奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床效果觀察

楊勇，蔣丹斌，傅長來，王志祥，韋君

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床效果觀察

楊勇，蔣丹斌*，傅長來，王志祥，韋君

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

目的探討奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床效果。方法選取2014年7月-2016年12月我院收治的118例急性胰腺炎患者，將其分為研究組和對照組，各59例，對照組患者予以單用奧曲肽治療，研究組患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療，并比較不同組患者臨床效果。結(jié)果研究組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前，研究組和對照組患者血尿淀粉酶相比差異不明顯（P＞0.05），但治療后，研究組和對照組患者血尿淀粉酶均明顯改善（P＜0.05），研究組患者改善更為明顯（P＜0.05）；研究組患者腹脹和腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論烏司他丁聯(lián)合奧曲肽在治療急性胰腺炎方面臨床療效確切，不僅能改善患者臨床癥狀，同時(shí)還能縮短住院時(shí)間。

急性胰腺炎；烏司他丁；奧曲肽；臨床療效

急性胰腺炎是臨床上一種多見的急腹重癥，患者病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥較多且致死率較高，這對患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅[1]。近幾年來，隨著大眾飲食習(xí)慣的改變以及生活水平的提高，急性胰腺炎的患病率呈現(xiàn)出每年增加的趨勢。目前臨床上治療急性胰腺炎多采取藥物治療，通過抑制胰腺的釋放，發(fā)揮改善癥狀和預(yù)后生活質(zhì)量以及降低死亡率的目的[2]。本研究對奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床效果進(jìn)行分析，旨在為急性胰腺炎的臨床治療提供參考方案，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年7月-2016年12月我院收治的118例急性胰腺炎患者，將其分為研究組和對照組，各59例。研究組中男性35例，女性24例，年齡范圍為19歲-75歲，平均年齡為（47.5±1.3）歲，致病原因包括過量飲酒者22例、暴飲暴食者25例、膽道疾病者8例、病因不明4例；研究組中男性32例，女性27例，年齡范圍為22歲-76歲，平均年齡為（47.0±1.6）歲，致病原因包括過量飲酒者20例、暴飲暴食者26例、膽道疾病者10例、病因不明3例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者住院后予以常規(guī)治療，如禁食禁水、營養(yǎng)支持、胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)失衡、補(bǔ)充循環(huán)血容量，改善胰腺微循環(huán)，鎮(zhèn)痛解痙等治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，將0.4 mg奧曲肽溶解于46 mL生理鹽水中持續(xù)靜脈泵入，泵入速度為4 mL/h，每隔12 h給藥一次。研究組患者在此基礎(chǔ)上加用烏司他丁，將10萬單位烏司他丁溶解于500 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，每日2次，持續(xù)治療5 d-7 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）評(píng)價(jià)并比較不同組患者的臨床療效，臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：①治愈：患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，其嘔吐惡心、發(fā)熱和腹痛等癥狀完全消失，血淀粉酶和尿淀粉酶均恢復(fù)至正常，經(jīng)計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography, CT）掃描發(fā)現(xiàn)胰腺未有形態(tài)學(xué)變化；②顯效：患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，其嘔吐惡心、發(fā)熱和腹痛等癥狀均明顯改善，血淀粉酶和尿淀粉酶均基本恢復(fù)，經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)胰腺病變顯著好轉(zhuǎn)；③有效：患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，其嘔吐惡心、發(fā)熱和腹痛等較前好轉(zhuǎn)，血淀粉酶和尿淀粉酶均明顯降低，經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)胰腺病變改善；④無效：患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，上述癥狀均未見改善或較前惡化。（2）記錄并比較不同組患者腹脹和腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同組患者臨床治療效果比較

表2 不同組患者治療前后血淀粉酶和尿淀粉酶比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

在臨床治療總有效率上，研究組患者明顯高于對照組（93.2%vs79.7%）（P＜0.05），詳見表1；治療前，研究組和對照組患者血淀粉酶和尿淀粉酶相比差異不明顯（P＞0.05），但治療后，研究組和對照組患者血淀粉酶和尿淀粉酶均明顯改善（P＜0.05），研究組患者改善更為明顯（P＜0.05），詳見表2；研究組患者腹脹和腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 不同組患者臨床治療指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

急性胰腺炎一般因患者暴飲暴食、酗酒或膽道疾病、高脂血癥等引起。由于患者胰腺在短時(shí)間內(nèi)大量分泌，使得胰管內(nèi)壓力增加，引起胰泡破裂，大量胰液外滲，導(dǎo)致胰腺急性消化性的炎癥反應(yīng)[3,4]。急性胰腺炎患者其機(jī)體器官功能出現(xiàn)障礙，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟系統(tǒng)，這對患者身心健康帶來嚴(yán)重威脅，因此對急性胰腺炎患者實(shí)施積極有效的治療對改善預(yù)后生活質(zhì)量具有重要價(jià)值[5]。

奧曲肽是一種由人工合成的環(huán)狀類化合物，其與內(nèi)源性的生長抑素作用效果類型[6]。研究報(bào)道，奧曲肽能明顯抑制病理狀態(tài)下促甲狀腺和生長激素分泌，不但能延緩患者膽囊排空和胃腸道運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還能極大降低胰腺分泌，從而起到改善患者臨床癥狀和預(yù)后生活質(zhì)量的作用。烏司他丁是一種糖蛋白類藥物，從人體尿液中直接提取而來，是一種強(qiáng)效的蛋白酶抑制劑。文獻(xiàn)報(bào)道，烏司他丁能有效抑制胰蛋白酶、彈性蛋白酶以及纖溶酶等酶蛋白活性，同時(shí)還能降低腸源性內(nèi)毒素吸收，減少炎癥介質(zhì)生產(chǎn)，對改善患者臨床癥狀具有重要價(jià)值[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率、腹脹和腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后血尿淀粉酶均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；該研究結(jié)果表明奧曲肽聯(lián)合烏司他丁有助于抑制患者胰液和胰消化酶生成，減少胰酶和炎癥介質(zhì)釋放。本文研究結(jié)果與孫文棟等[8]研究報(bào)道相類似。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽在治療急性胰腺炎方面臨床療效確切，不僅能改善患者臨床癥狀，同時(shí)還能縮短住院時(shí)間。

[1] 尚衛(wèi)明. 烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2014, 14(11): 996-998.

[2] 李科軍, 向正國, 陳旭峰, 等. 早期大劑量烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子和T淋巴細(xì)胞的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 21(7): 929-932.

[3] 陳小燕. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽用于重癥急性胰腺炎治療的評(píng)價(jià)[J]. 海峽藥學(xué), 2016, 28(5): 139-140.

[4] 曾杰, 陳寧波, 胡衛(wèi)健. 奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療重癥急性胰腺炎的療效及對患者胃腸功能和血清細(xì)胞因子的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(17): 4743-4744, 4745.

[5] 羅永彪. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2016, 22(10): 1439-1441.

[6] 俞科, 黃婷. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2015, 17(5): 757-758.

[7] 吳曉鵬, 周楚旋, 李育彪. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(16):147-149.

[8] 孫文棟, 徐詩雄, 陳實(shí). 烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的療效及血流變學(xué)觀察[J]. 中國生化藥物雜志, 2014,29(5): 113-115.

Clinical observation of combination of octreotide and ulinastatin in the treatment of severe acute pancreatitis

Yong YANG, Danbin JIANG*, Changlai FU, Zhixiang WANG, Jun WEI
The Third People’s Hospital, Yancheng 224001, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of octreotide combined with ulinastatin in the treatment of severe acute pancreatitis.MethodsA total of 118 patients with severe pancreatitis were enrolled in our hospital from July 2014 to December 2016. They were randomly divided into study group and control group, with 59 cases in each group. The patients in the control group were treated with octreotide alone. Patients in the study group were treated with ulinastatin combined with octreotide, and compared the clinical efficacy of different groups of patients.ResultsThe total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). There was no significant difference in serum amylase and urine amylase between the study group and the control group before treatment (P＞0.05), and the levels of amylase and urinary amylase were significantly improved in the study group and the control group. The improvement of the study group was more obvious (P＜0.05). The duration of relapse, abdominal distension and abdominal pain were significantly better in the study group than those in the control group (P＜0.05). Conclusion Clinical efficacy of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis is exact,not only to improve the clinical symptoms of patients, but also shorten the hospital stay.

Severe acute pancreatitis; Ulinastatin; Octreotide; Clinical efficacy