和營止痛湯聯(lián)合PKP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的效果評價

邱春華

（東臺市中醫(yī)院骨科，江蘇 鹽城 224200）

和營止痛湯聯(lián)合PKP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的效果評價

邱春華

（東臺市中醫(yī)院骨科，江蘇 鹽城 224200）

目的 探討和營止痛湯聯(lián)合PKP（經(jīng)皮椎體后凸成形）術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的效果。方法 收集至我院就診的64例老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者（2015年1月26日～2017年3月26日），對所有患者均給予PKP手術(shù)治療，術(shù)后實驗組加用中藥和營止痛湯治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果 治療前兩組椎體高度比較無明顯差異，P＞0.05，治療后實驗組椎體高度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；實驗組治療后的疼痛評分與JOA評分相比常規(guī)組均明顯較優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論 對老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者采用和營止痛湯聯(lián)合PKP術(shù)進行治療的效果顯著，可明顯改善患者的日常生活質(zhì)量。

老年；骨質(zhì)疏松性；腰椎壓縮性骨折；和營止痛湯；PKP

隨著近些年來我國人口老齡化趨勢的加強，導致骨質(zhì)疏松病例逐漸增多，有關(guān)研究指出[1]，超過65歲人群發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率為60%以上。當人體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后，將可能引發(fā)腰椎壓縮性骨折，其中保守治療方案為止痛、藥物內(nèi)服、休息、外科手術(shù)治療等。為了探究療效更佳的治療方案，詳情分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集至我院就診的64例老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者（2015年1月26日～2017年3月26日），所有患者疾病均被確診，均為單個椎體受累，將受累椎體壓縮程度在75%以上、繼發(fā)性疾病引發(fā)的椎體骨折病變、惡性腫瘤患者排除。

采用奇偶數(shù)分組模式（n=32）。常規(guī)組：男性與女性分別有18例與14例，61～86歲為年齡區(qū)間，（73.52±2.28）歲為平均年齡；實驗組：男性與女性分別有17例與15例，62～85歲為年齡區(qū)間，（73.85±2.34）歲為平均年齡。對比兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05，可比良好。

1.2 方法

對兩組患者均給予PKP手術(shù)治療。術(shù)前進行局部浸潤麻醉處理，采取俯臥位，給予消毒鋪巾，在X線的透視下將穿刺點進行校正，之后經(jīng)過椎弓根穿刺至椎體前部1/3的位置后將進針停止，之后將內(nèi)芯取出并將導針插入。將工作通道建立，給予擴張器將椎體內(nèi)骨通道擴大，將球囊插入并進行擴張，之后將聚甲基丙烯酸甲酯緩慢推入，若其達到患椎后緣部位后可將注射動作停止，等到其逐漸凝固后拔出，并對切口進行縫合處理，給予敷料進行覆蓋。

術(shù)后對實驗組患者采用和營止痛湯藥物以水煎服，組成包括：當歸15 g，白芍10 g，赤芍10 g，黨參12 g，生地12 g，骨碎補12 g，續(xù)斷10 g，紅花6 g，乳香6 g，黃柏10 g，白術(shù)10 g，沒藥6 g，甘草5 g，茯苓10 g，煅自然銅12 g，每隔1日服用1劑，連續(xù)服用10劑。

1.3 評價指標

對比兩組患者治療前與治療3個月后的椎體高度；采用疼痛數(shù)字評分與JOA評分對比兩組患者術(shù)前與術(shù)后的評分情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組患者相關(guān)資料記錄至SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件中進行處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差±s）表示，t檢驗比較，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進行表示。

2 結(jié) 果

2.1 椎體高度

治療前兩組患者椎體高度無明顯差異，P＞0.05，治療3個月后實驗組椎體高度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的椎體高度比較（±s，mm）

表1 兩組治療前后的椎體高度比較（±s，mm）

分組 治療前 治療3個月實驗組（n=32） 21.60±1.89 23.52±2.33常規(guī)組（n=32） 21.58±1.91 22.21±2.26

2.2 疼痛評分與JOA評分

治療前兩組患者的上述評分無明顯差異，P＞0.05，治療后實驗組患者的評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 實驗組與常規(guī)組治療前后的評分比較（±s，分）

表2 實驗組與常規(guī)組治療前后的評分比較（±s，分）

分組 疼痛評分 JOA評分治療前 治療3個月 治療前 治療3個月實驗組（n=32） 5.78±1.25 1.42±0.56 11.68±1.96 25.63±3.02常規(guī)組（n=32） 5.83±1.31 2.89±0.85 11.74±2.02 20.36±2.51

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松癥在臨床上較為頻發(fā)，主要見于絕經(jīng)后婦女，進行影像學檢查可顯示骨小梁逐漸稀薄、變細，降低骨密度等。有關(guān)研究指出[3]，超過50歲的婦女中，該類疾病的發(fā)生率在25%以上，骨質(zhì)疏松癥的一類常見并發(fā)癥為骨折，且每年骨折人數(shù)正在不斷遞增。

本次研究對兩組患者均采取PK術(shù)進行治療，實驗組在此基礎上加用和營止痛湯口服，方劑中的組成藥物包括當歸、白芍、赤芍、黨參、生地、骨碎補、續(xù)斷、紅花、乳香、黃柏、白術(shù)、沒藥、甘草、茯苓、煅自然銅。其中當歸具有補血活血的效果，骨碎補具有活血續(xù)傷、補腎強骨的效果，續(xù)斷具有補益肝腎與強筋健骨的療效，茯苓具有利水消腫與滲濕健脾的療效。

現(xiàn)代藥理學說明[4]，對于和營止痛湯而言，可幫助患者有效改善下丘腦-垂體-性腺軸功能，對骨吸收情況有效抑制；將患者免疫功能增強，可達到降血脂與抗衰老的效果；將骨痂厚度增加，利于骨折愈合的效果；將血小板功能提升等。結(jié)果顯示，實驗組患者治療后的椎體高度、疼痛評分、JOA評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，進一步證明其臨床療效。

綜上情況可知，對老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者采用和營止痛湯聯(lián)合PKP術(shù)進行治療的效果顯著，可明顯改善患者的日常生活質(zhì)量。

[1] 張 靜,龍亨國,熊小春,等.體外充氣復位結(jié)合PKP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的護理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(20):136-139.

[2] 李志榮,劉立岷.椎體后凸成形術(shù)配合唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效分析[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版）,2017,14(3):78-81.

[3] 孔令成,施振宇,姚建亮等.強骨飲治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2016,22(9):1159-1163.

[4] 曹啟輝,謝平金,覃 裕,等.PKP聯(lián)合銀質(zhì)針治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2017,23(4):303-306.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.068.13420.02

邱春華（1978-），男，江蘇省東臺市人，研究生，主治中醫(yī)師，研究方向：脊柱微創(chuàng)

本文編輯：吳 衛(wèi)