影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析

李彥東

（東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150040）

影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析

李彥東

（東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的分析影響臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素，并提出針對性控制措施。方法選取我院尿檢科2015年7月-2016年7月結(jié)果誤差較大的81例尿檢標(biāo)本為研究對象，并對其進(jìn)行復(fù)檢，統(tǒng)計并分析影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素及構(gòu)成比。結(jié)果本研究入選81例患者中影響尿檢結(jié)果誤差較大的因素：實(shí)驗(yàn)室方面53例，所占比例為65.43%，臨床方面28例，所占比例為34.57%。經(jīng)復(fù)檢后，藥物影響：9例患者因服用阿司匹林影響尿檢，4例患者因服用奎寧及嘧啶類藥物影響尿檢，2例患者因服用雙弧類降糖藥影響尿檢；收集方式：5例患者采集尿液時受白帶污染影響尿檢，4例患者月經(jīng)期采集尿液影響尿檢。結(jié)論臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素很多，醫(yī)師在尿檢前需了解患者服藥及自身情況，并選用操作熟練的尿檢人員進(jìn)行操作，可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，盡可能地減少對尿檢結(jié)果的影響。

尿液檢驗(yàn)；誤差；影響因素；控制措施

尿液檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中一種常規(guī)檢查項(xiàng)目，具有無創(chuàng)性、方法簡單等特點(diǎn)，可準(zhǔn)確檢查人體的肝、膽、腎臟等器官的健康情況，用于指導(dǎo)臨床相關(guān)疾病的診斷[1]。但尿液檢驗(yàn)結(jié)果很可能受到臨床用藥、保存條件、實(shí)驗(yàn)室等各方面的干擾，造成尿液檢驗(yàn)結(jié)果存在較大誤差，影響相關(guān)疾病的診斷，提示臨床上分析尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，并提出針對性控制措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。為分析影響臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素，本研究選取我院檢驗(yàn)科81例結(jié)果誤差較大的尿檢標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，并統(tǒng)計影響因素及構(gòu)成比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院尿檢科2015年7月-2016年7月結(jié)果誤差較大的81例尿檢標(biāo)本為研究對象，其中男性54例，女性27例，年齡25歲-67歲，平均（45.62±4.28）歲，門診患者62例，健康體檢者19例。

1.2 研究方法 由我院專業(yè)尿檢人員對本研究入選81例尿檢結(jié)果誤差較大的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，按照尿液標(biāo)本的臨床因素和實(shí)驗(yàn)室因素分類并整理，統(tǒng)計其構(gòu)成比，并具體分析影響尿液標(biāo)本結(jié)果的因素，根據(jù)影響因素分析結(jié)果，提出針對性控制措施，以提高尿檢準(zhǔn)確度，減輕對尿檢結(jié)果造成的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將本研究中數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，運(yùn)用SPSS 20.0軟件對本研究中數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理，影響尿檢結(jié)果因素的種類及所占比例均為計數(shù)資料，以構(gòu)成比的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 影響尿檢結(jié)果誤差較大的因素種類及構(gòu)成比 本研究入選81例中，影響尿檢結(jié)果誤差較大的因素：實(shí)驗(yàn)室方面53例，所占比例為65.43%，臨床方面28例，所占比例為34.57%，詳情數(shù)據(jù)見表1。

2.2 復(fù)檢情況 81例結(jié)果誤差較大的尿檢樣本經(jīng)復(fù)檢后，實(shí)驗(yàn)室方面：葡萄糖誤差24例，蛋白質(zhì)誤差15例，亞硝酸鹽誤差6例，隱血誤差4例，樣本加錯4例；臨床方面：①藥物影響：9例患者因服用阿司匹林引起尿液中膽紅素值升高，4例患者因服用奎寧及嘧啶類藥物，造成患者血液堿性，尿蛋白呈陽性，2例患者因服用雙弧類降糖藥造成尿酮體呈假陽性；②收集方式：5例患者采集尿液時受白帶污染，產(chǎn)生尿檢誤差，4例患者月經(jīng)期采集尿液，尿液中存在紅細(xì)胞，引起誤差。

表1 81例影響較大尿檢結(jié)果誤差的因素種類及構(gòu)成比

3 討論

尿液檢驗(yàn)是臨床上根據(jù)尿檢者尿液顏色、酸堿值、透明度、尿比重、顯微鏡觀察等結(jié)果，分析尿檢者泌尿系統(tǒng)及相關(guān)疾病的患病情況。在尿驗(yàn)中，尿檢者尿液收集、處理、保存等各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可造成檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差，給臨床的進(jìn)一步診斷和治療帶來很大干擾，提示臨床上需具體分析尿檢中存在影響臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素，并根據(jù)分析結(jié)果提出針對性控制措施，以提高尿檢準(zhǔn)確率[3]。

本研究選取我院尿檢科結(jié)果誤差較大的81例尿檢樣本進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)室方面53例，占65.43%，臨床方面28例，占34.57%。其中，實(shí)驗(yàn)室方面，以蛋白質(zhì)、葡萄糖、亞硝酸鹽和隱血誤差較常見；臨床方面，以藥物影響和收集方式較常見。具體分析其誤差原因，主要有以下幾個方面：①實(shí)驗(yàn)室方面：尿檢試劑準(zhǔn)備應(yīng)旨在保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，要做到不將尿檢試紙放置在潮濕或者陽光直射的地方，保存試劑的容器應(yīng)密封，未使用完的試劑紙禁止再放回容器內(nèi)，并禁止觸摸尿檢試紙上化學(xué)反應(yīng)模塊，試劑使用前注意觀察試劑的測試步驟及注意事項(xiàng)、性能特征及有效期；此外，定期校正和保養(yǎng)尿檢儀器，保證儀器處于最佳狀態(tài)，以提高檢查結(jié)果的有效性[4]；②臨床方面：在用藥上，患者并不了解尿檢的具體要求，若在尿檢前服用藥物，則很可能影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果，若患者服用嘧啶類、奎寧等藥物，可引起強(qiáng)堿尿，造成黏性蛋白、本周氏蛋白的假陰性結(jié)果，若患者服用頭孢類抗菌藥、左旋多巴等藥物，可造成酮體測定的假陰性結(jié)果；在尿液收集上，收集前，醫(yī)生針對女性是否處于月經(jīng)期、尿檢前是否有飲水或進(jìn)食行行為等相關(guān)問題對患者進(jìn)行相關(guān)詢問，此外，醫(yī)生保證采用正確且有效的采集方法；在樣本保存及送檢上，若待檢尿液在保存中直接于空氣中靜置一段時間，可造成檢驗(yàn)結(jié)果在很大程度上受到外界環(huán)境的影響，嚴(yán)重情況會出現(xiàn)物理或化學(xué)變化，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果，此外，尿檢過程中尿檢容器是否干凈、尿量是否達(dá)到基本要求等均可影響患者的尿檢結(jié)果[5,6]。

針對以上尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析，筆者認(rèn)為降低影響可從以下幾個方面進(jìn)行控制：①統(tǒng)一培訓(xùn)尿檢人員，保證尿檢人員熟練掌握尿檢方法，或安排操作熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行尿檢，檢驗(yàn)前，校準(zhǔn)儀器，有效控制尿液分析儀及尿試紙條的質(zhì)量，注意檢驗(yàn)過程中的步驟和細(xì)節(jié)[7]；②尿檢前，醫(yī)生詢問患者是否服藥，并對部分服藥患者擇期行尿檢；③尿檢前，醫(yī)生需詢問患者是否有飲水或進(jìn)食行為、月經(jīng)期情況等，以減少對尿檢結(jié)果的影響；④尿檢后及時送檢，保證尿檢樣本從采集到檢驗(yàn)時間間隔控制在2 h內(nèi)；⑤尿檢前，相關(guān)人員認(rèn)真落實(shí)容器干凈程度的相關(guān)檢查，并交代所需采集的尿液量，采用有刻度的容器，以降低送檢因素對尿檢結(jié)果產(chǎn)生的影響[8]。

綜上所述，臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素有很多，醫(yī)師在尿檢前需了解患者服藥及自身情況，并選用操作熟練的尿檢人員進(jìn)行操作，可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，為臨床診斷提供有價值的參考依據(jù)。

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