氯胺酮和芬太尼在臨床小兒區(qū)域麻醉中的應用價值分析

魏紹飛，柯畬林，余 瓊

（廣東中能建電力醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510735）

·藥物與臨床·

氯胺酮和芬太尼在臨床小兒區(qū)域麻醉中的應用價值分析

魏紹飛，柯畬林，余 瓊

（廣東中能建電力醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510735）

目的分析氯胺酮和芬太尼在小兒區(qū)域麻醉中的臨床應用價值。方法 任選2016年3月～2017年5月前來我院接受手術治療的220例小兒患者，隨機將其分為研究組和對照組，各110例。對照組患兒接受麻醉時僅使用氯胺酮，研究組患兒術中麻醉在使用氯胺酮的基礎上搭配芬太尼，兩組患兒均進行區(qū)域麻醉，對比其臨床效果。結果 研究組患兒術中接受麻醉其身體各項指標（呼吸頻率、心率及動脈壓）均優(yōu)于對照組患兒，（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義?；純禾K醒時間及藥物使用量，研究組優(yōu)于對照組，組間數據差距較大（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義。結論 在對小兒進行區(qū)域麻醉時使用氯胺酮搭配芬太尼，其療效顯著，具有極高的應用價值。

氯胺酮；芬太尼；小兒區(qū)域麻醉

麻醉即通過藥物讓患者喪失知覺和感覺，為后續(xù)醫(yī)療診治工作的正常進行奠定基礎。小兒正處于成長發(fā)育的關鍵時期，入院治療時對麻醉的要求較高，以往醫(yī)生在對小兒進行區(qū)域麻醉時多選用氯胺酮，為了實現最佳麻醉效果，縮短患兒的蘇醒時間，當前部分醫(yī)院在選用氯胺酮實施麻醉時加用芬太尼[1]。本文旨在分析氯胺酮和芬太尼在臨床小兒區(qū)域麻醉中的應用價值，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任選2016年3月～2017年5月前來我院接受手術治療的220例小兒患者，隨機將其分為研究組和對照組，各110例。研究組小兒患者男60例、女50例；年齡4～9歲、平均年齡（5.4±0.7）歲；其中上肢手術44例、下肢手術34例、腹部手術32例。對照組男65例、女45例；年齡4～10歲、平均年齡（5.6±0.8）歲；其中上肢手術36例、下肢手術43例、腹部手術31例。兩組患兒臨床資料無明顯差異，（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義，可用以對比研究。

1.2 研究方法

兩組患兒術前均禁食禁水，且在手術前30 min讓其服用阿托品，為其注射苯巴比妥，患者進入手術室后對照組患者注射氯胺酮（鹽酸氯胺酮注射液，國藥準字H23020559，2002-07-10，齊齊哈爾第二制藥有限公司，化學藥品，2 mL：0.1 g）、多用于短小手術麻醉，小兒肌注按其體重4～5 mg/kg，必要時追加1/2～1/3量。研究組患者注射氯胺酮的基礎上加用芬太尼（枸櫞酸芬太尼注射液，國藥準字H20113508.2011-12-19，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，化學藥品，2 ml:0.1 mg）2～12歲孩子按體重0.002～0.003 mg/kg。觀察患兒術中身體各項指標，對比患者使用這兩種藥物的麻醉效果。

1.3 療效判定

觀察兩組患兒術中接受麻醉后其身體各項指標（呼吸頻率、心率及動脈壓），分析兩組患兒術后蘇醒時間及手術中藥物使用量（氯胺酮使用量，術中追加次數）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文涉及所有數據均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，用（±s）表示計量資料，用t 對數據進行檢驗，分析組間差異，若P≤0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患兒接受麻醉后其身體各項指標，研究組均優(yōu)于對照組，數據組間差異較大，（P＜0.05）有統(tǒng)計學意。見表1。

表1 兩組患兒身體各項指標（±s）

表1 兩組患兒身體各項指標（±s）

（次/min） 心率（次/min） 動脈壓（mmHg）研究組 110 17.86±9.85 95.21±11.45 93.47±5.94對照組 110 29.12±9.76 121.36±20.14 102.37±9.16 t 8.517 11.838 6.629 P 0 0 0組別 n 呼吸頻率

此外，就其術后患兒的蘇醒時間而言，研究組患兒的蘇醒時間為（6.35±2.21）min，對照組（30.12±10.36）min；術中氯胺酮使用量研究組（56.21±10.24）μg，對照組（145.62±24.78）μg；術中氯胺酮追加次數，研究組（1.12±0.31）次，對照組（3.78±0.96）次。兩組患兒相關數據對比差異較大，（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，醫(yī)學界加大了對小兒區(qū)域麻醉的研究，以期在發(fā)揮其功效的同時減少患兒使用后的不良反應。當前部分醫(yī)院在對小兒實施區(qū)域麻醉時在使用氯胺酮的基礎上加用芬太尼，該藥物起效快且不會積聚患兒體內，使用過后能很快蘇醒，減少了藥物對患者的影響。本文旨在分析氯胺酮和芬太尼在臨床小兒區(qū)域麻醉中的應用價值，對比兩組患兒的臨床療效，研究組患兒術中各項指標均優(yōu)于對照組患兒，整個麻醉過程其藥物使用量研究組少于對照組，且研究組患兒的蘇醒時間早于對照組，數據差距較大，（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義?？傊?，在對小兒實施區(qū)域麻醉時可在使用氯胺酮的基礎上加用芬太尼，其療效顯著，值得推廣應用。

[1]艾爾肯·帕塔爾.探析臨床小兒區(qū)域麻醉中的氯胺酮和芬太尼的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(58):90-90.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12608.01

本文編輯：吳玲麗