葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死的臨床觀察

張 玲，侯俊玲

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死的臨床觀察

張 玲，侯俊玲

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的研究分析葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死的臨床觀察。方法 選取2012年2月～2017年6月我院收治的高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者60例為研究對象。對照組給予常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行葉酸、甲鈷胺治療，10 mg葉酸，500 ug甲鈷胺。比較分析實驗組與對照組患者臨床治療有效率。結(jié)果 治療后，對照組中，3例無效，6例患者進(jìn)步，9例患者有效，12例患者顯效。實驗中，1例無效，2例進(jìn)步?？傻茫瑢嶒灲M治療有效率為90.0%顯著高于對照組有效率為70.0%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死臨床效果理想，治療有效率較高，具有重要臨床應(yīng)用意義。

甲鈷胺；葉酸；高同型半胱氨酸血癥；腦梗死；

在臨床治療中，腦梗死是一種常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、半身不遂等，嚴(yán)重可能出現(xiàn)昏迷，威脅患者生命健康，降低生活質(zhì)量[1]。為研究分析葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死的臨床效果，選取我院2012年2月～2017年6月收治的60例高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2017年6月我院收治的高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者60例為研究對象，隨機分為2組各30例。對照組患者中，年齡范圍為40歲到80歲，平均年齡為（65.56±4.87）歲，女性患者為13例，男性患者為17例，病程范圍為1到38小時，平均病程為（20.40±4.33）小時。實驗組患者中，年齡范圍為38歲到82歲，平均年齡為（65.10±4.76）歲，女性患者為14例，男性患者為16例，病程范圍為1到40小時，平均病程為（20.68±4.80）小時。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行葉酸、甲鈷胺治療，10 mg葉酸，3次/d，500 ug甲鈷胺，1次/d，于1個月后檢查實驗組與對照組患者的血漿Hcy 濃度。

1.3 療效評價

無效：治療后，患者功能缺損評分下降程度低于17%。進(jìn)步：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分下降程度為18到45%。有效：治療后，神經(jīng)功能缺損下降范圍為46%到到90.0%。顯效：治療后，生活能力評級為0級，且神經(jīng)功能缺損程度下降程度大于90.0%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料卡方檢驗；計量資料t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后，對照組中，3例無效，6例患者進(jìn)步，9例患者有效，12例患者顯效。實驗中，1例無效，2例進(jìn)步?？傻茫瑢嶒灲M治療有效率為90.0%顯著高于對照組有效率為70.0%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者血漿Hcy 濃度對比

治療前，實驗組與對照組患者血漿Hcy 濃度分別為（25.90±3.21）umol/L與（25.78±3.19）umol/L，并無顯著差異（P＞0.05）。治療后，實驗組血漿Hcy濃度為（16.80±2.10）umol/L顯著低于對照組濃度為（21.90±2.78）umol/L，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

急性進(jìn)展性腦梗死病因較為復(fù)雜，主要由多種因素引起，主要包括腦水腫以及栓子不穩(wěn)定等。在臨床治療中，急性進(jìn)展性腦梗死為常見的疾病，發(fā)病機制為患者腦部供血出現(xiàn)障礙，引起腦組織缺氧性和缺血性壞死，造成神經(jīng)功能缺損[3]。

急性進(jìn)展性腦梗死病死率以及致殘率較高，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。近年來，隨著我國老齡化社會發(fā)展，急性進(jìn)展性腦梗死發(fā)病率逐年升高。相關(guān)研究表明，腦梗死與高同型 半胱氨酸血癥密切相關(guān)，可損害患者神經(jīng)元DNA，促進(jìn)血液凝固，阻礙神經(jīng)功能恢復(fù)。甲鈷胺能夠參與甲基轉(zhuǎn)換過程，促進(jìn)Hcy轉(zhuǎn)換[4]，從而降低血漿Hcy水平，提高治療效果。另外，甲鈷胺可提高蛋氨酸合成酶活性，加快髓鞘形成速度，改善神經(jīng)功能。葉酸為Hcy代謝過程中所需輔酶，若葉酸缺乏，血漿Hcy將會大幅上升。在本次研究中，實驗組治療有效率為90.0%顯著高于對照組有效率為70.0%，實驗組血漿Hcy 濃度為（16.80±2.10）umol/L顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，甲鈷胺與葉酸結(jié)合治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死療效顯著，具有推廣意義。

綜上所述，葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死臨床效果理想，治療有效率較高，具有重要臨床應(yīng)用意義。

[1]裘麗紅.B族維生素干預(yù)高同型半胱氨酸血癥控制急性腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(21):76-77.

[2]葉 芳,羊潔,張欣,等.葉酸、維生素B6、甲鈷胺聯(lián)合干預(yù)腦梗死伴高同型半胱氨酸血癥的隨機對照研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(5):36-39.

[3]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)科專業(yè)委員會2006年會議.腦梗死和腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(10):948-949.

[4]高星樂.葉酸和甲鈷胺聯(lián)合治療腦卒中合并高同型半胱氨酸血癥的臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(6):30-31.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12646.01

本文編輯：王雨辰