同型半胱氨酸及抗磷脂抗體與深靜脈血栓形成和復(fù)發(fā)關(guān)系的研究

凱麗比努爾·阿布都熱合曼

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

同型半胱氨酸及抗磷脂抗體與深靜脈血栓形成和復(fù)發(fā)關(guān)系的研究

凱麗比努爾·阿布都熱合曼

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探究同型半胱氨酸（H c y）、抗磷脂抗體（A P L A）和深靜脈血栓（DVT）形成、復(fù)發(fā)之間的聯(lián)系。方法 選取我院2014年12月～2016年12月收治的DVT初發(fā)患者40例、DVT復(fù)發(fā)患者40例、未發(fā)生DVT的下肢深靜脈曲張患者40例，分別設(shè)為初發(fā)組、復(fù)發(fā)組以及對(duì)照組。為三組患者測(cè)定并對(duì)比Hcy、APLA。結(jié)果 初發(fā)組與復(fù)發(fā)組在Hcy、APLA測(cè)定結(jié)果上均高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)組的Hcy測(cè)定結(jié)果顯著高于初發(fā)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Hcy、APLA升高與DVT形成有密切的聯(lián)系，而Hcy升高則會(huì)導(dǎo)致DVT復(fù)發(fā)，臨床可以借助這兩項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果來預(yù)測(cè)DVT的形成與復(fù)發(fā)。

同型半胱氨酸；抗磷脂抗體；深靜脈血栓；形成；復(fù)發(fā)；關(guān)系

Hcy是一種含硫氨基酸及蛋氨酸中間代謝產(chǎn)物，若是在代謝過程中出現(xiàn)酶異常，將會(huì)引發(fā)代謝障礙，Hcy大量在體內(nèi)積聚將會(huì)引發(fā)心血管病，特別是動(dòng)脈系統(tǒng)疾病。而抗磷脂抗體基于對(duì)不同抗體的不同抗原性來發(fā)揮出對(duì)依賴于磷脂的抗凝因子及凝血因子的干擾作用，被認(rèn)為是引發(fā)獲得性血栓的主要原因。本文選擇我院收治的40例DVT初發(fā)患者、40例DVT復(fù)發(fā)患者、40例未發(fā)生DVT的下肢深靜脈曲張患者，試探究Hcy、APLA與DVT形成及復(fù)發(fā)之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的DVT初發(fā)患者40例、DVT復(fù)發(fā)患者40例、未發(fā)生DVT的下肢深靜脈曲張患者40例，分別設(shè)為初發(fā)組、復(fù)發(fā)組以及對(duì)照組。為三組患者對(duì)比臨床資料：初發(fā)組：男21例，女19例；年齡35～65歲，平均（50.14±11.36）歲。復(fù)發(fā)組：男23例，女17例；年齡36～66歲，平均（50.32±11.21）歲。對(duì)照組：男22例，女18例；年齡36～64歲，平均（50.22±11.14）歲。三組患者就年齡、性別等基線資料而言均無明顯不同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者空腹?fàn)顟B(tài)下取10 mL靜脈血作為標(biāo)本，置入抗凝試管中，送交試驗(yàn)室進(jìn)行離心操作，轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/分鐘，離心時(shí)間為10分鐘，分離后取血漿，放入-20℃環(huán)境中保存待檢。

使用自動(dòng)式免疫分析儀進(jìn)行Hcy檢測(cè)，方法為熒光偏振免疫法，試劑及質(zhì)控品產(chǎn)自Abbott公司（美國(guó)）；由于APLA包括抗心磷脂抗體（ACLA）與狼瘡抗體，因此使用酶標(biāo)分析儀進(jìn)行ACLA檢測(cè)，方法為酶聯(lián)免疫吸附法，檢測(cè)時(shí)需區(qū)分血清IgG型ACLA及血清IgM型ACLA，檢測(cè)結(jié)果由結(jié)合指數(shù)表示，即結(jié)合指數(shù)=被測(cè)吸光度/標(biāo)準(zhǔn)度[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組患者的Hcy、APLA測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1，初發(fā)組與復(fù)發(fā)組在Hcy、APLA測(cè)定結(jié)果上均高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)組的Hcy測(cè)定結(jié)果顯著高于初發(fā)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而復(fù)發(fā)組與初發(fā)組在APLA測(cè)定結(jié)果上則較為接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 Hcy、APLA測(cè)定結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 Hcy、APLA測(cè)定結(jié)果對(duì)比（±s）

分組 Hcy（μmol/L） IgM型ACLA的結(jié)合指數(shù) IgG型ACLA的結(jié)合指數(shù)初發(fā)組（n=40） 12±6 0.5±0.3 0.8±0.4復(fù)發(fā)組（n=40） 15±9 0.5±0.2 0.7±0.3對(duì)照組（n=40） 10±3 0.3±0.2 0.4±0.2

3 討 論

作為一種中間產(chǎn)物，Hcy介于甲硫氨酸與半胱氨酸的代謝過程之中，其將還原性葉酸、含硫氨基酸以及維生素B12聯(lián)系在一起，位于轉(zhuǎn)硫化與再甲基化2個(gè)代謝作用的交叉點(diǎn)，一般情況下其可以在人體中正常代謝，若是其發(fā)生代謝障礙，便會(huì)引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，使血管平滑肌出現(xiàn)細(xì)胞增生現(xiàn)象，擾亂機(jī)體的凝血-纖溶平衡，使脂質(zhì)代謝受到嚴(yán)重影響，因此Hcy升高可引發(fā)血栓的形成[2]。APLA包括ACLA與狼瘡抗體，其中的ACLA是一種可以引起血液高凝的唯一自身抗體，其可以與許多的磷脂蛋白質(zhì)復(fù)合物相結(jié)合，誘發(fā)免疫反應(yīng)并使血小板膜出現(xiàn)損傷；同時(shí)，其還能與血小板膜、血管內(nèi)皮細(xì)胞上的磷脂發(fā)生反應(yīng)，減少釋放花生四烯酸，使磷脂喪失活性，延長(zhǎng)凝血酶原變成凝血酶的時(shí)間，使正常凝血機(jī)制受到干擾，若是ACLA代謝異常，便會(huì)導(dǎo)致血栓形成[3]?？梢奌cy、ACLA升高會(huì)增加DVT的形成風(fēng)險(xiǎn)，而Hcy給血管帶來的損傷更加深入，因此Hcy升高代表脂質(zhì)代謝的更加異?；蛟俅萎惓?，患者很可能復(fù)發(fā)DVT。

DVT的形成與Hcy、APLC升高之間有著密切的聯(lián)系，而DVT復(fù)發(fā)則與Hcy升高有著更加密切的聯(lián)系，臨床可以基于這種聯(lián)系進(jìn)行診斷。

[1] 田錦林,王海峰,曲爾青,等.下肢深靜脈血栓形成患者血漿同型半胱氨酸水平升高的相關(guān)因素探討[J].血栓與止血學(xué),2015,21(01):1-4.

[2] 歐永強(qiáng).D-二聚體、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)深靜脈血栓性疾病早期診斷及預(yù)后的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué),2012,32(11):2290-2291.

[3] 尚小鵬,馬金棟,馬居風(fēng),等.抗心磷脂抗體與骨創(chuàng)傷后深靜脈血栓形成的關(guān)系研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(23):32-33.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13300.02

本文編輯：趙小龍