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    四神丸妙治“五更瀉”

    2017-12-20 21:07:16劉鵬飛
    家庭醫(yī)學(xué) 2017年11期
    關(guān)鍵詞:四神丸溫煦脾陽(yáng)

    劉鵬飛

    父親覺(jué)少,加之生意上操心重,總是很晚才入睡,夜里時(shí)常覺(jué)醒;早晨則昏昏沉沉,常常蒙頭睡到七八點(diǎn),待母親叫他吃飯才起床。入秋以來(lái),父親的睡眠變得更糟糕,每天早上五六點(diǎn)鐘總會(huì)聽(tīng)到他慌慌張張起床上廁所的大動(dòng)靜。而且父親胃口明顯更不好,人也不是很精神。母親說(shuō),父親的手腳常常都是冰涼的。我上網(wǎng)查了一下父親的癥狀,感覺(jué)可能是“五更瀉”,半哄半勸帶他中醫(yī)院門(mén)診。醫(yī)生的診斷和我猜測(cè)無(wú)二,一邊要我們放心,一邊開(kāi)了四神丸。

    大夫說(shuō),人到中老年,腎陽(yáng)虛衰,命門(mén)之火不能溫煦脾土,不能幫助脾胃腐熟水谷、消化吸收,運(yùn)化失常就會(huì)出現(xiàn)泄瀉。而五更時(shí)分正是陰氣最盛、陽(yáng)氣未復(fù)之際,在這種環(huán)境下,虛者愈虛,因而形成了“五更瀉”。

    服藥幾天后,父親的癥狀好了很多,全家都很慶幸。沒(méi)想到四神丸也能治腹瀉。

    進(jìn)入秋季,天氣逐漸轉(zhuǎn)涼,因季節(jié)轉(zhuǎn)換和晝夜溫差帶來(lái)的疾病逐漸增多,老年人應(yīng)注意防范“五更瀉”。

    “五更瀉”又叫晨瀉、雞鳴瀉,是指黎明前腹痛作瀉的腹瀉,瀉后則安,同時(shí)伴有畏寒肢冷、四肢不溫、腰膝酸軟、神疲乏力等表現(xiàn),是老年人的常見(jiàn)病之一。這類(lèi)腹瀉往往積年累月,給病人帶來(lái)很大煩惱。

    五更瀉應(yīng)以預(yù)防為主

    中醫(yī)認(rèn)為,“五更瀉”主要是腎陽(yáng)虛衰所致。人到老年,體質(zhì)衰弱,陽(yáng)氣日漸下降,終致腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,不能溫煦脾陽(yáng)而腐熟水谷,運(yùn)化失常,加上黎明之前陽(yáng)氣未振,陰寒較盛,故腹部作痛,腸鳴即瀉。瀉后腑氣通利,故瀉后則安。至于不思飲食、神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸軟,是腎陽(yáng)日漸虛衰,不能溫煦脾陽(yáng),致脾腎陽(yáng)虛的癥狀。舌淡苔白、脈象沉細(xì)是人體內(nèi)在的虛寒之象,屬于里證、虛證、寒證。腎陽(yáng)虛是“五更瀉”的內(nèi)因,外因則有飲食失調(diào)、感受風(fēng)寒等。因此,“五更瀉”應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主,平時(shí)注意以下幾個(gè)方面。

    注意保暖五更瀉多發(fā)生在秋季。由于老年人自身調(diào)節(jié)功能下降,在季節(jié)變換時(shí)不能很快適應(yīng),出現(xiàn)多種病癥。因此,老人要當(dāng)心著涼,特別是注意腹部及下肢的保暖。

    飲食有規(guī)律飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則。一日三餐定時(shí)定量,不過(guò)饑過(guò)飽,不暴飲暴食,避免因無(wú)規(guī)律飲食而致腸道功能紊亂。不吃生冷不潔食物,禁食酒、咖啡、果汁、汽水、辣椒、洋蔥、生冷瓜果、油膩性及纖維素含量高的食品??蛇m當(dāng)吃一些溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物,如牛羊肉、狗肉等。

    加強(qiáng)鍛煉保持良好的心理狀態(tài),平常要注意加強(qiáng)體育鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳等以強(qiáng)腰壯腎、增強(qiáng)體質(zhì)。也可選用一些適合老人腎虛泄瀉的中藥腹部保健袋。

    中醫(yī)臨證常用四神丸加減

    五更時(shí)分正是陰寒內(nèi)盛、陽(yáng)氣萌發(fā)之際,如平素脾腎陽(yáng)虛不足,此時(shí)則更甚。腎陽(yáng)不能溫煦脾土,脾陽(yáng)不升而水谷下趨,故令泄瀉。故五更泄治療應(yīng)以溫腎暖脾、澀腸止瀉為主。

    四神丸由補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗組成,可制丸服用,也可做湯劑用水煎服。方中補(bǔ)骨脂是主藥,善補(bǔ)命門(mén)之火,以溫養(yǎng)脾陽(yáng),輔以肉豆蔻暖脾澀腸,佐以吳茱萸、生姜以溫中散寒,五味子酸斂固澀,另加大棗健脾養(yǎng)胃,諸藥合用,成為溫腎暖脾、固腸止?jié)畡?,用于“五更瀉”每獲良效。

    脾陽(yáng)虛甚者,加黨參、干姜、茯苓;腎陽(yáng)虛甚畏寒者,加肉桂、附子;腰膝酸軟者,加炒杜仲、川斷;完谷不化者,加內(nèi)金、焦三仙;腹部脹滿者,加木香、厚樸;肝郁脈弦者兼腹痛者,加炒白芍、生麥芽;泄瀉甚者,加石榴皮或訶子;大便帶血者,加仙鶴草、地榆炭。

    日常膳食中可多吃一些溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物,如牛羊肉等進(jìn)行調(diào)理。但須注意的是,四神丸主要是針對(duì)脾腎陽(yáng)虛所致的腹瀉,腸胃濕熱、下痢以及腸胃積滯未清的泄瀉則禁用該方。因此,當(dāng)腹瀉癥狀較重時(shí),應(yīng)去醫(yī)院檢查,排除器質(zhì)性病變,不能一味以四神丸施治。endprint

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