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    循證護(hù)理對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的應(yīng)用效果

    2018-01-06 02:28:21馬會(huì)勤
    關(guān)鍵詞:循證生存率心肌梗死

    史 臻,馬會(huì)勤*

    (解放軍第一五三中心醫(yī)院,河南 鄭州 450042)

    循證護(hù)理對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的應(yīng)用效果

    史 臻,馬會(huì)勤*

    (解放軍第一五三中心醫(yī)院,河南 鄭州 450042)

    目的 探討對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者行循證護(hù)理的臨床效果。方法 抽取2016年4月~2017年4月我院接收的78例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行分組研究,隨機(jī)分為循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組,分別為39例。常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),循證護(hù)理組接受循證護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組的護(hù)理滿意度以及存活率。結(jié)果 循證護(hù)理組的護(hù)理滿意度37例(94.87%)顯著高于常規(guī)護(hù)理組30例(76.92%),循證護(hù)理組的生存率38例(97.44%)顯著低于常規(guī)護(hù)理組32例(82.05%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者行循證護(hù)理指導(dǎo),不僅能夠提高患者的生存率,同時(shí),還能夠滿足患者所提出的護(hù)理需求。

    循證護(hù)理;心肌梗死;心力衰竭患者;護(hù)理滿意度;生存率

    心肌梗死是臨床上最為常見的一種疾病,具有極高的病死率,患者在患病期間將會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[1]。心力衰竭是心肌梗死患者最為常見的一種并發(fā)癥,目前,對(duì)于該類疾病采取對(duì)癥治療外,同時(shí)給予循證護(hù)理指導(dǎo),根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案,能夠減少心力衰竭癥狀的發(fā)生,從根本上提高患者的生存率和護(hù)理滿意度[2]。近幾年來,臨床的研究力度逐漸加深,循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式,主要依據(jù)“患者為中心”的護(hù)理理念,準(zhǔn)確評(píng)估患者的患病情況,制定個(gè)性化的護(hù)理方案,實(shí)施到心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的護(hù)理過程中,更加利于患者的身體康復(fù)[3]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取2016年4月~2017年4月我院接收的78例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行分組研究,隨機(jī)分為循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組,分別為39例。其中,常規(guī)護(hù)理組男性20例,女性19例,最大年齡為80歲,最小年齡為52歲,平均年齡(68.25±6.15)歲;最長病程為15天,最短病程為1天,平均病程(5.0±1.8)天;循證護(hù)理組男性22例,女性17例,最大年齡為82歲,最小年齡為54歲,平均年齡(68.74±6.38)歲;最長病程為18天,最短病程為3 d,平均病程(5.7±2.4)天。兩組患者的一般資料以及病情程度差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

    循證護(hù)理組接受循證護(hù)理干預(yù)。①建立循證小組。由護(hù)理人員、護(hù)士長以及主治醫(yī)生構(gòu)成護(hù)理小組,同時(shí),加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的循證護(hù)理培訓(xùn);②提出問題。開展專題講座,小組成員需要根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)和患者的具體情況,提出有關(guān)問題,如:患者發(fā)生該類疾病的原因、病情的變化情況、情緒激動(dòng)發(fā)生原因以及睡眠質(zhì)量差等問題,加強(qiáng)對(duì)于患者的對(duì)癥護(hù)理和指導(dǎo);③循證支持。護(hù)理人員需要根據(jù)所提出的問題查找有關(guān)臨床文獻(xiàn)和資料,尋找循證支持,同時(shí),利用科學(xué)而又正確的評(píng)價(jià)方法開展評(píng)估,確保查找資料的可靠性和有效性;④實(shí)施循證護(hù)理。首先,給予心理疏導(dǎo)和護(hù)理,部分患者該類疾病的認(rèn)知程度較為薄弱,容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的不良反應(yīng),此時(shí),護(hù)理人員需要耐心傾聽患者的內(nèi)心主訴,拉近護(hù)患之間的距離,給予患者更多的理解和幫助,加強(qiáng)對(duì)于患者的心理指導(dǎo)和干預(yù),緩解患者的負(fù)面情緒?;颊叱霈F(xiàn)疼痛癥狀時(shí),則需要按照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥劑,減輕患者的疼痛感受,同時(shí),減輕實(shí)施護(hù)理措施的動(dòng)作和行為,積極為患者構(gòu)建一個(gè)良好的住院環(huán)境,進(jìn)而確?;颊叩玫匠渥愕男菹ⅰ3酥?,護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制每天的探望次數(shù)和頻率,避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)以及過于勞累的情況;其次,病情監(jiān)控。護(hù)理人員需要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況,如:血壓、脈搏以及呼吸等指標(biāo),同時(shí),觀察患者的心電圖變化情況,并根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整輸注速度,當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、盜汗以及反應(yīng)遲緩等癥狀時(shí),則需要及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生,及時(shí)提供對(duì)癥處理;最后,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性的飲食干預(yù),嚴(yán)格控制患者每餐的攝入量,多食用易于消化、低熱量的食物,告知患者切勿用力排便,避免加重患者心力衰竭的程度,此外,患者應(yīng)該多食用新鮮蔬菜和水果,按照順時(shí)針方向按摩患者橫結(jié)腸、升結(jié)腸等,利于患者腸道蠕動(dòng)。對(duì)于出現(xiàn)便秘癥狀的患者而言,則需要遵照醫(yī)囑服用適當(dāng)?shù)木彏a劑,當(dāng)患者長時(shí)間持續(xù)便秘癥狀,則需要使用低鹽水灌腸或者開塞露等方式,改善患者的便秘癥狀。

    1.3 臨床觀察指標(biāo)

    觀察并比較兩組的護(hù)理滿意度以及存活率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

    循證護(hù)理組的護(hù)理滿意度37例(94.87%)顯著高于常規(guī)護(hù)理組30例(76.92%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 比較兩組生存率

    循證護(hù)理組的生存率38例(97.44%)顯著低于常規(guī)護(hù)理組32例(82.05%),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

    表1 兩組護(hù)理滿意度比對(duì) [n(%)]

    表2 兩組生存率比對(duì) [n(%)]

    3 討 論

    心肌梗死作為一種發(fā)病幾率較高的心血管疾病,主要是由于冠狀動(dòng)脈鼻塞以及血液供應(yīng)不足造成心肌缺血和缺氧等癥狀,患者患病期間容易出現(xiàn)胸骨疼痛、癥狀持續(xù)以及血清心肌酶活性增高等臨床癥狀,主要表現(xiàn)煩躁、發(fā)紺以及咳嗽等臨床癥狀,部分患者還可能出現(xiàn)肝大、肺水腫等癥狀,將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康[4]。近幾年來,臨床上通過加強(qiáng)對(duì)于心肌梗死并發(fā)心力衰竭疾病的研究力度,循證護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式,結(jié)合患者的具體情況以及臨床體征,積極為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),通過查詢臨床文獻(xiàn)和相關(guān)資料,給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理等干預(yù),極大程度提高了患者的生存率[5]。

    經(jīng)過本組研究,得出結(jié)果:循證護(hù)理組的護(hù)理滿意度37例(94.87%)顯著高于常規(guī)護(hù)理組30例(76.92%),循證護(hù)理組的生存率38例(97.44%)顯著低于常規(guī)護(hù)理組32例(82.05%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)于患者行循證護(hù)理,能夠提高患者的護(hù)理滿意度,減少死亡的發(fā)生。

    綜上所述,通過行循證護(hù)理指導(dǎo),護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估患者的具體病情,制定針對(duì)性的護(hù)理方案,不僅能夠提高患者的生存率,同時(shí),還能夠滿足患者的護(hù)理需求。

    [1] 莫 薇.循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(10):155-156.

    [2] 龐瑞雪.老年心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的循證護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):96-97.

    [3] 吳從玉.心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):121-121.

    [4] 龍瓊珍.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(8):142-144.

    [5] 康淑榮.循證護(hù)理用于在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):245-246.

    R473.5

    B

    ISSN.2095-6681.2017.29.150.02

    馬會(huì)勤(1987年-),女,漢族,河南省漯河市人,本科,主管護(hù)師,研究方向:護(hù)理;E-mail:690064942@qq.com

    李 豆

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