現(xiàn)代化通訊平臺用于高血壓患者后續(xù)健康教育的效果評價

張紅

（中國石油天然氣運輸公司職工醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830014）

現(xiàn)代化通訊平臺用于高血壓患者后續(xù)健康教育的效果評價

張紅

（中國石油天然氣運輸公司職工醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830014）

目的探討現(xiàn)代通訊平臺運用于高血壓患者出院后續(xù)健康教育的效果，評價其效果和推廣的可行性。方法選擇2013年1月-2014年12月在我院進行高血壓初步治療患者220例，隨機分為新型組和常規(guī)組，每組110例患者，新型組利用現(xiàn)代通訊平臺進行后續(xù)健康教育，常規(guī)組僅出院前進行健康教育指導。分別在患者出院后3、6、12個月對患者進行隨訪并血壓波動情況檢測，評價兩種后續(xù)教育方式的差異。結(jié)果新型組患者能夠更好地掌握高血壓相關(guān)知識，在遵醫(yī)囑服藥和健康生活方式接受方面明顯好于常規(guī)組（P＜0.05）；血壓波動情況明顯好于常規(guī)組（P＜0.05）；新型組患者12個月的隨訪率高達99.1%，遠高于常規(guī)組的89.1%（P＜0.05）。結(jié)論通過現(xiàn)代通訊平臺對高血壓患者進行后續(xù)健康教育的效果、隨訪率明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有一定的推廣價值。

高血壓；現(xiàn)代通訊平臺；后續(xù)健康教育

高血壓是引起心、腦、腎并發(fā)癥的主要誘因之一，已成為影響人類健康和生命的“無形殺手”，也是世界高發(fā)的流行病之一[1]。在我國高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，調(diào)查[2]顯示該病每10年的上升幅度達25%左右，目前我國高血壓患者數(shù)量接近1億人，且城鄉(xiāng)差別逐漸縮小。隨著社會醫(yī)療認知的提高和科技的進步，越來越多的現(xiàn)代通訊工具被應(yīng)用到患者后續(xù)健康教育領(lǐng)域，本科室自2013年開始講現(xiàn)代通訊平臺用于高血壓患者后續(xù)健康教育，取得了一定效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月-2014年12月在我院進行高血壓初步治療患者220例，男性164例，女性56例，納入標準：①確診高血壓且服藥大于2個月者；②血壓控制未達標或依從性評估中至少有一項未達標；③可合并其他疾病；④年齡20歲-60歲；⑤會使用手機、QQ、微信等現(xiàn)代通訊工具；⑥知情同意。排除標準：①繼發(fā)性高血壓者；②合并其他重癥疾?。虎鄞嬖跍贤ㄕ系K；④不會使用手機、QQ、微信等現(xiàn)代通訊工具；⑤拒絕參加研究者。

1.2 病例分組及處理方法 將入選的所有患者隨機分為常規(guī)組及新型組，常規(guī)組采用常規(guī)教育手段：出院前進行常規(guī)出院指導，并定期進行電話隨訪。新型組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，每一例患者均加入統(tǒng)一設(shè)立的健康教育QQ群和微信群，不定時的接受群內(nèi)宣講知識，并鼓勵患者隨時通過以上交流平臺提出自己的問題，反饋自身情況，針對患者的問題由臨床醫(yī)生進行逐一解答，每周將所有患者的問題重新編輯并附上臨床醫(yī)生建議后在QQ群及微信群中進行宣傳教育，讓患者能夠更加全面深入地了解自身的情況，以便更好地控制自身血壓穩(wěn)定、改善生活方式。

1.3 健康教育內(nèi)容 健康教育內(nèi)容主要涉及飲食指導、運動指導、用藥指導及心理指導四個方面。飲食指導主要是提醒患者出院后堅持合理飲食，認識健康飲食的重要性，將常見的低鹽、低脂、低膽固醇類食物及每日攝入量、禁忌食品名稱及危害等編輯成圖表在交流平臺與所有患者共享。運動指導主要是提醒患者首先保證足夠睡眠，其次選擇合適的運動進行鍛煉，并把鍛煉后心得體會在平臺上與大家分享。用藥指導采用一對一指導的形式，每日提醒患者用藥及反饋用藥量，提醒患者到醫(yī)院進行復(fù)診。心理指導主要是穩(wěn)定患者情緒，開通專門心理輔導聊天室，使患者能夠更加清楚自己的情況，保持健康、樂觀心態(tài)。

表1 兩組患者隨訪6個月指標［n（%）］

表2 兩組患者隨訪12個月指標［n（%）］

表3 兩組患者血壓波動效果評價

1.4 療效評價 對新型組及常規(guī)組在出院后6個月、12個月分別進行隨訪和健康教育形式的評價。隨訪內(nèi)容主要是高血壓基礎(chǔ)知識的掌握情況，掌握記2分，不完全掌握記1分，沒有掌握記0分，根據(jù)各組得分情況取平均值后進行比較。同時在出院后3個月、6個月、12個月檢測所有患者血壓情況，以顯效、有效及無效進行評價，比較兩種護理的差異性。

1.5 統(tǒng)計學分析 實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者隨訪指標 患者對高血壓基礎(chǔ)知識掌握情況比較，新型組平均得分為18.5分，常規(guī)組得分為9.5分，兩組差異顯著（P＜0.05）。隨訪6個月時，新型組合常規(guī)組在遵醫(yī)囑服藥、自評焦慮和戒煙戒酒方面存在顯著差異（P＜0.05），隨訪12個月后，新型組在遵醫(yī)囑服藥、充分休息、堅持運動、飲食控制、自評焦慮、戒煙戒酒和隨訪人數(shù)等方面與常規(guī)組存在顯著差異（P＜0.05），詳見表1、表2，說明長期利用現(xiàn)代通訊平臺在高血壓患者后續(xù)教育中具有顯著的良性作用。

2.2 患者血壓測定 所有患者在出院后3個月、6個月、12個月檢測血壓波動情況，以顯效、有效及無效進行評價，比較兩種護理的差異性，結(jié)果如表3所示，從第6個月開始兩組患者血壓波動有顯著差異（P＜0.05），第12個月出現(xiàn)極顯著差異（P＜0.01）。說明利用現(xiàn)代通訊平臺進行后續(xù)教育的患者血壓波動情況較常規(guī)教育患者有明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

高血壓是世界高發(fā)的流行病之一。在我國，隨著人們的生活水平提高，發(fā)病率成直線上升趨勢，發(fā)病人群逐步年輕化、范圍不斷擴大化。高血壓病不僅發(fā)病率高，同時也是腦卒中、冠心病的主要危險因素[3,4]。我國高血壓患者對高血壓的基礎(chǔ)知識還相對匱乏，對高血壓認識不足，導致錯過有效控制階段或治療期，甚至導致進一步惡化，進而對心腦血管帶來危害[5]。因此，加強高血壓病的有效健康教育迫在眉睫，尤其對我們醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求。

近年來，我國越來越重視高血壓防治工作，開展了一些有較大影響力的項目，如“健康血壓中國行”、上海慢性病自我管理項目等，但如何加強患者出院后續(xù)健康教育的宣傳指導還相對落后[6]。在我國，高血壓患者接收健康教育渠道主要來自就診醫(yī)院，而多數(shù)醫(yī)院以口頭講解或發(fā)放健康宣教手冊等進行宣傳，并不能對患者進行個性化健康教育，導致每個患者接受的知識程度不一，健康教育流于形式，血壓得不到有效控制[7]。因此我們?yōu)檫M一步解決高血壓患者后續(xù)健康教育之后的問題，結(jié)合現(xiàn)代人們的生活習慣，利用現(xiàn)代通訊工具對患者進行宣教工作，對不同患者進行有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統(tǒng)、針對性地教育。

本研究結(jié)果顯示，高血壓基礎(chǔ)知識掌握方面新型組平均得分為18.5分明顯高于常規(guī)組得分（9.5分），兩組差異顯著（P＜0.05）；隨訪6個月時，新型組合常規(guī)組在遵醫(yī)囑服藥、自評焦慮和戒煙戒酒 方面存在顯著差異（P＜0.05），隨訪12個月后，新型組在遵醫(yī)囑服藥、充分休息、堅持運動、飲食控制、自評焦慮、戒煙戒酒和隨訪人數(shù)等方面與常規(guī)組存在顯著差異（P＜0.05）。另外，從隨訪第6個月開始，兩組患者血壓波動有顯著差異（P＜0.05），第12個月出現(xiàn)極顯著差異（P＜0.01），說明長期利用現(xiàn)代通訊平臺技術(shù)用于高血壓患者進行后續(xù)健康教育可以積極將高血壓相關(guān)知識傳播給患者，幫助患者了解自己的健康狀況，改變不良的生活習慣和行為，減低或消除患者焦慮情緒，維持血壓穩(wěn)定，可以作為一種新的宣教手段應(yīng)用到臨床護理中，具有一定的臨床推廣價值。

[1] 龔鳳安, 劉紅. 護理干預(yù)對高血壓患者生活方式和效果的影響研究[J]. 當代醫(yī)學, 2012, 7(11): 129-131.

[2] 姜喬惠. 程序化健康教育在高血壓護理工作中的應(yīng)用[J]. 護理研究, 2014, 8(7): 271-272.

[3] 代鮮鴿, 別小寧. 高血壓患者實施健康教育的效果評價[J].臨床護理雜志, 2011, 10(1): 27-30.

[4] 吉云蘭, 崔秋霞, 單君, 等. 個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護士進修雜志, 2012, 27(15):1401-1403.

[5] 張小慧. 高血壓病人心理護理及效果觀察[J]. 南方護理學報,1999(6): 34-35.

[6] 韓建新. 社區(qū)慢病綜合管理[J]. 中華健康管理學雜志, 2012,3(3): 181-182

[7] 李冬琳, 李倩. 老年高血壓護理進展[J]. 齊魯護理雜志, 2011,17(8): 46-47.

Effect evaluation of modern communication platform on follow-up health education for patients with hypertension

Hong ZHANG
Staff Hospital of China Petroleum Tennessee Gas Transmission Co., Urumqi 830014, China

ObjectiveTo discuss the value of health education in treatment of hypertension on modern communication tools.MethodsA total of 220 patients with hypertension who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2014 were randomly divided into new model group and routine group. The routine group

guidance only before discharge, while the new model group received health education with modern communication tools in addition to conventional therapy. To investigate the value of two different methods in treatment of hypertension and to detect fluctuations in blood pressure after patients were discharged 3, 6, 12 months later.ResultsThe patients in the new model group had better mastery of hypertension related knowledge, and were significantly better than those in the routine group in terms of medication compliance and healthy lifestyle acceptance (P＜0.05); The fluctuation of blood pressure of new model group was obviously better than that of the routine group (P＜0.05). The follow-up rate of new model group was 99.1% at 12 months, which was much higher than that of the routine group (89.1%)(P＜0.05).Conclusion Resultsand follow-up rate of new model group is superior to the routine group through the modern communications platform for subsequent health education in patients with high blood pressure, which holds promise for clinical application.

Hypertension; Modern communication tools; Health education