對新醫(yī)院會計核算制度利與弊分析

林暉超

摘要：醫(yī)院會計核算制度的正常發(fā)展促使醫(yī)院經(jīng)營活動正常有序進行，通過記錄、核算、分析反映醫(yī)院的經(jīng)濟活動。新醫(yī)院會計核算制度為醫(yī)院各項業(yè)務的正常開展提供良好基礎，但是隨著時間的推移，新醫(yī)院會計核算制度逐漸出現(xiàn)了問題。本文對新醫(yī)院會計核算制度的利與弊進行分析并提出解決辦法。

關鍵詞：會計核算；問題；優(yōu)勢

前言：

隨著社會的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院的經(jīng)濟體制逐漸出現(xiàn)變革，會計核算制度隨之出現(xiàn)多樣化趨勢。針對新醫(yī)院會計核算制度中的優(yōu)勢加以利用，缺點及時變革，使新醫(yī)院會計核算制度體系更好地實現(xiàn)醫(yī)院特殊服務性質(zhì)。

一、新醫(yī)院會計核算制度優(yōu)勢

（一）會計要素更明確

原有會計制度將會計科目分為資金占用與資金來源兩大分類，現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》中將會計要素進行細致劃分，即資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、收入與支出、負債五類。使會計要素更加明確，也能夠更真實地反應出醫(yī)院的經(jīng)濟活動。

（二）明確收支管理

新醫(yī)院會計制度明確了醫(yī)院收支性質(zhì)，更加重視了醫(yī)院收支配比，對收入與支出的管理逐漸加強。將醫(yī)院收入詳細劃分為財政補助收入、上級補助收入以及醫(yī)療、藥品、和其他收入。而支出也進行了詳細的劃分，如藥品支出、財政專項支出等其他支出[1]。同時醫(yī)院所有的收入與支出都是事業(yè)性的，避免虛假收支情況的發(fā)生。

（三）明確成本核算

新醫(yī)院會計制度將醫(yī)院內(nèi)部成本核算范圍進行明確，全面貫徹權責發(fā)生制等原則，將醫(yī)療收入與藥品收入分開進行核算。

（四）核定收入、超收上繳

實行取消獎勵、事業(yè)發(fā)展等基金提取，將藥品超收收入實行上繳機制，使醫(yī)院資金使用情況更加靈活并符合醫(yī)院正常發(fā)展模式。

二、新醫(yī)院會計核算弊端及建議

（一）資產(chǎn)計價缺乏真實性

目前來說，醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏規(guī)范性，賬務缺乏明確性，使用效率偏低。而新醫(yī)院會計制度中醫(yī)院的固定資產(chǎn)不包含折舊費用，資產(chǎn)在使用過程中的損耗程度在負債表中難以體現(xiàn)。而醫(yī)院購置的大型醫(yī)用設備在長時期的使用下會發(fā)生一定的折舊現(xiàn)象，價值在不斷地減低，然而醫(yī)院賬務中并沒有反應出這部分折舊的費用，因此賬面與資產(chǎn)實際價值出現(xiàn)差異，會計信息失真。

因此建議在會計科目中增加資產(chǎn)累計折舊，根據(jù)醫(yī)院實際情況考慮是否設置固定資金賬戶。會計期間結束時需要將累計折舊部分體現(xiàn)在賬務系統(tǒng)中，并做好計提減值準備，將醫(yī)院各類資產(chǎn)分級分類設置。健全醫(yī)院相關醫(yī)療設備管理機制，提高使用幾率，發(fā)揮其最大價值。將醫(yī)院資產(chǎn)清晰明了的體現(xiàn)在賬務系統(tǒng)中，便于政府與醫(yī)院檢察科更直觀地監(jiān)督與管理。

（二）成本核算制度缺乏完善性

部分醫(yī)院對于新醫(yī)院會計核算制度并未設置成本分析體系，導致成本核算缺乏真實性，失去其本身存在的價值。而醫(yī)院未定期核算資產(chǎn)，管理機構缺乏監(jiān)督意識，相關會計核算制度不符合醫(yī)院發(fā)展的自身水平，成本核算制度缺乏完善性，致使醫(yī)院資金利用率降低，成本核算存在些許問題。

因此必須要建立起符合醫(yī)院自身發(fā)展的成本核算體系，提高成本管理水平，保證醫(yī)院會計信息的客觀性、真實性。調(diào)整會計科目，促使收支項更加完善，加強會計期間的監(jiān)督力度，實時檢查，構建完善的成本核算體系。

（三）工作人員缺乏適應能力

新會計制度的實施需要會計人員擁有更高的專業(yè)技能與專業(yè)知識，以適應新醫(yī)院會計制度的需要。然而財務人員未能及時更新自我思想，提升自身職業(yè)能力，未能及時適應新會計制度提出的相關要求，未能發(fā)揮自身在財務體系中的價值。

因此，對于醫(yī)院財務人員來說，要重視自身專業(yè)知識地提升，專業(yè)素質(zhì)地提升。積極參加相關課程，學習新財務知識與新會計制度與法律法規(guī)，完成新舊制度間的過渡工作，全面適應新醫(yī)院會計制度的需求，順利完成財務工作。

（四）完善管理費用

新醫(yī)院財務制度中明確規(guī)定不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用需要按照醫(yī)療部門與藥品部門的人員比例進行分攤，然而其人員比例差距較大，若按照此原則進行分攤將導致醫(yī)療支出出現(xiàn)虧損的現(xiàn)象，而藥品支出結余又比較多，嚴重影響賬務的真實性。另外，新醫(yī)院會計制度中又規(guī)定醫(yī)院發(fā)生的借款利息與匯兌損益等管理費用中，利息科目需在其他收入科目中進行做賬工作。這種入賬方法不能很好的適應新形式下的醫(yī)院發(fā)展情況，無法核算出借款或負債的費用支出，借款資金的利息情況也未能做到合理的反映。

因此，應將借款利息支出與匯兌損益等相關科目規(guī)劃到“財務費用”中，期末進行轉入“收支結余”二級科目“其他結余”中去。而對于管理費用的分攤方法要改變原有的單純按照人員比例分攤法，將人員比例與收入比例相結合，從而制定管理費用分攤方法。

（五）醫(yī)療糾紛問題

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術的提高，患者對醫(yī)療水平的要求也越來越高，醫(yī)療服務相應地提出了更高的要求。然而一旦未滿足其心理預期治療結果便會發(fā)生醫(yī)療糾紛問題，且范圍不斷擴大，案件也越來越復雜[2]。然而新醫(yī)院會計制度并未提出關于醫(yī)療糾紛的賠償細節(jié)，缺乏醫(yī)療事故賠償核算標準，缺乏會計核算精確性要求。

因此構建完善的醫(yī)療糾紛賠償細責，借助醫(yī)療事故賠償金降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率，根據(jù)醫(yī)療事故發(fā)生的嚴重程度確定賠償金額，同時可提出購買保險等方式降低醫(yī)療糾紛事故地發(fā)生。

結論：

新醫(yī)院會計制度在一定程度上保留了原有會計制度的某些優(yōu)點，在很大程度上解決了傳統(tǒng)會計制度中存在的缺點。然而，新會計制度的實施仍存在不完美之處，需要根據(jù)時代的發(fā)展制定相關改革措施，促使新醫(yī)院會計制度符合新時代下醫(yī)院發(fā)展的情況，保證會計信息具有真實性、可靠性、完善性。

參考文獻：

[1]馮緒淑.醫(yī)改下的新醫(yī)院會計制度核算[J].財經(jīng)界（學術版），2016，（19）：241.

[2]陳敏霞.淺談新醫(yī)院會計核算制度利與弊[J].經(jīng)營管理者，2015，（26）：37.endprint