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    老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片對(duì)血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響及臨床意義

    2017-12-22 09:32:04朱俐俐姚靜靜黃新星
    關(guān)鍵詞:鈉尿肽心安貝沙坦

    肖 嬌,朱俐俐,朱 曦,姚靜靜,黃新星

    (湖南師范大學(xué)第二附屬醫(yī)院(中國(guó)解放軍第163醫(yī)院),湖南 長(zhǎng)沙 410022)

    老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片對(duì)血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響及臨床意義

    肖 嬌,朱俐俐,朱 曦,姚靜靜,黃新星

    (湖南師范大學(xué)第二附屬醫(yī)院(中國(guó)解放軍第163醫(yī)院),湖南 長(zhǎng)沙 410022)

    目的 研究分析老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片對(duì)血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響及臨床意義。方法 從2015年11月至2016年11月來(lái)我院就診的老年慢性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦片治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片治療,比較分析經(jīng)過(guò)治療后患者血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的變化情況以及治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率等。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后血清基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)和B型鈉尿肽水平明顯改善,且總治療有效率明顯高于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均較少,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片治療,能夠有效改善患者血清中MMPs及B型鈉尿肽水平,減輕患者病痛傷害,縮短治療周期,提高治療穩(wěn)定性和可靠性,在臨床上具有巨大的發(fā)展?jié)摿蛻?yīng)用空間。

    老年慢性心力衰竭;血清基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs);美多心安;厄貝沙坦片;B型鈉尿肽;效果;比較分析

    隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn),加上公眾生活壓力逐漸增大等影響,臨床上老年慢性心力衰竭病癥發(fā)病率越來(lái)越高,引起廣泛重視。該疾病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,且治愈周期長(zhǎng),如果治療不及時(shí)將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康。臨床上對(duì)于該病癥的治療主要是為了延緩和防止心衰病癥的發(fā)生,從而延長(zhǎng)患者的生存壽命,降低病死率。臨床上患心力衰竭病癥的患者年齡往往都超過(guò)60歲以上,并且會(huì)發(fā)現(xiàn)連鎖反應(yīng),導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能受損,引發(fā)一系列并發(fā)癥,對(duì)于老年慢性心力衰竭病癥通常臨床上列為高危重點(diǎn)研究病癥,隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提升,越來(lái)越多的藥物逐漸應(yīng)用于老年慢性心力衰竭病癥治療中,藥物種類、藥效等各不相同,效果差異也較大。本人對(duì)所在院應(yīng)用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片治療老年慢性心力衰竭病癥對(duì)于患者血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響和臨床意義進(jìn)行了全面調(diào)研分析,現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從2015年11月至2016年11月來(lái)我院就診的老年慢性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為老年慢性心力衰竭病癥,且同時(shí)排除其他肝肺功能不全、精神性疾病等。對(duì)照組50例,男26例,女24例,年齡56至83歲,平均年齡為(66..0±1.8)歲。病程0.6至9年,平均病程(3.2±1.4)年。觀察組50例,男27例,女23例,年齡58至78歲,平均年齡為(66.4±1.9)歲。病程1至8年,平均病程(3.4±1.2)年。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者在入院后都進(jìn)行基礎(chǔ)治療,主要包括輸氧、強(qiáng)心利尿、用藥指導(dǎo)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、螺內(nèi)酯等。對(duì)照組患者采用厄貝沙坦片藥物治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加美多心安藥物治療。根據(jù)患者的病癥程度和檢查指標(biāo),結(jié)合用藥指導(dǎo)規(guī)范每日按劑量進(jìn)行配比服藥,并隨時(shí)監(jiān)測(cè)和觀察患者的臨床用藥癥狀和不良反應(yīng)等,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行方案調(diào)整、減少藥劑量等方法。

    1.3 觀察測(cè)評(píng)指標(biāo)

    主要觀察和測(cè)評(píng)的內(nèi)容包括:血清中MMPs及B型鈉尿肽水平等指標(biāo)以及治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率等。治療效果分成顯效、有效和無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。若患者心功能明顯改善,2級(jí)以上,且臨床癥狀基本消失,視為顯效。若患者心功能改善1級(jí)以上,癥狀部分緩解,視為有效。若患者臨床癥狀沒有任何改善,或者加重,視為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。

    患者在治療前和治療后一周均進(jìn)行血清MMPs及B型鈉尿肽(BNP)水平檢測(cè)。按照檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)要求,患者早晨空腹采取靜脈血,靜置30 min后進(jìn)行分離血清并裝置冷凍管中保存后檢測(cè),嚴(yán)格按照檢測(cè)步驟開展檢測(cè),避免影響檢測(cè)效度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療總有效對(duì)比

    觀察組患者治療總有效率92%明顯高于對(duì)照組68%組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

    表1 兩組患者治療總有效對(duì)比(n,%)

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

    觀察組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如表2。

    表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

    3 討 論

    老年慢性心力衰竭病癥病情相對(duì)較重,需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療等才能改善臨床癥狀。常規(guī)藥物治療由于對(duì)患者胃腸刺激較大,治療效果也有很大的差異,患者持續(xù)治療的依從性較差,影響治療效果。聯(lián)合應(yīng)用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片治療,主要作用機(jī)理為:美多心安能夠改善血流動(dòng)力學(xué),降低心肌能量的消耗,保護(hù)心肌細(xì)胞并起到逆轉(zhuǎn)β1受體功能的下調(diào)功效,同時(shí)還具有抗心律失常、抗缺血、重建生理性的交感迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)平衡調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用,進(jìn)而阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)的毒性侵害,降低心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用厄貝沙坦篇,能夠抑制血管緊張素的轉(zhuǎn)換,阻礙其水鈉潴留等分泌組織的產(chǎn)生,同時(shí)能夠激活血管緊張素Ⅱ型受體,進(jìn)而減少血管擴(kuò)張情況。通過(guò)調(diào)研分析可知,應(yīng)用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片治療老年慢性心力衰竭病癥療效顯著,治療有效率明顯提升。

    [1] 曾偉杰,張東清,支峭原.B型鈉尿肽水平對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[C].全國(guó)心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)大會(huì),2014:512-514.

    [2] 程秋實(shí).慢性心力衰竭中N端B型鈉尿肽前體的表達(dá)及臨床意義[D].大連醫(yī)科大學(xué),2010.

    [3] 周雁花,劉紅陽(yáng),王月香.血漿B型鈉尿肽與血清C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在老年慢性心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康旬刊,2017,11(5).

    [4] 宋佐莉,王素梅,劉樹業(yè).B型鈉尿肽在老年慢性心力衰竭預(yù)后評(píng)估及危險(xiǎn)分層中的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(7):883-885.

    R541.6

    B

    ISSN.2095-6681.2017.29.85.02

    吳宏艷

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