托烷司瓊預(yù)防婦科腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察

王小燕，劉大鵬

（1．山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 棗莊 277100；2．棗莊市醫(yī)院麻醉科，山東 棗莊 277100）

托烷司瓊預(yù)防婦科腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察

王小燕1，劉大鵬2

（1．山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 棗莊 277100；2．棗莊市醫(yī)院麻醉科，山東 棗莊 277100）

目的 觀察托烷司瓊預(yù)防婦科腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床治療效果。方法 以我院在2016年3月到2017年3月間收治的100例婦科疾病患者為研究資料，根據(jù)患者病情對其實(shí)施腔鏡手術(shù)，將100例患者隨機(jī)分配為兩組，50例患者命名為對照組，采用常規(guī)術(shù)后治療方法，50例患者命名為觀察組，采用托烷司瓊進(jìn)行術(shù)后治療。觀察兩組患者治療過程中的嘔吐情況，并記錄。結(jié)果 觀察組50例患者總有效例數(shù)為49，總有效率為98.0%；對照組50例患者總有效例數(shù)為38，總有效率為76.0%，且P=0.026，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 婦科疾病患者腔鏡手術(shù)后使用托烷司瓊進(jìn)行治療，能夠有效減少患者的嘔吐情況，且患者極少出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。可見，托烷司瓊可安全地使用在婦科腔鏡手術(shù)的臨床治療中。

托烷司瓊；婦科腔鏡術(shù)；惡心嘔吐

惡心嘔吐是婦科腔鏡手術(shù)后的常見臨床癥狀，影響患者的術(shù)后休息和病情恢復(fù)，嘔吐嚴(yán)重的情況下將導(dǎo)致患者承受嚴(yán)重的身體和心理上痛苦，甚至威脅患者的生命安全[1]。基于患者在腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因，采用托烷司瓊進(jìn)行治療可有效控制患者的嘔吐現(xiàn)象，減輕患者承受的痛苦。本文以100例婦科疾病患者為研究資料，觀察托烷司瓊治療婦科腔鏡術(shù)患者惡心嘔吐的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床觀察資料為我院在2016年3月到2017年3月區(qū)間內(nèi)收治的100例婦科疾病患者，根據(jù)患者病情對其實(shí)施腔鏡手術(shù)，并將100例患者按照隨機(jī)分配的方式平均分為兩組，腔鏡術(shù)受采用常規(guī)治療方法的50例患者命名為對照組，患者年齡在25歲至50歲，平均年齡為（29±3.1）歲；腔鏡術(shù)受采用托烷司瓊治療的50例患者命名為觀察組，患者年齡在28歲至53歲，平均年齡為（32±2.4）歲，兩組患者的病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：患有重大惡性腫瘤、心臟病、艾滋病等排除在本次臨床研究之外。

1.2 方法

兩組患者在腔鏡手術(shù)前半小時(shí)均采用肌肉注射比妥鈉0.1克、注射阿托品0.5毫克。麻醉藥物使用芬太尼，使用量按照患者體重每千克使用5微克，丙泊酚按照體重每千克使用2毫克，維庫溴銨的使用量則為體重每千克0.1毫克，采用靜脈注射。麻醉期間需要保持患者呼吸暢通，且為小容量呼吸，避免氣體進(jìn)入胃內(nèi)，手術(shù)過程中需要保證患者持續(xù)吸入比例為百分之一到百分之二的七氟烷，手術(shù)結(jié)束前停止吸入七氟烷。對照組患者在手術(shù)后使用5 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈注射；觀察組患者靜脈注射3毫克托烷司瓊[2]。觀察兩組患者注射藥物后的十分鐘、二十分鐘的血壓等情況，并記錄患者在手術(shù)后的惡心嘔吐情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為顯效、有效、無效、總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者婦科腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察 [n（%）]

3 討 論

惡心嘔吐是臨床治療中常見癥狀，患者在接受治療在的過程中由于服用藥物以及自身身體狀況等原因出現(xiàn)惡心嘔吐。婦科腔鏡手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐的幾率較高，伴隨惡心嘔吐癥狀會(huì)導(dǎo)致患者靜脈壓力升高，傷口處張力加大，且患者體內(nèi)的電解質(zhì)等機(jī)能紊亂，嚴(yán)重者會(huì)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息[3]?；颊咴诮邮芮荤R手術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象主要是由于手術(shù)過程中的腔內(nèi)操作等直接或是間接的對患者產(chǎn)生刺激，且使用麻醉類藥物與患者出現(xiàn)的惡心嘔吐有一定的關(guān)系。托烷司瓊屬于5-HT3類藥物，抑制惡心嘔吐現(xiàn)象，其藥性在18至24小時(shí)后逐漸衰退，可以控制外周性和中樞神經(jīng)的惡心嘔吐；托烷司瓊副作用較少，臨床使用安全性較高。本次臨床觀察效果表明婦科腔鏡術(shù)后對患者使用托烷司瓊可有效控制患者的惡心嘔吐，且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較少，減少患者治療過程中的痛苦。

總而言之，婦科腔鏡術(shù)后對患者使用托烷司瓊，患者的惡心嘔吐現(xiàn)象明顯得到控制，且在臨床使用過程中患者沒有明顯的其他機(jī)能障礙，副作用較小，安全性高，有助于患者快速恢復(fù)健康，適合在臨床治療中使用。

[1] 黃 剛,羅家寧,黎裕星,等.托烷司瓊預(yù)防婦科腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):75-76.

[2] 古麗茹合·阿不力米提.托烷司瓊預(yù)防婦科腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4530-4531.

[3] 鐘友霞,韋曉瑩.托烷司瓊預(yù)防婦科腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(5):290.

R713.163

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ISSN.2095-8803.2017.22.86.02

王小燕，本科，主管護(hù)士，籍貫：山東禹城

劉大鵬，山東省棗莊市，嶧城區(qū)，碩士研究生，主治醫(yī)師

本文編輯：劉帥帥