葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對患者生活質(zhì)量的影響

竇蓉芳

（云南省楚雄州南華縣中醫(yī)院，云南 楚雄 675200）

葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對患者生活質(zhì)量的影響

竇蓉芳

（云南省楚雄州南華縣中醫(yī)院，云南 楚雄 675200）

目的觀察葛根湯聯(lián)合針灸推拿對神經(jīng)根型頸椎病的治療效果，分析對患者生存質(zhì)量影響。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，隨機(jī)分為參照組與聯(lián)合組，每組30例。參照組采用針灸推拿治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用葛根湯，對比臨床療效。結(jié)果 聯(lián)合組取得的治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量評分也明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 對神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療，效果顯著，可改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

葛根湯；針灸；推拿；神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病在臨床中較為多見，主要與頸部受寒、頸椎姿勢不當(dāng)長期勞損、骨質(zhì)增生等有密切關(guān)系，因各種原因?qū)︻i脊髓、血管、神經(jīng)等造成刺激或壓迫，導(dǎo)致的一系列臨床癥[1]。此次研究為觀察葛根湯聯(lián)合針灸推拿對神經(jīng)根型頸椎病的治療效果，分析對患者生活質(zhì)量影響，詳細(xì)內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，隨機(jī)分為參照組與聯(lián)合組，每組30例。參照組男性患者23例，女性患者7例，患者年齡41～68歲，患者平均年齡（55.4±1.6）歲；平均病程（10.24±1.21）年。聯(lián)合組中男性患者2 2例，女性患者8例，患者年齡42～59歲，患者平均年齡（56.5±1.5）歲；平均病程（10.33±1.45）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組采用針灸推拿治療，①針灸：以頸椎夾脊穴、風(fēng)池穴、頸百勞、肩井穴及大椎穴為主穴位，根據(jù)癥狀不同辯證取穴，配合合谷穴、手三里穴、曲池穴；對上肢后外側(cè)、肩胛區(qū)疼痛者，加取頸痛穴、中渚穴、后溪穴、肩痛穴；穴區(qū)常規(guī)消毒，選用0.28號1.5寸毫針，以患者出現(xiàn)反射性麻感或漲感為參考，留針30分鐘，1次/d；②推拿：患側(cè)上肢實(shí)施連續(xù)性牽抖，2～3次，對肩背、上肢則實(shí)施拍打，注意力度適宜；對頸夾脊穴實(shí)施按揉、一指禪、擦法；肩胛部實(shí)施滾法、擦法、拿法；肱二頭肌、肱三頭肌實(shí)施拿捏，腋下臂叢神經(jīng)實(shí)施橫撥，以局部酸脹感為度[2]。

聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用葛根湯，葛根湯組成：葛根20 g、麻黃15 g、桂枝10 g、白芍10 g、生姜15 g、大棗10 g、雞血藤30 g、桑枝12 g、狗脊15 g、續(xù)斷15 g、炙甘草10 g，加水煎服，每日1劑，分兩次早晚各服用一次。7 d為一個療程。

1.3 療效判定

參照《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)治療后，肢體及頸部活動正常；顯效：經(jīng)治療后，肢體及頸部活動相比治療前明顯好轉(zhuǎn)，可維持基本生理活動功能；無效：經(jīng)治療后，患者癥狀未緩解，甚至有加重嫌疑。采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）評價患者的生活質(zhì)量，評分為0-100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究的所有數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 22.0完成數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

聯(lián)合組患者中痊愈13例，顯效15例，無效2例，共取得93.3%（28/30）的治療總有效率。參照組患者中痊愈8例，顯效10例，無效12例，共取得60%（18/30）的治療總有效率。聯(lián)合組取得的治療總有效率明顯高于參照組，差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量

聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量評分也明顯優(yōu)于參照組，差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對比聯(lián)合組與參照組患者的生活質(zhì)量（±s）

表1 對比聯(lián)合組與參照組患者的生活質(zhì)量（±s）

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3 討 論

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們生活壓力明顯加大，長期伏案工作及空調(diào)的大量使用，使得頸椎病的發(fā)病率也明顯升高，有年輕化蔓延趨勢，神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的一個重要類型，在頸椎病中占到55%左右，嚴(yán)重影響工作生活。發(fā)生頸椎病的原因較為復(fù)雜，頸部為太陽經(jīng)和督脈循行位置，督脈總督一身陽氣，膀胱經(jīng)夾督脈而行，為“陽經(jīng)之?！?，寒邪首犯陽氣，最易傷害此兩條經(jīng)脈，導(dǎo)致營陰郁閉，經(jīng)脈不暢，“不通則痛”，再加頸部筋肌勞損、氣血瘀滯，致筋肌節(jié)竅失容、筋拘節(jié)粘，形成神經(jīng)根型頸椎病[3]。中醫(yī)針灸主要是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，溫通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)寒除痹，中醫(yī)推拿可松解肌肉痙攣，有助于幫助患者改善頸肩部血液循環(huán)，加快淤滯血瘀氣血流通，起到舒筋活血的作用，關(guān)節(jié)滑利，筋肌舒展，配合葛根湯，發(fā)揮多種中藥的驅(qū)寒除痹、溫經(jīng)通絡(luò)、加雞血藤等活血化瘀行氣止痛功效，從而緩解生理疼痛和功能障礙。

綜上所述，對神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療，效果顯著，可改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]劉忠毅.針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病45例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(07):73-74.

[2]古劍虹.葛根湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病37例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(03):113-115.

[3]孫志剛.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(07):719-721.

R246.2

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ISSN.2095-8242.2017.64.12636.02

本文編輯：王雨辰