全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關節(jié)置換術的臨床效果比較

吳維強

（青海紅十字醫(yī)院麻醉科，青海 西寧 810000）

全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關節(jié)置換術的臨床效果比較

吳維強

（青海紅十字醫(yī)院麻醉科，青海 西寧 810000）

目標對于用在髖關節(jié)置換術的全麻和腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果進行分析。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的髖關節(jié)置換術患者130例，并從中隨機抽取了65例進行全麻治療，剩余65例予以腰硬聯(lián)合麻醉，并對兩組治療的臨床效果進行分析。結果 研究組運動阻滯恢復時間、麻醉起效時間以及麻醉后舒張壓與收縮壓都要比對照組好，差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率以及麻醉優(yōu)良率均比對照組優(yōu)良，差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。結論 和全麻進行比較，在髖關節(jié)置換手術中運用腰硬聯(lián)合麻醉，不僅能夠保障麻醉效果，同時還能減少并發(fā)生發(fā)生率，為提高人們的生活質量有著非常重要的意義。

全麻；腰硬聯(lián)合麻醉；髖關節(jié)置換術；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的髖關節(jié)置換術患者130例，有60例女患者和70例男性患者，其中患者年齡最大為79歲，最小年齡是50歲，平均年齡為64.5±2.5歲；通過對他們進行ASA分級，將其分為Ⅲ級、Ⅳ級，其中Ⅲ級患者80例、Ⅳ級患者50例；其中合并癥癥狀有慢性支氣管炎22例、糖尿病28例、冠心病34例、高血壓46例。以上這些情況納入標準如下：（1）都沒有表現(xiàn)出麻醉禁忌癥；（2）都簽署了知情同意書；（3）都沒有患器質性疾病。將他們通過隨機劃分分為兩組，每組各65例，對著兩組患者的合并綜合癥以及年齡進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

在手術開始前30 min，應該給患者注射0.5 mg的阿托品以及10 mg的地西泮，等進入手術室后，要對患者的生命特征進行細致觀察，比如觀察患者心率、血壓以及脈搏等等，具體有如下操作：

1.2.1 A組

行全麻，用氣管插管全麻，讓患者吸入異氟醚1%，并且在手術進行中需要持續(xù)注入1 ug/kg/min的瑞芬太尼，0.06～0.08 mg/kg的維庫溴銨，同時加以2～3 mg/kg·小時使得麻醉持續(xù)。

1.2.2 B組

行腰硬聯(lián)合麻醉，也就是說選用L3-L4之間的間隙作為穿刺孔，在穿刺結束之后在蛛網膜以下的間隙部用1 mL葡萄糖注射液10%以及2 mL羅哌卡因0.75%以0.2 mL的速度注入，根據患者的具體情況，在手術中對硬膜外麻醉予以追加；手術結束后，需要對患者的情況進行仔細觀察；如果存在血壓下降的情況，應該增加9 mg麻黃堿；如果患者的心率比較低，應該注入0.5 mg阿托品。

1.3 療效評價

（1）觀察麻醉效果：對用藥量、完全阻滯用時、起效用時以及麻醉效果進行觀察；（2）血液動力學變化：心率、血壓舒張壓與收縮壓；

2 結 果

2.1 麻醉起效時間、麻醉后舒張壓與收縮壓、運動阻滯恢復時間

研究組運動阻滯恢復時間、麻醉起效時間以及麻醉后舒張壓與收縮壓都要比對照組優(yōu)良，差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組時間指標與麻醉后舒張壓與收縮壓對比（±s）

表1 兩組時間指標與麻醉后舒張壓與收縮壓對比（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 麻醉起效時間 運動阻滯恢復時間 舒張壓 收縮壓研究組 3.4±0.4* 121.4±9.2* 119.1±8.5*68.9±2.5*對照組 8.6±1.5 143.88±1.45 123.2±9.8 72.7±3.6

2.2 麻醉優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率、麻醉優(yōu)良率都要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05），見表2。

注：*與對照組相比，P＜0.05

3 討 論

髖關節(jié)置換術患者主要存在于中老年人中間，受患者年齡的影響，加之多種并發(fā)癥，使得手術的成功率受到一定程度的影響，特別是在手術之前進行麻醉時，需要合理掌握患者的麻醉劑承受能力，以此來選擇合適的麻醉方法。器官中的全身麻醉在臨床手術中最為常見，但是因為該麻醉方法麻醉結束的較為突然，進行麻醉后，患者需要在很長一段時間之后才能清醒，麻醉時間也相對較長，手術過后不利于患者恢復。

總管研究結果卡伊發(fā)現(xiàn)，在患者運用髖關節(jié)置換進行治療時，選用腰硬聯(lián)合麻醉的治療效果要高于全身麻醉，并且選用腰硬聯(lián)合麻醉的治療方法，能夠在短時間內取得很好的治療效果，因此，該方法值得運用于以后髖關節(jié)置換術。

[1]王建華,李晴宇,黃 媛.髖關節(jié)置換術中全麻和腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉效果比較[J].當代醫(yī)學,2017,23(08):115-117.

[2]李 馳.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在老年全髖置換手術患者中的應用價值比較[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(07):51-52.

[3]陸 敏.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關節(jié)置換術的臨床效果對比[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(12):29-30.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12505.01

本文編輯：王雨辰