關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的短期臨床療效

吾不力·阿扎提

（新疆和田地區(qū)洛浦縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，新疆 和田 848200）

關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的短期臨床療效

吾不力·阿扎提

（新疆和田地區(qū)洛浦縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，新疆 和田 848200）

目的 研究分析關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的短期臨床療效。方法 選取我院2015年11月～2016年10月收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者100例作為調(diào)研對象，按照隨機原則，將100例患者平均分成兩組，分別命名為觀察組和對照組，各50例，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療，觀察對比兩組患者VAS疼痛評分情況和臨床療效。結(jié)果 分別采用不同的治療方式治療后結(jié)果表明觀察組患者在疼痛評分值方面的得分明顯比對照組低，治療的總有效率比對照組提高了22個百分點，組建比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，短期臨床效果大大優(yōu)于常規(guī)藥物治療方式，并且能夠有效減輕患者的疼痛感，促進患者盡快康復(fù)，是一種科學(xué)的治療方式，值得進一步推廣。

關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；短期臨床療；VAS疼痛；對比分析

隨著我國逐漸步入老齡化社會，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率越來越高。作為一種慢性退行性關(guān)節(jié)病癥，引發(fā)該病癥的主要原因是患者的膝關(guān)節(jié)軟骨功能受限或者受到損傷。老年患者本身體質(zhì)較弱，行動不靈活，會嚴重影響患者的日常膝關(guān)節(jié)活動，將會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能的進一步消退，對患者正常生活產(chǎn)生很大的不良影響。當前治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要方法有兩種，一種是藥物治療，另一種是關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，此外還有關(guān)節(jié)內(nèi)注射粘彈性補充劑、功能訓(xùn)練等方式[1]。本文對關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的短期臨床療效進行了調(diào)研分析，結(jié)果顯示短期臨床療效較佳?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年10月收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者100例作為調(diào)研對象，按照隨機原則，將患者平均分成兩組，命名為觀察組和對照組，各50例。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，臨床癥狀明顯。觀察組患者男20例，女30例，年齡61～82歲，平均（71.8±6.2）歲，病程2個月～11年，平均（5.9±1.2）年。對照組患者男23例，女27例；年齡60～79歲，平均（72.6±6.1）歲，病程2個月～12年，平均（6.0±1.7）年。同時排除其他膝關(guān)節(jié)重創(chuàng)、精神疾病等其他可能影響臨床診斷的病癥。觀察組和對照組兩組患者基礎(chǔ)資料方面沒有明顯差異，可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物保守治療，主要依靠服用抗炎藥物和鎮(zhèn)痛劑進行治療，根據(jù)患者不同病癥程度增加適量的維生素類藥物，同時開展功能康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組患者實施關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療。方法為：首先對患者進行全身麻醉處理，選擇高位前外側(cè)入路置鏡，運用關(guān)節(jié)鏡對患者膝關(guān)節(jié)病變情況、骨質(zhì)增生情況進行觀察，對增生的滑膜組織進行刨削、切除處理等，對損傷的半月板進行修整，隨后引流膝關(guān)節(jié)積液和游離體，將傷口進行縫合處理；手術(shù)結(jié)束后將生理鹽水關(guān)注關(guān)節(jié)腔，同時進行抗炎治療。指導(dǎo)患者開展功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 測評指標

對觀察組和對照組兩組患者治療前和治療后疼痛評分情況進行對比分析，并開展治療有效性評價。

VAS疼痛評分分成0～10個分值，分值越大代表疼痛程度越激烈，10代表最痛程度，0代表無痛。治療有效性分成顯效、有效和無效三個等級?；颊呦リP(guān)節(jié)功能恢復(fù)，不再有疼痛感，視為顯效。如果患者膝關(guān)節(jié)功能有明顯改善，疼痛感較之前有很大緩解，為有效?；颊呦リP(guān)節(jié)疼痛沒有任何改善甚至加劇，視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異標準，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1、表2可知，觀察組患者VAS疼痛分值治療前后差異更加明顯，治療總有效率比對照組高出22個百分點，組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[2]。

表1 觀察組和對照組患者VAS疼痛評分治療前后結(jié)果（s）

表1 觀察組和對照組患者VAS疼痛評分治療前后結(jié)果（s）

組別 例數(shù) 期間 VAS疼痛評分平均分值觀察組 50 治療前 6.8±3.5對照組 50 治療前 6.9±3.1觀察組 50 治療后 1.8±1.3對照組 50 治療后 4.4±1.2

表2 兩組患者治療總有效性分析（n，%）

3 討 論

作為一種常見的高發(fā)性關(guān)節(jié)退行性疾病，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎近年來發(fā)病率越來越高，主要集中在中老年群體居多，該病癥也是引發(fā)老年人病殘的主要因素，對患者身體和心理產(chǎn)生雙重影響?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、腫脹、功能障礙等。當前治療該病癥的方法主要分為非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療兩類。

保守治療見效慢，且長期服藥對患者的胃腸功能產(chǎn)生較大損傷。手術(shù)治療主要采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)方式。患者經(jīng)過臨床確診后，根據(jù)患者病癥部位，針對性進行軟骨刨削成形去除游離體，將患者關(guān)節(jié)內(nèi)增生滑膜進行清理，并對半月板進行修復(fù)，同時進行關(guān)節(jié)腔清洗，進而減輕或者消除炎癥。采用該療法配合術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練，效果更加明顯，能夠大大降低患者復(fù)發(fā)率，盡快促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)?？傊P(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的短期臨床療效比較明顯，是一種科學(xué)的治療方法，經(jīng)得起臨床檢驗，值得在臨床進一步應(yīng)用推廣和實踐。

[1] 黃振盛,張澤宇,謝世隆,馬金珍.關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合鉆孔減壓術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,(03):556-558.

[2] 陸慧杰,顧曉民,陳之青,謝金兔.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下有限清理和廣泛清理術(shù)的治療效果研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,(07):753-756.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13311.02

本文編輯：趙小龍