淺析數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本核算面臨的問題與對策

呂志岳

摘要：當(dāng)前形勢下，醫(yī)院建立數(shù)字化財(cái)務(wù)管理體系是發(fā)展的必然趨勢，但是在這過程中，存在一定的問題制約著數(shù)字化財(cái)務(wù)管理體系的建立，同時(shí)醫(yī)院成本核算也面臨著相關(guān)問題的影響，基于此，文章主要分析了當(dāng)前數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本核算面臨的問題，并且提出了針對性的解決對策，希望為相關(guān)人員提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；數(shù)字化財(cái)務(wù)管理；成本核算；問題；對策

引言

醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化財(cái)務(wù)管理不僅可以在一定程度上規(guī)范管理過程，同時(shí)也使得財(cái)務(wù)管理范圍更加擴(kuò)大，對于成本控制來說，也具有一定的好處，作為相關(guān)人員應(yīng)該進(jìn)行必要的關(guān)注以及研究。當(dāng)前存在的客觀因素制約著數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，因此，如何有效的將這些問題進(jìn)行解決，完善醫(yī)院數(shù)字化財(cái)務(wù)管理的建設(shè)，是需要思考的內(nèi)容。

1數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本核算存在的問題分析

1.1傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)采集手段難以適用

數(shù)字化醫(yī)院作為近似獨(dú)立經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，包括數(shù)十個(gè)醫(yī)療、醫(yī)技科室及后勤保障系統(tǒng)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)，其中每一個(gè)科室因?qū)I(yè)不同而使成本的內(nèi)容和表現(xiàn)方式不同，即使同一學(xué)科也因?qū)ν患膊〉脑\斷、治療方式不同，而使醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成不同。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不僅涉及水電、氣暖、醫(yī)療設(shè)備與物資消耗，更涉及醫(yī)院營運(yùn)方式等，數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的復(fù)雜性導(dǎo)致基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集的復(fù)雜性，而財(cái)務(wù)管理要做到精細(xì)化水平，需要從各數(shù)據(jù)發(fā)生點(diǎn)采集原始的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，因此，這些數(shù)據(jù)采集點(diǎn)能否把基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集完整，直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化發(fā)展的水平。但是，數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展，并不能保證把所有與財(cái)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)收集、匯總到一起進(jìn)行比較與分析，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理與成本核算缺乏基本的數(shù)據(jù)來源。

1.2財(cái)務(wù)工作崗位職責(zé)不明

根據(jù)《會(huì)計(jì)法》和《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)該建立正常的崗位輪換機(jī)制，原則每二年輪換一次，最多不超過四年。大多數(shù)醫(yī)院并沒有執(zhí)行該規(guī)定，有的會(huì)計(jì)在某個(gè)崗位干了一輩子也沒有輪換一次，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)無法提高。有的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作崗位職責(zé)不明確，并且財(cái)務(wù)崗位也不分工，財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作做得極不規(guī)范，憑證裝訂沒有一定的規(guī)律秩序，部分崗位存在業(yè)務(wù)分工不合理的現(xiàn)象，有的崗位工作量大，而有的崗位工作卻極為清閑，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在工作時(shí)間沒能全身心的投入到工作中去，而是進(jìn)行一些私人的事情。除此之外，工作人員對于本職工作的內(nèi)容都并不熟悉，使得財(cái)務(wù)科工作效率低下，業(yè)務(wù)水平難以提升。

1.3成本核算制度不健全

現(xiàn)階段，我國的大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)主要依靠財(cái)務(wù)部門分配具體的獎(jiǎng)金情況，包括對門診、科室等的收支情況及工作量進(jìn)行綜合測算，涉及到具體部門的項(xiàng)目、病種、診次、作業(yè)等方面的成本會(huì)進(jìn)行全面而系統(tǒng)的核算，但是并沒有規(guī)范具體核算的資料和檔案記錄。作為一個(gè)龐大的管理系統(tǒng)，任何一家醫(yī)院都設(shè)立十幾個(gè)不同的科室或部門，從成本核算角度看，不同的科室或部門都存在一定的差異，如果按照同一種核算方法顯然無法達(dá)到核算效果，因此只能根據(jù)不同科室和部門的自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)采取不同的成本核算方法。但是現(xiàn)階段的醫(yī)院還沒有形成一套系統(tǒng)的成本核算管理制度和方法，這樣使醫(yī)院的成本核算不準(zhǔn)確，影響醫(yī)院的整體核算效果。

1.4管理人員思維沒有轉(zhuǎn)變

部分管理人員對財(cái)務(wù)管理的思想認(rèn)識還停留在傳統(tǒng)手工的方式，片面地認(rèn)為財(cái)務(wù)管理就是財(cái)務(wù)部門或者信息部門的具體事情，這種思想觀念已經(jīng)不適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)代財(cái)務(wù)發(fā)展的需要。數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理不僅是一項(xiàng)系統(tǒng)管理工程，而且涉及到管理的理念、模式、運(yùn)作方式、組織形式等諸多方面的革新。因此，思想觀念制約了數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

2解決數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本核算的相關(guān)對策

2.1改革財(cái)務(wù)制度

財(cái)務(wù)管理關(guān)系到醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，醫(yī)療企業(yè)有著其特殊性，因此，醫(yī)療財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況和特點(diǎn)，制定財(cái)務(wù)制度，明確制度界限和內(nèi)部各職能部門的職責(zé)和權(quán)限，使財(cái)務(wù)管理活動(dòng)有章可循。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策和地方物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行定期的，或不定期的抽查，并在財(cái)務(wù)制度實(shí)施過程中，按季度審核財(cái)務(wù)報(bào)表，了解預(yù)算進(jìn)行和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況，年終審核年度決算內(nèi)容，評價(jià)財(cái)產(chǎn)物資的完整及真實(shí)性，同時(shí)審查辦公用品和衛(wèi)生材料的領(lǐng)用制度是否完備。

2.2規(guī)范財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)

財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，就是在財(cái)務(wù)管理的過程中，借助現(xiàn)代發(fā)達(dá)的信息技術(shù)，建設(shè)一個(gè)完善的信息管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)部的經(jīng)費(fèi)管理與信息管理郵寄的結(jié)合在一起，提高財(cái)務(wù)管理的水平與管理效率。規(guī)范財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，可以在財(cái)務(wù)部門建設(shè)一個(gè)新的工作流程，加快各部門之間的辦事效率，做到各部門信息的共享，從而來增加醫(yī)院的效益。信息化建設(shè)的規(guī)范，可以在人工檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行雙重的檢查，改善存在的問題，使各部門的流程達(dá)到正確而清晰，使流程規(guī)范化，進(jìn)而提高數(shù)字化醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中的工作效率，減少各部門在與財(cái)務(wù)部門的業(yè)務(wù)聯(lián)系中所產(chǎn)生的問題，提高醫(yī)院的信用度。

2.3實(shí)現(xiàn)核算和管理有機(jī)結(jié)合

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的核算工作都是在成本已經(jīng)形成之后進(jìn)行的，這種制度下進(jìn)行的核算很難全面地反映整個(gè)醫(yī)院的成本情況，此時(shí)應(yīng)當(dāng)將核算與管理制度有機(jī)結(jié)合的制度，將核算的時(shí)間和醫(yī)院成本形成的時(shí)間有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而有效保證核算的準(zhǔn)確性。

2.4完善醫(yī)院成本核算制度

醫(yī)院要在把握新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，建立一套科學(xué)、詳細(xì)、操作性強(qiáng)的醫(yī)院成本核算制度，以及責(zé)任制成本考核、分析評價(jià)和信息反饋體系，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算管理工作提供保證。成本核算制度要明確界定出財(cái)務(wù)人員的職責(zé)、權(quán)限，確定會(huì)計(jì)部門與其他職能部門的關(guān)系，財(cái)會(huì)核算的組織形式等。還要建立一套考核結(jié)果與績效工資發(fā)放相掛鉤的管理制度，逐步完善具有明確獎(jiǎng)懲性質(zhì)的成本管理考核體系，充分調(diào)動(dòng)起醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的積極性。

2.5加強(qiáng)管理模式創(chuàng)新

為了適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的要求，有必要將傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化的財(cái)務(wù)管理模式。醫(yī)院想要建立與數(shù)字化相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理模式，可以采用新型的集中財(cái)務(wù)管理模式。集中財(cái)務(wù)管理模式是指“構(gòu)建一個(gè)數(shù)字化平臺、建立一套賬務(wù)處理管理制度、進(jìn)行一體化會(huì)計(jì)核算、建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息資源共享平臺”，這種財(cái)務(wù)管理模式改變了傳統(tǒng)的粗放管理模式，建立起了規(guī)范化、精細(xì)化的新型財(cái)務(wù)管理模式，同時(shí)也讓財(cái)務(wù)管理模式與工作流程可以實(shí)現(xiàn)同步。

2.6規(guī)范財(cái)務(wù)人員的理財(cái)能力

要想建設(shè)好這樣的醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部的正規(guī)化管理，必須嚴(yán)格要求工作人員，不斷提升工作能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)部的工作人員要有非常出色的理論知識與技巧，所以，財(cái)務(wù)部的工作者需要從內(nèi)心知識強(qiáng)化做起，嚴(yán)格規(guī)范自己的辦事認(rèn)真程度，強(qiáng)化自己的素質(zhì)，做到守規(guī)矩，做到隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，在自己所有的工作經(jīng)驗(yàn)上規(guī)范自己的行為，逐步提高自己的理財(cái)能力。而且，在提高財(cái)務(wù)工作人員在提高自己的理財(cái)能力的同時(shí)，也要提高規(guī)范自身的信用度，在理財(cái)?shù)臅r(shí)候，真正的做到財(cái)務(wù)工作的落實(shí)。

結(jié)束語

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升，導(dǎo)致醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，加之社會(huì)公眾對醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷提高。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性逐漸顯現(xiàn)。建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系是一項(xiàng)艱巨且復(fù)雜的任務(wù)，需要相關(guān)人員針對現(xiàn)存問題進(jìn)行有效的解決。

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