自閉癥兒童輪滑運(yùn)動(dòng)干預(yù)的個(gè)案研究

吳永鋒

【摘 要】為探討輪滑運(yùn)動(dòng)對(duì)自閉癥兒童的影響，文章以一名自閉癥兒童為個(gè)案，在全面康復(fù)理念指導(dǎo)下，采用小組合作學(xué)習(xí)及個(gè)性化教學(xué)方法，進(jìn)行系統(tǒng)性、專(zhuān)業(yè)性、有針對(duì)性的輪滑訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)兩年的實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)：輪滑運(yùn)動(dòng)對(duì)自閉癥兒童的肌肉力量、平衡性、身體協(xié)調(diào)性等身體素質(zhì)具有顯著改善作用，對(duì)問(wèn)題行為干預(yù)、提高語(yǔ)言表達(dá)和形成社會(huì)規(guī)則意識(shí)等方面也具有一定的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】自閉癥；輪滑運(yùn)動(dòng)；個(gè)案；實(shí)證研究

中圖分類(lèi)號(hào)：G804.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2017）30-0093-03

自閉癥，是一種廣泛性發(fā)育障礙，且伴隨著社會(huì)交往障礙、溝通障礙和重復(fù)刻板的行為。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童普遍存在大肌肉力量差、協(xié)調(diào)能力與平衡技能低下、運(yùn)動(dòng)量不足、惰性強(qiáng)、耐力差、技能動(dòng)作掌握差等運(yùn)動(dòng)方面的缺陷，這對(duì)自閉癥兒童的學(xué)習(xí)和生活有著顯著的負(fù)面影響。輪滑運(yùn)動(dòng)作為集技巧性、協(xié)調(diào)性為一體的特殊運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和負(fù)荷量大，各機(jī)體功能在運(yùn)動(dòng)中得到較好的發(fā)展，對(duì)運(yùn)動(dòng)者的骨骼生長(zhǎng)、肌肉張力、耐力、平衡力、靈敏性、空間感等多方面起著積極影響，是適合兒童運(yùn)動(dòng)智能開(kāi)發(fā)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。目前，關(guān)于輪滑運(yùn)動(dòng)對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)訓(xùn)練及其所起作用的相關(guān)研究較少，輪滑運(yùn)動(dòng)所具有的自身優(yōu)勢(shì)能否對(duì)自閉癥兒童的缺陷起到補(bǔ)償作用還是一個(gè)需要探討的問(wèn)題。本研究對(duì)一名自閉癥兒童進(jìn)行輪滑運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，采用個(gè)性化教學(xué)方式進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)，主要探討輪滑運(yùn)動(dòng)對(duì)于自閉癥兒童的身心發(fā)展是否有影響。

一、研究過(guò)程及方法

1. 個(gè)案基本情況

小麥（化名），男，出生于2007年9月，目前就讀于某培智學(xué)校四年級(jí)。3歲時(shí)父母發(fā)現(xiàn)其行為刻板，不理睬別人，遂到處就醫(yī)，最終醫(yī)院診斷為自閉癥。入學(xué)前曾接受過(guò)藥物治療、感統(tǒng)訓(xùn)練、言語(yǔ)語(yǔ)言治療，但未見(jiàn)明顯效果。2015年2月進(jìn)入輪滑訓(xùn)練小組，在對(duì)小麥進(jìn)行正式干預(yù)之前，通過(guò)訪談法和觀察法收集了小麥各方面的資料，為制定全面合理的干預(yù)計(jì)劃做準(zhǔn)備。

（1）認(rèn)知能力。小麥相對(duì)于班里同齡的自閉癥兒童，機(jī)械記憶能力好，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，日常生活中常見(jiàn)的物品基本都認(rèn)識(shí)。共同注意能力有一定的障礙，很多時(shí)候課堂點(diǎn)名和提問(wèn)都不能引起他的注意，需要多次呼喚，甚至需要教師托住他的臉，讓其注意到目標(biāo)。但是，注意力持續(xù)時(shí)間短，分配性差。

（2）運(yùn)動(dòng)能力。小麥的粗大運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展較好，能獨(dú)立上下樓梯，蹲、跪、爬都能獨(dú)立完成，但加快運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏或反向活動(dòng)，則難以維持身體平衡穩(wěn)定。精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力稍有欠缺，如剪紙時(shí)難以按照線條進(jìn)行，涂色時(shí)容易將顏色涂到其他地方。

（3）語(yǔ)言能力。小麥主動(dòng)說(shuō)話能力不強(qiáng)，在對(duì)某些物品感興趣的時(shí)候會(huì)說(shuō)：“哎呀，這是什么呀？”還會(huì)提出一些小要求，如“我要上廁所”“我要回家”。 總體而言，小麥的語(yǔ)言能力水平停留在單句階段，且經(jīng)常漏掉句子的謂語(yǔ)動(dòng)詞。

（4）社會(huì)交往。在與小麥對(duì)話時(shí)基本沒(méi)有眼神接觸，需要用手托住他的頭或用嚴(yán)厲的聲音講話，才可以讓他眼神注視幾秒鐘。能理解基本的面部表情，尤其是生氣的表情，在看到訓(xùn)練人員生氣的表情時(shí)，他馬上會(huì)有情緒反應(yīng)，會(huì)說(shuō)出與當(dāng)前情境無(wú)關(guān)的話語(yǔ)。能很好地理解指令，但在執(zhí)行指令方面有些困難。

（5）情緒。情緒起伏很大（負(fù)面情緒），且持續(xù)時(shí)間很久。當(dāng)干預(yù)任務(wù)過(guò)難或感興趣的活動(dòng)被迫結(jié)束進(jìn)入另一個(gè)活動(dòng)時(shí)，情緒變化尤其強(qiáng)烈，在班主任教師或同伴的安撫下會(huì)稍有減緩。

（6）其他方面。小麥的惰性很強(qiáng)，調(diào)皮多動(dòng)，存在打人、撒謊和挖鼻孔等問(wèn)題行為。

2. 研究方法

（1）觀察法。主要針對(duì)個(gè)案在學(xué)校實(shí)施輪滑運(yùn)動(dòng)干預(yù)的過(guò)程進(jìn)行觀察、記錄和評(píng)估。

（2）訪談法。在干預(yù)前，通過(guò)訪談個(gè)案的班主任及家長(zhǎng)，收集了小麥各方面的資料，為制定全面、合理的干預(yù)計(jì)劃做準(zhǔn)備。

在干預(yù)過(guò)程中，不定期地對(duì)個(gè)案的班主任及家長(zhǎng)進(jìn)行回訪，了解個(gè)案的情況，對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

3. 干預(yù)時(shí)間及內(nèi)容

（1）干預(yù)時(shí)間及地點(diǎn)。根據(jù)上述個(gè)案的具體情況，在全面康復(fù)理念指導(dǎo)下，對(duì)小麥的干預(yù)方案以輪滑訓(xùn)練為核心，體育游戲治療和行為療法為輔，以輪滑訓(xùn)練為主改善小麥的運(yùn)動(dòng)技能及運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)組織能力，將體育游戲治療和行為療法融入輪滑訓(xùn)練項(xiàng)目中，訓(xùn)練小麥的注意力、社會(huì)交往能力、語(yǔ)言表達(dá)及情緒控制。訓(xùn)練形式主要采用“一對(duì)一”個(gè)別化戶外運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式為主，小組合作教學(xué)為輔。訓(xùn)練時(shí)間為每周一次，每次輪滑訓(xùn)練干預(yù)時(shí)間為40分鐘左右，干預(yù)時(shí)間從2015年2月持續(xù)至今已有兩年半，期間進(jìn)行個(gè)案記錄和反饋。干預(yù)地點(diǎn)為個(gè)案就讀學(xué)?；@球場(chǎng)和學(xué)校感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練室。

（2）教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)干預(yù)前期的資料收集，干預(yù)者根據(jù)個(gè)案的現(xiàn)有知識(shí)水平和運(yùn)動(dòng)能力，將輪滑教學(xué)內(nèi)容分為熱身訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、輪滑訓(xùn)練3大項(xiàng)目。其具體項(xiàng)目見(jiàn)表1。

（3）具體訓(xùn)練過(guò)程。①課前互動(dòng)——師生問(wèn)好，強(qiáng)調(diào)課堂記錄，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極情緒；②熱身訓(xùn)練——熱身訓(xùn)練前要先跑步，這是每次訓(xùn)練必須進(jìn)行的項(xiàng)目。起初進(jìn)行熱身訓(xùn)練時(shí)，表1中的熱身訓(xùn)練的所有項(xiàng)目都要進(jìn)行，但不做嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化要求。在學(xué)生熟悉所有訓(xùn)練項(xiàng)目后，每次訓(xùn)練都選取熱身訓(xùn)練項(xiàng)目中除跑步項(xiàng)目的其他任意3項(xiàng)進(jìn)行，下次訓(xùn)練選取另外3項(xiàng)。隨著訓(xùn)練的推進(jìn)，根據(jù)觀察、記錄和課上測(cè)試情況，逐步提高訓(xùn)練要求；③平衡性訓(xùn)練——同熱身訓(xùn)練一樣，初期進(jìn)行平衡性訓(xùn)練時(shí)，所有訓(xùn)練項(xiàng)目都要完成，但降低要求，以讓學(xué)生了解和熟悉訓(xùn)練項(xiàng)目為目的。之后每次訓(xùn)練選取平衡性訓(xùn)練項(xiàng)目中任意4項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練，下次訓(xùn)練時(shí)選取剩余兩項(xiàng)隨機(jī)搭配已訓(xùn)練項(xiàng)目中的兩項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練。根據(jù)觀察、記錄和課上測(cè)試情況，逐步提高訓(xùn)練要求；④輪滑訓(xùn)練——經(jīng)過(guò)前期練習(xí)，學(xué)生初步具備了輪滑運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，身體各方面素質(zhì)都有提高，特別是腿部肌肉力量明顯增加。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生的平衡性得到提高，這使得訓(xùn)練項(xiàng)目能夠更好地進(jìn)行。在訓(xùn)練過(guò)程中循序漸進(jìn)，按照訓(xùn)練編號(hào)依次進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練。在訓(xùn)練初期不做嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化要求，以讓學(xué)生了解和熟悉訓(xùn)練項(xiàng)目為目的。學(xué)生熟悉所有訓(xùn)練項(xiàng)目后，開(kāi)始按要求進(jìn)行訓(xùn)練。

（4）綜合干預(yù)。輪滑訓(xùn)練并不僅僅是一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練過(guò)程中，干預(yù)者會(huì)根據(jù)個(gè)案的需求利用同伴介入法進(jìn)行集體游戲。同時(shí)，在訓(xùn)練過(guò)程中融入認(rèn)知、語(yǔ)言、情緒調(diào)控、同伴互助等內(nèi)容。

總之，研究者在輪滑運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中，以輪滑運(yùn)動(dòng)為核心，將認(rèn)知、語(yǔ)言、行為等這幾項(xiàng)訓(xùn)練融入每個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，如不斷用言語(yǔ)提示他眼睛要看著他人、要求個(gè)案根據(jù)情境會(huì)話、遵守游戲規(guī)則等。

二、結(jié)果與分析

1. 運(yùn)動(dòng)能力

在長(zhǎng)達(dá)兩年的熱身訓(xùn)練——平衡性訓(xùn)練——輪滑訓(xùn)練的系統(tǒng)干預(yù)后，小麥的身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)技能、平衡能力和協(xié)調(diào)能力有了顯著提高。如跑步時(shí)，從干預(yù)訓(xùn)練前存在步調(diào)不齊、鞋底摩擦地面等問(wèn)題發(fā)展到干預(yù)訓(xùn)練后能夠達(dá)到常人跑步標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后，個(gè)案能夠進(jìn)行速度輪滑和花式輪滑，姿勢(shì)優(yōu)美，動(dòng)作規(guī)范。

2. 綜合能力

在語(yǔ)言表達(dá)上，小麥情境會(huì)話的能力有了顯著提高，但仍缺乏主動(dòng)發(fā)起對(duì)話的能力。在社會(huì)交往方面，小麥參與活動(dòng)時(shí)大多數(shù)情況下能遵守游戲規(guī)則，聽(tīng)從指令，互動(dòng)參與到集體游戲中。但是仍然存在打人、欺負(fù)弱小的行為；在認(rèn)知方面，小麥的注意力水平有所提高。從最初的多動(dòng)和漫無(wú)目的的“神游”到現(xiàn)在每項(xiàng)活動(dòng)他都能至少堅(jiān)持10分鐘的時(shí)間，特別感興趣的活動(dòng)如競(jìng)賽類(lèi)活動(dòng)他可以堅(jiān)持的時(shí)間更久。另外，小麥還認(rèn)識(shí)并理解一些動(dòng)詞概念如快、慢、前、后、轉(zhuǎn)、側(cè)、反等。

3. 家校評(píng)價(jià)

通過(guò)對(duì)個(gè)案家長(zhǎng)的訪談資料進(jìn)行分析，得知輪滑運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練彌補(bǔ)了個(gè)案接受訓(xùn)練之前存在的身體差易生病、平衡力弱、身體協(xié)調(diào)性差等問(wèn)題。對(duì)個(gè)案的班主任進(jìn)行訪談，其認(rèn)為輪滑訓(xùn)練效果較好。一方面，輪滑作為一種積極的替代行為，減少了個(gè)案漫無(wú)目的地瘋跑和自言自語(yǔ)等問(wèn)題行為；另一方面，個(gè)案上課時(shí)能夠積極與教師互動(dòng)，因?yàn)橥孑喕瑫r(shí)，個(gè)案需要和教練進(jìn)行言語(yǔ)或動(dòng)作上的交流，還要能夠理解教練所傳達(dá)的指令，這些對(duì)于其認(rèn)知能力都有促進(jìn)作用。

三、結(jié)語(yǔ)

1. 討論

在長(zhǎng)達(dá)兩年的系統(tǒng)干預(yù)后，小麥的身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)技能、平衡能力和協(xié)調(diào)能力有了顯著提高。由此可知，輪滑運(yùn)動(dòng)有利于提高自閉癥兒童的身體素質(zhì)，促進(jìn)其肌肉和身體平衡等能力的發(fā)展。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，輪滑運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以促進(jìn)自閉兒童身心的協(xié)同發(fā)展，一方面克服了運(yùn)動(dòng)欲望不足和運(yùn)動(dòng)缺乏的問(wèn)題，另一方面也促進(jìn)了感知覺(jué)、記憶、思維、想象、表象等認(rèn)知能力的全面發(fā)展，對(duì)問(wèn)題行為干預(yù)、提高語(yǔ)言表達(dá)和形成社會(huì)規(guī)則意識(shí)等方面也具有一定的促進(jìn)作用。

2. 建議

輪滑運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)簡(jiǎn)單、愉快的體育活動(dòng)，在進(jìn)行輪滑訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該充分考慮自閉癥兒童的興趣點(diǎn)，設(shè)計(jì)符合其年齡特點(diǎn)的目標(biāo)任務(wù)，采用多樣游戲活動(dòng)組織形式為主體的輪滑訓(xùn)練。在訓(xùn)練過(guò)程中一定要讓參與者感到快樂(lè)，能夠獲得成功感，去享受訓(xùn)練中付出汗水換來(lái)的輪滑運(yùn)動(dòng)成果，而不是一味地重復(fù)機(jī)械式訓(xùn)練。

3. 不足

本研究依然存在著以下兩點(diǎn)不足：一是缺乏對(duì)照組，輪滑運(yùn)動(dòng)固然效果明顯，但是缺乏對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)效果說(shuō)服力不強(qiáng)；二是未對(duì)干預(yù)以來(lái)所搜集的觀察記錄表進(jìn)行整理，缺乏系統(tǒng)的訓(xùn)練前后對(duì)比。

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（編輯：易繼斌）