微生物檢驗(yàn)在臨床中的質(zhì)量控制價(jià)值評(píng)價(jià)

周彰維

（四川省石棉縣人民醫(yī)院，四川 石棉 625400）

微生物檢驗(yàn)在臨床中的質(zhì)量控制價(jià)值評(píng)價(jià)

周彰維

（四川省石棉縣人民醫(yī)院，四川 石棉 625400）

目的探討和分析質(zhì)量控制在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2017年5月-2017年7月間在我院治療的呼吸道感染患者（600例）為研究對(duì)象，按照患者入院順序分成甲組和乙組，每組患者300例。所有患者均常規(guī)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，而甲組患者加用質(zhì)量控制，對(duì)甲乙兩組致病菌檢出情況以及治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果甲乙兩組金黃色葡萄球菌的檢出率間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。甲組銅綠假單胞菌的檢出率高于乙組，甲組流感嗜血桿菌的檢出率高于乙組，甲組軍團(tuán)菌的檢出率高于乙組，甲組肺炎衣原體的檢出率高于乙組，甲組肺炎鏈球菌的檢出率高于乙組，甲組肺炎支原體的檢出率高于乙組，甲組治療總有效率高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床上的微生物檢驗(yàn)中，質(zhì)量控制可提高致病菌的檢出率，為診治工作提供準(zhǔn)確的支持。

臨床；微生物；檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；價(jià)值

對(duì)于疾病進(jìn)程來說，從微觀分子角度上進(jìn)行研究比經(jīng)臨床癥狀分析更加可靠且直觀，目前隨著微生物學(xué)發(fā)展，使微生物研究?jī)?nèi)容向醫(yī)學(xué)診療領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，提高了醫(yī)療水平[1]。而微生物檢驗(yàn)是把患者排泄物、分泌物、血液等當(dāng)作標(biāo)本，經(jīng)過生化儀器以及實(shí)驗(yàn)試劑進(jìn)行分離和培養(yǎng)，最終鑒定出患者的病原微生物，對(duì)病菌感染類病癥治療存在積極的意義[2]。目前，我國病菌感染類疾病發(fā)病率在逐年上升，而常規(guī)醫(yī)療診斷控制疾病感染的效果不佳，微生物檢驗(yàn)可篩選檢測(cè)感染病菌，為治療提供可靠的信息，從而控制感染[3]。為了探討和分析質(zhì)量控制在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，此次研究選擇2017年5月-2017年7月間在我院治療的呼吸道感染患者（600例）作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月-2017年7月間在我院治療的呼吸道感染患者（600例）為研究對(duì)象，按照患者入院順序分成甲組和乙組，每組患者300例。其中，甲組男性為170例，女性為130例；患者年齡25歲-68歲，平均為（39.25±5.77）歲；患者病程11 d-179 d，平均為（65.25±12.38）d；273例患者檢驗(yàn)標(biāo)本是痰、14例患者檢驗(yàn)標(biāo)本是大便、13例患者檢驗(yàn)標(biāo)本是其他。乙組男性為160例，女性為140例；患者年齡26歲-67歲，平均為（39.33±5.82）歲；患者病程12 d-178 d，平均為（65.33±12.76）d；267例患者檢驗(yàn)標(biāo)本是痰、16例患者檢驗(yàn)標(biāo)本是大便、17例患者檢驗(yàn)標(biāo)本是其他。兩組上述資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均常規(guī)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)：儀器選擇法國梅里埃微生物鑒定和藥敏分析儀（ATB 15250 Expresslon），對(duì)標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)、鏡檢、病源分離培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)。而甲組患者加用質(zhì)量控制：從檢驗(yàn)制度、檢驗(yàn)流程、檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)儀器以及檢驗(yàn)環(huán)境等進(jìn)行質(zhì)量控制。甲乙兩組患者均通過檢驗(yàn)對(duì)病原體進(jìn)行確定，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，如果未發(fā)生不良反應(yīng)，就選擇病原抗性弱和敏感性強(qiáng)抗生素進(jìn)行治療，持續(xù)3 d，評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的癥狀均消失，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)正常；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀消失，但在局部存在不適；無效：患者的癥狀沒有變化或者加重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者致病菌的檢出情況［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 患者致病菌的檢出情況 如表1所示，甲乙兩組金黃色葡萄球菌的檢出率間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.265,P=0.607）。甲組銅綠假單胞菌的檢出率高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.108,P=0.004）。甲組流感嗜血桿菌的檢出率高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=9.672,P=0.002）。甲組軍團(tuán)菌的檢出率高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=81.266,P＜0.001）。甲組肺炎衣原體的檢出率高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.240,P=0.022）。甲組肺炎鏈球菌的檢出率高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=28.555,P＜0.001）。甲組肺炎支原體的檢出率高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=54.588,P＜0.001）。

2.2 患者治療效果 如表2所示，甲組治療總有效率高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=40.091,P＜0.001）。

表2 患者治療效果［n（%）］

3 討論

在臨床中的微生物檢驗(yàn)中，包含了病原學(xué)檢驗(yàn)以及藥敏試驗(yàn)等項(xiàng)目。微生物檢驗(yàn)的結(jié)果能夠鑒別病原、評(píng)價(jià)食品衛(wèi)生狀況以及為臨床用藥提供參考，但是在臨床微生物檢驗(yàn)中，其結(jié)果易受到多種因素影響，比如檢測(cè)儀器、人員操作、培養(yǎng)基以及環(huán)境等，使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性下降，使感染性疾病診斷不準(zhǔn)確，無法為治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)[5]。而質(zhì)量控制就是通過構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程、監(jiān)管制度對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行控制的管理方法，在微生物檢驗(yàn)中應(yīng)用質(zhì)量控制可規(guī)范操作，使檢驗(yàn)水平提高。此次研究是在微生物檢驗(yàn)中進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行質(zhì)量控制，其具體措施是制度管理、檢驗(yàn)人員培訓(xùn)、檢查設(shè)備以及對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析等，構(gòu)建責(zé)任制度，并創(chuàng)建指標(biāo)評(píng)估機(jī)制，根據(jù)儀器的實(shí)際操作過程、檢驗(yàn)人員操作儀器的熟練度、室內(nèi)環(huán)境要素、溫度控制等進(jìn)行評(píng)估[6]。例如采集痰樣本時(shí)，要及時(shí)送檢，還要控制好時(shí)間，室溫下保存時(shí)間在2 h之內(nèi)，而在4oC時(shí)保存時(shí)間在8 h之內(nèi)；進(jìn)行微生物檢驗(yàn)前，先給予檢驗(yàn)人員培訓(xùn)，內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能以及職業(yè)道德等[7]。要求檢驗(yàn)人員持證上崗，并進(jìn)行定量考核；對(duì)培養(yǎng)基的制作時(shí)間以及有效期進(jìn)行檢查，通過時(shí)間管理法、標(biāo)記法對(duì)pH、顏色、無菌性、配制體積、成分等進(jìn)行管理，做好數(shù)據(jù)記錄，同實(shí)際檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，確保上述方面在規(guī)定范圍內(nèi)；要求對(duì)儀器進(jìn)行檢查，避免過期、損壞和不可靠，在每個(gè)環(huán)節(jié)加入指標(biāo)評(píng)估以及實(shí)驗(yàn)復(fù)核，對(duì)消毒情況、菌落數(shù)量情況以及懸浮離子情況等進(jìn)行檢驗(yàn)，控制標(biāo)準(zhǔn)流程質(zhì)量，以定量化思路，嚴(yán)格控制、管理檢驗(yàn)每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量。為了探討和分析質(zhì)量控制在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，此次研究選擇2017年5月-2017年7月間在我院治療的呼吸道感染患者（600例）為研究對(duì)象，該研究結(jié)果顯示：甲乙兩組金黃色葡萄球菌的檢出率間差異不顯著。甲組銅綠假單胞菌的檢出率、流感嗜血桿菌的檢出率、軍團(tuán)菌的檢出率、肺炎衣原體的檢出率、肺炎鏈球菌的檢出率、肺炎支原體的檢出率依據(jù)治療總有效率均高于乙組，差異顯著。

綜上所述，在臨床上的微生物檢驗(yàn)中，質(zhì)量控制可提高致病菌的檢出率，為診治工作提供支持。

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