微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷患者的臨床療效分析

門琦華

（包頭市第三醫(yī)院 脊柱創(chuàng)傷二科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷患者的臨床療效分析

門琦華

（包頭市第三醫(yī)院 脊柱創(chuàng)傷二科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的對脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，分析其臨床療效。方法 選取2015年2月～2017年4月我院收治的進(jìn)行手術(shù)治療的脊柱創(chuàng)傷患者82例。根據(jù)手術(shù)方式不同，將患者分為觀察組（n=41）和對照組（n=41）。對照組進(jìn)行常規(guī)開放手術(shù)，觀察組進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，對比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組患者，出血量少于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%，對照組為24.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷優(yōu)勢明顯，療效確切，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。

微創(chuàng)手術(shù)；脊柱創(chuàng)傷；臨床療效；并發(fā)癥

脊柱創(chuàng)傷是指脊柱部位結(jié)構(gòu)性損傷，包括軟組織結(jié)構(gòu)、神經(jīng)結(jié)構(gòu)、骨結(jié)構(gòu)損傷等[1]。常見導(dǎo)致脊柱創(chuàng)傷的因素包括交通事故、工傷事故等。由于脊柱結(jié)構(gòu)復(fù)雜，患者病情危急，目前臨床上主要采取手術(shù)方式治療脊柱創(chuàng)傷，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，被廣泛應(yīng)用于脊柱創(chuàng)傷治療。本文將對脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年4月我院收治的進(jìn)行手術(shù)治療的脊柱創(chuàng)傷患者82例，根據(jù)手術(shù)方式不同，將患者分為觀察組（n=41）和對照組（n=41）。其中，觀察組男性21例，女性20例，平均年齡（37.19±5.45）歲，平均受傷至治療時(shí)間（2.47±1.07）h；對照組男性22例，女性19例，平均年齡（37.33±5.24）歲，平均受傷至治療時(shí)間（2.51±1.05）h。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)開放手術(shù)，具體操作：患者進(jìn)行全身麻醉后，于脊柱正中作手術(shù)切口，解剖、分離周圍肌肉組織，釘棒系統(tǒng)固定撐開復(fù)位。觀察組進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，具體操作：全身麻醉后，在C 臂機(jī)輔助下定位，于椎弓根外側(cè)作手術(shù)切口，分離并逐步擴(kuò)張周圍肌肉組織，形成工作通道，顯露椎弓根，擴(kuò)張通道，植入椎弓根釘及矯形棒，C臂機(jī)透視下?lián)伍_復(fù)位。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間（min）、出血量（ml）、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）等；對比兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組患者經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組患者，出血量少于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組對比：P＜0.05；

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（ml） 活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對照組 41 172.3±20.8 289.5±31.3 55.9±11.2 15.5±5.2觀察組 41 118.4±16.6 130.3±33.7 37.4±10.6 8.5±2.8

2.2 并發(fā)癥對比

觀察組中，有1例患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，2例患者出現(xiàn)抵抗力下降，并發(fā)癥發(fā)生率7.32%（3/41）；對照組中，運(yùn)動(dòng)功能障礙3例，感染2例，抵抗力下降3例，創(chuàng)傷性截癱2例，并發(fā)癥發(fā)生率24.39%（10/41）；x2=4.48，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

脊柱創(chuàng)傷是臨床上常見的脊柱外科疾病，主要采取手術(shù)方式治療，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，開始逐漸應(yīng)用于脊柱創(chuàng)傷治療，其安全性和顯著的療效已得到廣大醫(yī)師和患者的一致肯定。

在本次研究中，觀察組患者經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組患者，出血量少于對照組，差異明顯（P＜0.05）；提示微創(chuàng)手術(shù)治療有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，創(chuàng)傷性小，在脊柱創(chuàng)傷治療中具有顯著優(yōu)勢。傳統(tǒng)開放手術(shù)對機(jī)體創(chuàng)傷較大，實(shí)際操作過程中出血量較多，干擾手術(shù)視野[2]；同時(shí)，為充分暴露脊柱部位，手術(shù)切口較大，會給患者造成新的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。微創(chuàng)手術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開放手術(shù)的弊端，在微創(chuàng)理念下的指導(dǎo)下，最大程度的減少了手術(shù)切口，有利于保持機(jī)體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定，對脊柱周圍組織破壞程度較小，患者能夠盡快恢復(fù)活動(dòng)能力，減少住院時(shí)間。

運(yùn)動(dòng)功能障礙、抵抗力下降、感染、創(chuàng)傷性截癱等，是脊柱創(chuàng)傷的常見并發(fā)癥[3]。在本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%，對照組為24.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示微創(chuàng)手術(shù)更加安全、可靠，是一種理想的治療方式，可以作為脊柱創(chuàng)傷的常規(guī)治療方案。應(yīng)注意的是，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)掌握脊柱結(jié)構(gòu)和創(chuàng)傷特點(diǎn)，注意規(guī)范手術(shù)操作，密切觀察患者的體征變化，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷優(yōu)勢明顯，減輕了身體負(fù)擔(dān)，最大程度的避免了對肌肉功能的損傷，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，療效確切，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。

[1]房 芳,王芳芳.微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷患者的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(02):97-98+105.

[2]許海云,吳一雄.用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(16):34-35.

[3]高 彬.急性脊柱創(chuàng)傷的診斷及微創(chuàng)手術(shù)治療的效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(05):721-722+729.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12519.02

本文編輯：王雨辰