二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿治療非酒精性脂肪肝的臨床效果觀察

林建香

（山東省萊州市第三人民醫(yī)院，山東 煙臺 261400）

二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿治療非酒精性脂肪肝的臨床效果觀察

林建香

（山東省萊州市第三人民醫(yī)院，山東 煙臺 261400）

目的 探討二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿治療非酒精性脂肪肝的療效。方法 用抽簽法將90例非酒精性脂肪肝患者隨機分為治療組和對照組，對照組進行單純的生活方式干預(yù)，治療組給予生活方式干預(yù)+二甲雙胍+鹽酸小檗堿治療，對比兩組療效。結(jié)果 治療后，治療組患者血糖、血脂水平和肝功能、瘦素及胰島素抵抗水平均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組腎功能沒有明顯區(qū)別（P＞0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿治療非酒精性脂肪肝具有顯著的臨床療效。

非酒精性脂肪肝；二甲雙胍；鹽酸小檗堿

非酒精性脂肪肝是指除酒精和其他明確的肝損害因素所致的一類脂肪肝，其主要特征是彌漫性細胞大泡性脂肪變[1]，我院在對非酒精性脂肪肝患者給予二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿治療，取得較好的療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

利用抽簽法將2016年6月～2017年6月90例非酒精性脂肪肝患者隨機分為治療組（45例）和對照組（45例）。治療組中男性32例，女性13例；年齡25～55歲，平均（36.5±7.8）歲。對照組中男性30例，女性15例；年齡26～58歲，平均（37.3±7.6）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法

對照組進行生活方式干預(yù)：行為干預(yù)：對患者進行健康宣教，提升其對自身疾病的認(rèn)知，使其認(rèn)識到高脂、肥胖對機體的影響及后果，并幫助其糾正不良行為習(xí)慣。飲食干預(yù)：為患者制定個性化的飲食方案，注意營養(yǎng)的均衡攝入，嚴(yán)格控制每日攝入的熱量和脂肪，并進行中等程度的有氧運動，嚴(yán)重肥胖患者需減肥。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿治療，二甲雙胍的起始用量為每天0.5克，之后根據(jù)患者胃腸道耐受性而逐漸加量至每天1.5克，鹽酸小檗堿的起始用量為每天3次，每次0.3克。以6個月為治療周期。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比治療前后各項血糖、血脂指標(biāo)，具體包括FBC、2hPG、TG、TC、HOMA-IR、瘦素。

（2）對比治療前后各項肝腎功能指標(biāo)。具體包括ALT、AST、GGT、BUN、Cr。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血糖、血脂等指標(biāo)

經(jīng)比較，兩組患者在治療前的各項血糖、血脂指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；在治療后，治療組患者各項血糖、血脂指標(biāo)均較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后血糖、血脂等指標(biāo)±s）

表1 治療前后血糖、血脂等指標(biāo)±s）

組別 n 時間 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HOMA—IR 瘦素（nmol/L） TC（mmol/L） TG治療組 45 治療前 9.4±2.2 15.5±3.0 2.6±1.3 10.5±0.5 5.7±0.5 2.8±1.3治療后 6.5±0.8 7.8±1.4 1.6±0.9 7.4±0.5 3.5±1.5 1.3±0.7對照組 45 治療前 9.5±2.5 14.9±2.8 2.5±1.2 10.2±0.5 5.8±1.4 2.7±1.2治療后 7.5±1.3 8.8±1.4 2.0±1.2 9.0±0.4 4.3±1.2 1.9±1.2

2.2 治療前后肝腎功能指標(biāo)

兩組治療前的肝腎功能指標(biāo)對比P＞0.05，在治療后，治療組患者肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，兩組腎功能指標(biāo)對比P＞0.05，詳見表2。

表2 治療前后肝腎功能指標(biāo)（±s）

表2 治療前后肝腎功能指標(biāo)（±s）

組別 n 時間 AST（IU/L） ALT（IU/L） GGT（IU/L） BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）治療組 45 治療前 58.3±13.1 63.7±15.2 60.5±12.6 6.2±1.2 74.5±14.6治療后 40.5±8.6 40.1±8.8 42.5±8.6 5.9±1.4 71.9±13.5對照組 45 治療前 57.5±14.4 64.2±16.9 61.3±14.8 6.1±1.1 74.1±15.7治療后 49.5±9.5 50.2±11.6 53.3±9.6 5.8±1.3 72.5±16.9

3 討 論

非酒精性脂肪肝的病因尚不十分明確，可能與遺傳因素、脂肪積聚情況、胰島素干擾等相關(guān)，該病在臨床上多通過生活方式干預(yù)等進行控制和緩解。二甲雙胍是口服類降糖藥，可促進人體對葡萄糖的吸收和利用，抑制肝糖原異生機制，提升胰島素敏感性，還可抑制膽固醇的合成，降低TG水平。鹽酸小檗堿是一類從中藥中提取的小檗堿類生物堿物質(zhì)，一般可作為抗菌藥應(yīng)用，該藥具有調(diào)節(jié)血糖的作用，還能興奮激活A(yù)MPK并對線粒體有抑制作用，從而調(diào)節(jié)糖脂代謝，改善脂肪變性[2]。本研究表明，給予非酒精性脂肪肝患者二甲雙胍+鹽酸小檗堿聯(lián)合治療，能顯著改善其血糖、血脂水平和瘦素、胰島素的水平，還能顯著改善其肝功能，相比于僅進行生活方式干預(yù)的患者存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），本次研究結(jié)果與符鴻俊等的研究結(jié)果類似[3]。

綜上，二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿在治療非酒精性脂肪肝中具有積極的應(yīng)用價值，建議推廣。

[1] 樓百層.二甲雙胍聯(lián)合水飛薊賓治療非酒精性脂肪性肝病療效更佳[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2016,31(13):11-11.

[2] 韓本麗.二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿治療非酒精性脂肪肝療效及對白細胞介素-17與轉(zhuǎn)化生長因子-β水平影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(5):496-499.

[3] 符鴻俊,應(yīng)曉劍,林 琴.二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013,25(9):1032-1034.

R575.5

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ISSN.2095-8242.2017.068.13295.02

本文編輯：吳 衛(wèi)