乙型肝炎患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標(biāo)的分析

胡新鳳，唐永華

（1. 新疆博樂(lè)第五師醫(yī)院，新疆 博樂(lè) 833400；2. 博爾塔拉蒙古自治州博冶中醫(yī)醫(yī)院，新疆 博樂(lè) 833400）

乙型肝炎患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標(biāo)的分析

胡新鳳1，唐永華2

（1. 新疆博樂(lè)第五師醫(yī)院，新疆 博樂(lè) 833400；2. 博爾塔拉蒙古自治州博冶中醫(yī)醫(yī)院，新疆 博樂(lè) 833400）

目的探討乙型肝炎患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標(biāo)的相關(guān)性。方法收集我院2016年7月-2017年7月收治的125例乙型肝炎患者，檢測(cè)患者的血清HBsAg水平、HBV DNA指標(biāo)以及肝功能指標(biāo)，并進(jìn)行參數(shù)分析。結(jié)果HBsAg、HBeAg、HBeAb、IgDNA、ALT以及AST指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），ALP組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；ALT、AST保持正常水平或升高時(shí)，HBsAg與IgDNA、ALT、AST、ALP的相關(guān)性也呈現(xiàn)出不同的波動(dòng)狀態(tài)，整體而言相關(guān)性隨著ALT、AST的升高而呈現(xiàn)出強(qiáng)化的趨勢(shì)。結(jié)論通過(guò)檢測(cè)患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標(biāo)的關(guān)系，可以輔助醫(yī)生對(duì)患者的乙型肝炎疾病狀況進(jìn)行診斷。

乙型肝炎；血清HBsAg；肝功能；HBV DNA

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹?，并可引起多器官損害的一種疾病，主要侵犯兒童及青壯年[1]，乙型病毒性肝炎無(wú)一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)，乙型肝炎是在全球均有廣泛分布的一種疾病，目前，臨床研究表明慢性乙型肝炎是肝硬化的主要致病因素[2]，而乙型肝炎病毒則是促使肝硬化失代償形成的重要推動(dòng)因素，它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種疾病[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)乙型肝炎的治療是預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的重要措施，而要提高治療的針對(duì)性則有必要明確患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標(biāo)之間的關(guān)系，從而為相關(guān)治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②可以收集到患者完整的檢查和病史資料；③患者經(jīng)過(guò)檢查未患有其他嚴(yán)重的傳染性疾病或者感染性疾病等；④患者未發(fā)生肝硬化等疾病；⑤研究符合倫理道德，患者知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腫瘤，孕婦和哺乳期婦女，患有免疫性疾病，神經(jīng)功能缺陷疾病等；②同時(shí)患有其他肝炎性疾病或者傳染性疾病，并且對(duì)本次研究具有嚴(yán)重影響的疾病；③患者依從性差，或者拒絕參加研究者。

收集我院傳染科2016年7月-2017年7月接診的125例乙型肝炎患者，其中，男性73例，女性52例，年齡28歲-65歲，平均年齡（40.77±1.25）歲，病程1年-5年，平均（3.31±0.45）年，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性組有100例患者、HBeAg陰性組有25例患者。

1.2 研究方法 血清HBsAg水平檢測(cè)采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法，選用羅氏E170全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，及原裝試劑；HBV DNA檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法，選用儀器為SLAN-96P及其原裝試劑，陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為＞500 IU/mL；肝功能指標(biāo)檢測(cè)采用貝克曼AU6800全自動(dòng)生化分析儀及其配套原裝試劑，檢測(cè)內(nèi)容包括：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者的HBeAg陽(yáng)性與陰性組間差異、不同ALT、AST水平時(shí)HBeAg陰性患者HBsAg與IgDNA及肝功能指標(biāo)的關(guān)系等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBeAg陽(yáng)性組與陰性組間的比較 HBeAg陽(yáng)性組與HBeAg陰性組在HBsAg、HBeAg、HBeAb、IgDNA、ALT以及AST指標(biāo)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；HBeAg陽(yáng)性組與HBeAg陰性組的ALP指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同ALT、AST水平時(shí)HBeAg陰性患者HBsAg與IgDNA及肝功能指標(biāo) ALT、AST保持正常水平或升高時(shí)，HBsAg與IgDNA、ALT、AST、ALP的相關(guān)性也呈現(xiàn)出不同的波動(dòng)狀態(tài)，整體而言相關(guān)性隨著ALT、AST的升高而呈現(xiàn)出強(qiáng)化的趨勢(shì)，見(jiàn)表2。

表1 HBeAg陽(yáng)性組與陰性組間的比較

表2 不同ALT、AST水平時(shí)HBeAg陰性患者HBsAg與IgDNA及肝功能指標(biāo)

3 討論

乙型肝炎在全球范圍內(nèi)均有較高的發(fā)病率，并會(huì)引發(fā)一系列肝臟疾病。例如乙肝肝硬化則是乙型肝炎長(zhǎng)期對(duì)肝臟進(jìn)行反復(fù)多次損害后而形成的一種肝纖維化疾病，乙肝肝硬化的治療難度較大，且預(yù)后較差[5]。在乙型肝炎患者的病情進(jìn)展中，乙肝病毒的復(fù)制會(huì)使得患者出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血等失代償性肝硬化癥狀[6]。目前，臨床上對(duì)于乙肝的治療已經(jīng)取得了一定的成效，但是，要進(jìn)一步提高對(duì)乙型肝炎的治療效果并減輕對(duì)患者其他組織器官的損害以及減少醫(yī)療費(fèi)用，就有必要在早期實(shí)現(xiàn)乙型肝炎的診斷與治療。

在對(duì)乙型肝炎進(jìn)行早期的診斷中傳統(tǒng)的臨床觀察或病理學(xué)檢查均有一定的缺陷，其中，臨床癥狀觀察的判斷準(zhǔn)確率較低且受到醫(yī)生主觀性的影響較大。雖然病理學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確率較高，但是，病理學(xué)的創(chuàng)傷性診斷不僅成本較高且難以獲得患者認(rèn)可[7]。而通過(guò)對(duì)患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，可以為患者是否出現(xiàn)乙型肝炎提供新的的判別思路，從而提高對(duì)乙型肝炎診斷的準(zhǔn)確率以及患者的滿意度[8]。本研究顯示，HBeAg陽(yáng)性組與HBeAg陰性組在HBsAg、HBeAg、HBeAb、lgDNA、ALT以及AST指標(biāo)上均存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異意義；而HBeAg陰性患者HBsAg與lgDNA及肝功能指標(biāo)，整體而言相關(guān)性隨著ALT、AST的升高而呈現(xiàn)出強(qiáng)化的趨勢(shì)。覃彥平等指出乙型肝炎后期所引發(fā)的失代償期乙肝肝硬化會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，患者短時(shí)間內(nèi)的出血量較大且治療困難；要預(yù)防失代償期乙肝肝硬化的發(fā)生應(yīng)當(dāng)從源頭預(yù)防或早期治療乙型肝炎[9]；而借助對(duì)患者血清HBsAg水平的檢測(cè)可以實(shí)現(xiàn)上述“防患于未然”的治療目的。因此，借助血清HBsAg等相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，是治療與預(yù)防乙型肝炎及其相關(guān)并發(fā)癥的重要措施。

綜上所述，通過(guò)檢測(cè)患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標(biāo)的關(guān)系，可以輔助醫(yī)生對(duì)患者的乙型肝炎疾病狀況進(jìn)行診斷。

[1] 謝驪, 劉濤, 譚龍益. 乙型肝炎患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標(biāo)的關(guān)系[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2017, 14(5):697-699.

[2] 蔡文品, 朱豐村, 趙春. 慢性乙型肝炎患者血清定量HBsAg與HBV-DNA及肝功能指標(biāo)間相關(guān)性的分析[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志,2014, 43(10): 126-129.

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[4] 謝琴秀, 江曉平, 張亞飛, 等. HBV共價(jià)閉合環(huán)狀DNA與血清HBV DNA、HBsAg、ALT、年齡的相關(guān)性研究[J]. 中華肝臟病雜志, 2015, 23(6): 418-421.

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