尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢驗(yàn)在早期腎功能損害診斷中的應(yīng)用

侯向萍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843300）

尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢驗(yàn)在早期腎功能損害診斷中的應(yīng)用

侯向萍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843300）

目的探討尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢驗(yàn)在早期腎功能損害診斷中的應(yīng)用效果。方法選取2014年8月-2017年8月我院收治的73例疑似早期腎功能損害患者為研究對(duì)象，將其中伴有高血壓的38例患者作為研究一組，伴有糖尿病的35例患者作為研究二組，并選取我院同期36例健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)所有患者均進(jìn)行尿微量蛋白與血清胱抑素C檢測(cè)，分析各組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果研究二組患者的血清胱抑素C、尿微量蛋白檢水平顯著高于研究一組及對(duì)照組，研究一組患者的血清胱抑素C、尿微量蛋白檢水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組血清胱抑素C、尿微量蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均為0，研究一組及研究二組血清胱抑素C、尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于單獨(dú)檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），尿微量蛋白+血清胱抑素C組的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均顯著優(yōu)于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)苡行岣咴缙谀I功能損害診斷準(zhǔn)確率，為臨床進(jìn)一步治療提供可靠依據(jù)。

尿微量蛋白；血清胱抑素C；早期腎功能損害；診斷準(zhǔn)確率

糖尿病和高血壓均屬于臨床上常見的慢性疾病，好發(fā)于中老年人，近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，且具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、治療難度大、殘死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。糖尿病隨著病情進(jìn)展，極易累及眼、腎、血管、心臟等各系統(tǒng)功能損害，因早期多無(wú)明顯癥狀，出現(xiàn)腎功能損害時(shí)進(jìn)展較慢，病情隱匿，而常規(guī)的腎功能測(cè)定指標(biāo)難以準(zhǔn)確判斷[2]。高血壓同樣易誘發(fā)腎功能損害，因此本研究選取2014年8月-2017年8月我院收治的73例疑似早期腎功能損害患者為研究對(duì)象，探討尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢驗(yàn)在早期腎功能損害診斷中的應(yīng)用效果，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月-2017年8月我院收治的73例疑似早期腎功能損害患者為研究對(duì)象，將其中伴有高血壓的38例患者作為研究一組，伴有糖尿病的35例患者作為研究二組，并選取我院同期36例健康體檢者為對(duì)照組，研究一組所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男性20例，女性18例，年齡46歲-78歲，平均年齡（60.24±3.37）歲，病程2年-18年，平均病程（8.67±1.38）年；研究二組所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男性18例，女性17例，年齡50歲-76歲，平均年齡（61.62±3.24）歲，病程5年-19年，平均病程（11.32±1.53）年；對(duì)照組患者均排除血腦血管疾病、肝腎功能障礙、肥胖等疾病，其中男性19例，女性17例，年齡45歲-77歲，平均年齡（61.26±2.87）歲，三組患者的性別、年齡等一般臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)所有入組者均行血清胱抑素C、尿微量蛋白檢測(cè)，所有入選者均與體檢當(dāng)日或入院次日于8 h持續(xù)空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血3 mL，3,000 r/min離心5 min后分離出血清，采用日立7060全自動(dòng)生化分析儀，血清胱抑素C水平采用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法進(jìn)行測(cè)定。取患者第一次晨尿中段部分5 mL尿液置于干凈容器內(nèi)，作為尿標(biāo)本，3,000 r/min離心5 min，取上清液采用日立7060全自動(dòng)生化分析儀，采用免疫透射比濁法測(cè)定尿微量蛋白水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較3組患者血清胱抑素C、尿微量蛋白檢測(cè)水平，單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率及其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]血清胱抑素C大于1.05者為陽(yáng)性；尿微量蛋白超過(guò)20 mg/L為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者血清胱抑素C、尿微量蛋白檢測(cè)情況比較 研究二組患者的血清胱抑素C、尿微量蛋白檢水平顯著高于研究一組及對(duì)照組，研究一組患者的血清胱抑素C、尿微量蛋白檢水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 3組患者血清胱抑素C、尿微量蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率比較 對(duì)照組血清胱抑素C、尿微量蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均為0，研究一組及研究二組血清胱抑素C、尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于單獨(dú)檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 血清胱抑素C、尿微量蛋白對(duì)早期腎功能損害的診斷效能比較 在73例早期腎功能損害患者中，最終確診69例陽(yáng)性，4例陰性，尿微量蛋白診斷出陽(yáng)性58例，陰性15例，血清胱抑素C診斷出陽(yáng)性56例，陰性17例，兩者聯(lián)合應(yīng)用診斷出診斷出陽(yáng)性67例，陰性6例，尿微量蛋白+血清胱抑素C組的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均顯著優(yōu)于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組尿糖、尿微量蛋白檢測(cè)情況比較（mg/L, Mean±SD）

表2 3組患者血清胱抑素C、尿微量蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率比較

表3 血清胱抑素C、尿微量蛋白對(duì)早期腎功能損害的診斷效能比較

3 討論

近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化程度的持續(xù)加劇，使得心腦血管疾病、糖尿病等的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，很大程度上威脅著患者的身心健康，同時(shí)給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。有研究表明，因糖尿病、高血壓所致的腎功能損害的發(fā)生率高達(dá)35%左右，且大多數(shù)病情隱匿，當(dāng)多年后出現(xiàn)小動(dòng)脈硬化現(xiàn)象時(shí)才被確診，在一定程度上延誤了最佳的治療時(shí)期[7]。傳統(tǒng)的腎功能檢查敏感度及特異度較低，常難以對(duì)腎功能損傷程度及位置進(jìn)行判斷，當(dāng)在尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，則表示腎損害已發(fā)展到不可逆程度，因此找尋敏感度及特異度較好的檢測(cè)指標(biāo)于早期對(duì)腎功能損害進(jìn)行診斷對(duì)臨床及時(shí)治療具有重要的臨床意義[8]。

血清胱抑素C大量存在于精液、腦脊液、血液等細(xì)胞外液中，正常情況下含量穩(wěn)定，且不受年齡、性別等因素的影響，目前是臨床上腎功能測(cè)定新型內(nèi)源性標(biāo)志物，其清除與循環(huán)的唯一場(chǎng)所則為腎臟[9]。尿微量蛋白主要合成于肝臟，在尿中含量很低，當(dāng)腎小球病變后，導(dǎo)致其通透性增加，其排泄量明顯增多，在尿液中的含量則顯著升高，可有效反映腎小球受損情況，近年來(lái)作為腎臟早期損傷診斷指標(biāo)同樣被臨床廣泛應(yīng)用[10]。本研究結(jié)果表明，研究二組患者的血清胱抑素C、尿微量蛋白檢水平顯著高于研究一組及對(duì)照組，研究一組患者的血清胱抑素C、尿微量蛋白檢水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組血清胱抑素C、尿微量蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均為0，研究一組及研究二組血清胱抑素C、尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于單獨(dú)檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），尿微量蛋白+血清胱抑素C組的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均顯著優(yōu)于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)苡行岣咴缙谀I功能損害診斷準(zhǔn)確率，為臨床進(jìn)一步治療提供可靠依據(jù)。

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