內(nèi)衣，不要穿戴胸罩，避免產(chǎn)生摩擦刺激；（2）當(dāng)局部照射劑量達(dá)到40 Gy時(shí)，患者的局部皮膚會出現(xiàn)瘙癢、發(fā)干、脫屑、有緊繃感和灼燒感等癥狀，這時(shí)護(hù)理人員需要叮囑患者禁止抓撓照射的皮膚或涂抹有刺激性的藥物，可以適當(dāng)?shù)厥褂靡恍ζつw刺激性小的護(hù)理產(chǎn)品；（3）當(dāng)局部照射量達(dá)到60 Gy及以上時(shí)，患者的局部會出現(xiàn)充血水腫，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)出血、潰瘍、壞死等癥狀，這時(shí)護(hù)理人員需要針對患者皮膚的狀況給予適當(dāng)?shù)募t外線照射，并對患者的潰瘍部位覆蓋銀離子敷料，進(jìn)而保證患者創(chuàng)面的清潔，促進(jìn)其愈合[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 對比美國腫瘤放射治療組急性放射損傷的分級標(biāo)準(zhǔn)，分別觀察兩組患者護(hù)理前后，放射性皮膚的反應(yīng)分度改善情況；采用歐洲研究機(jī)構(gòu)與治療組織針對腫瘤患者制定的生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30量表）評定兩組患者的生存質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者放射性皮膚護(hù)理效果比較 如表1所示，照組患者的放射性皮膚在經(jīng)過護(hù)理后，顯著好轉(zhuǎn)的有18例，好轉(zhuǎn)的有35例，無效的有29例，共有53例患者護(hù)理有效，總有效率為64.63%。觀察組患者的放射性皮膚在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，顯著好轉(zhuǎn)的有28例，好轉(zhuǎn)的有38例，無效的有17例，共有66例患者護(hù)理有效，總有效率為79.51%。可見，乳腺癌的放射性皮膚在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，可以顯著提高有效率。

2.2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評定 如表2所示，兩組乳腺癌患者的生存質(zhì)量評定的分?jǐn)?shù)均有一定的改善，但總體來說，觀察組患者的生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組?？梢?，乳腺癌的放射性皮膚在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，可以顯著提高患者的生存質(zhì)量評分。

表2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評定得分比較（Mean±SD，分）

3 討論

放療作為乳腺癌的重要治療手段，不可避免地產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上減少患者的不良反應(yīng)，提升臨床治療效果。本文研究了標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對乳腺癌放療后皮膚損害的療效觀察，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后的患者治療有效率和生存質(zhì)量評分都優(yōu)于一般護(hù)理方法，與相關(guān)研究結(jié)果[3,4]一致。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)可以改善乳腺癌患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，且改善效果很好，能夠使患者的放射性皮膚得以好轉(zhuǎn)。同時(shí)，乳腺癌患者經(jīng)過皮膚護(hù)理干預(yù)，其生存質(zhì)量評分也得到了提高，提高了患者的生存質(zhì)量。

[1] 沈永菊, 翁劍俠, 葛允榮, 等. 標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對乳腺癌放療后皮膚損害的療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2016, 14(5):858-859, 878.

[2] 耿春花. 標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理對乳腺癌放療后皮損療效的觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 37(21): 2715-2717.

[3] 溫小梅. 標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)預(yù)防乳腺癌放療后皮膚損害的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文), 2016, 2(12):121-122.

[4] 黃梨花. 標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對乳腺癌放射治療后皮膚損害修復(fù)的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2017, 14(14): 105-107.