腦利鈉肽治療急性心肌梗死合并急性心力衰竭的臨床觀察

楊洪剛

（山東德州市市立醫(yī)院老干部科，山東 德州 253012）

?藥物與臨床?

腦利鈉肽治療急性心肌梗死合并急性心力衰竭的臨床觀察

楊洪剛

（山東德州市市立醫(yī)院老干部科，山東 德州 253012）

目的 研究并分析治療急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者時(shí)使用腦利鈉肽的效果。方法 選取我院2016年4月至2017年4月收治的急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者76例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組和觀察組各38例，對照組接受常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合使用腦利鈉肽，將兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者的治療過程中，腦利鈉肽能夠顯著提升臨床療效，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；急性心力衰竭；腦利鈉肽；療效

心肌梗死主要是由持久的心肌缺血所導(dǎo)致，而心力衰竭是心肌梗死的并發(fā)癥之一，是由于急性心臟病變導(dǎo)致患者心排血量顯著降低、組織器官灌注不足造成的急性瘀血綜合征[1]。研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死一旦合并心力衰竭出現(xiàn)，患者的病死率將成倍增加[2]。在本次研究中，對急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者采用了腦利鈉肽治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年4月收治的急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者76例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組和觀察組各38例，其中，對照組男24例，女14例；年齡47～75歲，平均（60.8±5.4）歲。觀察組男25例，女13例；年齡47～73歲，平均（60.9±5.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過心臟造影、心肌酶譜和心電圖檢查確診；對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：先心病患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；藥物過敏者；不依從治療者。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，比如吸氧、強(qiáng)心、利尿、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張等干預(yù)。觀察組聯(lián)合使用腦利鈉肽，經(jīng)靜脈推送給藥，劑量為1.5 μg/kg；之后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每分鐘劑量為0.0075 μg/kg，滴注時(shí)間為3～5天。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率作為評價(jià)指標(biāo)。顯效：患者心功能得到1級以上的顯著改善；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能得到1級改善；無效：患者心功能未得到明顯改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死患者合并急性心力衰竭的常規(guī)治療能夠降低其心肌的耗氧量，使患者的心臟供血得到改善，但是無法阻止心室重構(gòu)，因此長期療效并不理想。在本次研究中，對觀察組加用了腦利鈉肽，經(jīng)對比，觀察組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組。腦利鈉肽屬于利尿鈉肽的一種，而利尿鈉肽由心臟分泌，心力衰竭的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致腦利鈉肽出現(xiàn)嚴(yán)重的供應(yīng)不足，因此需要通過外源性補(bǔ)充治療來緩解患者的痛苦[4]。通過靜脈給藥，能夠抵制交感神經(jīng)和后葉加壓素，并對患者機(jī)體的水鹽平衡、血容量以及血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高腎小球過濾，在擴(kuò)張血管的同時(shí)增加尿量，降低心肌的耗氧量，使患者心功能得到理想改善。

綜上所述，針對急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者，腦利鈉肽能夠顯著提升臨床療效，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

[1] 孟曉京,李曉剛,楊紅梅,等.重組人腦利鈉肽對經(jīng)溶栓治療急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué),2013,33(05):436-439.

[2] 張?zhí)m芳,陳春紅,賈新未,等.人腦利鈉肽與硝普鈉在治療急性心肌梗死并急性心力衰竭中的療效對比研究[J].臨床薈萃,2013,28(07):755-757.

[3] 胡艾芳,薛麗霞.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死并發(fā)急性心力衰竭30例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,34(14):1706-1708.

[4] 劉 彬,鄒桂和,陳齊軍,等.重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者PCI后心室重構(gòu)的作用機(jī)制探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,13(29):71-72,73.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13403.01

本文編輯：趙小龍