舒適護理在兒童支氣管纖維鏡檢查中的運用效果分析

許麗珍

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)三（呼吸）科，廣東 廣州 510000）

舒適護理在兒童支氣管纖維鏡檢查中的運用效果分析

許麗珍

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)三（呼吸）科，廣東 廣州 510000）

目的 探討舒適護理在兒童支氣管纖維鏡檢查中的運用價值。方法 將2016年1～12月在我科行氣管鏡檢查的60患兒分為觀察組和對照組，每組各30例，其中對照組采用常規(guī)護理方案，觀察組采用舒適護理模式，比較兩組患兒治療舒適度及對護理服務(wù)的滿意度情況。結(jié)果 觀察組患兒對治療舒適度評分及對護理服務(wù)滿意度均明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理模式可有效改善兒童在纖維支氣管鏡治療中的舒適度，提升對臨床護理服務(wù)的滿意度，在臨床值得進一步推廣。

舒適護理；兒童；支氣管纖維鏡

兒童支氣管纖維鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的常用且重要手段，具有操作簡便、直達和直視病變區(qū)域、診斷和治療靶向性強的特點[1]。但是作為一種侵入性操作，加上兒童呼吸系統(tǒng)的解剖特點和兒童的配合度問題，大大增加了操作的難度和風(fēng)險，給患兒帶來了極大的不舒適感[2]。舒適護理是一種新型的“以人為本”，為患兒提供人性化的、舒適溫馨的護理服務(wù)的護理模式[3]。它著重于護理過程中患兒的舒適度，使其保持最佳的身心狀態(tài)，提高患兒治療和護理的依從性和配合度，我科將舒適護理運用于兒童纖維支氣管鏡術(shù)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

選取2016年1月～2016年12月在我院行支氣管纖維鏡檢查中的患兒為研究對象，納入標(biāo)準：患兒及家屬知情且自愿配合。排除標(biāo)準合并其他心、腎等嚴重基礎(chǔ)病變的患兒。共納入60例患兒。將2016年1～6月的30例患兒納入對照組，其中男18例，女12例，年齡5～16歲，平均年齡（10.73±2.61）歲；將2016年7～12月的30例患兒分為觀察組，其中男16例，女14例，年齡3～14歲，平均年齡（11.23±3.15）歲。兩組患兒的性別和年齡等一般資料無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方 法

2.1 對照組

采用常規(guī)護理方案：①護理人員術(shù)前準備；②向患兒及家屬做好術(shù)前宣教，如整個的操作流程、術(shù)前患兒的準備、術(shù)中的配合等；③做好疼痛護理，告知患兒及家屬減輕疼痛或轉(zhuǎn)移注意力的方法；④術(shù)中及術(shù)后密切監(jiān)測患兒的生命體征和病情變化；⑤做好術(shù)后護理及健康宣教，告知患兒及家屬術(shù)后注意事項等。

2.2 觀察組

在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上采用舒適護理模式，包括：①心理舒適：治療前評估患兒的心理狀態(tài)，根據(jù)患兒不同的心理狀態(tài)做好針對性的心理護理，并教會患兒緩解緊張情緒的方法。例如，首先，護士面帶微笑、親切的向患兒介紹治療室的環(huán)境、醫(yī)生和護士，讓患兒減輕或消除對環(huán)境和醫(yī)護人員的陌生和排斥感，增進醫(yī)患之間的信任；其次，根據(jù)患兒的年齡、文化程度，用通俗易懂、形象生動的語言和文圖向患兒介紹纖維支氣管鏡術(shù)的流程、適應(yīng)癥、作用等基本相關(guān)知識，讓其對該手術(shù)有一定的認知，減輕或緩解患兒不安、緊張等負面情緒；最后，做好家屬的健康宣教，詳細告知手術(shù)流程和配合注意事項，讓家屬配合醫(yī)護完成患兒的手術(shù)。②環(huán)境舒適：根據(jù)患兒這一特殊群體的特征，將手術(shù)室的環(huán)境布置的相對溫馨并充滿童趣，消除患兒對環(huán)境的陌生和排斥感。定期進行通風(fēng)，保證合適的亮度、溫度和濕度。在手術(shù)床天花板設(shè)置彩色卡通人物，降低患兒仰望天花時的緊張情緒，在治療室內(nèi)播放舒緩音樂，緩解兒童緊張情緒。③體位舒適：針對常規(guī)使用柔軟的枕頭墊于患兒肩部使其頭后仰，長時間易增加患兒的不舒適感，影響患兒的配合度這一弊端，我們進行了相應(yīng)的改良。護士將柔軟的薄枕墊于患兒的頭部，讓其自由選取舒適的平臥位，再適當(dāng)調(diào)高床的高度，然后在懸空處放置一個柔軟的枕頭。這樣既能使患兒躺的舒適，又能降低纖維支氣管鏡的插入難度，大大提高了患兒的配合度和手術(shù)依從性。④家屬參與互動支持：在術(shù)前及術(shù)后對兒童進行鼓勵，派發(fā)由漫畫制作形式的宣傳手冊，讓患兒及家屬明白診療過程，肯定患兒的表現(xiàn)，為患兒接納治療提供家庭支持。

2.3 評價指標(biāo)

①患兒舒適度評價：采用笑臉評分模式評價兩組患兒對治療期間舒適度的評分情況，其中10分為無痛，未造成任何影響，1分為非常痛苦，難以忍受。②對護理服務(wù)滿意度問卷：運用自制的滿意度調(diào)查表進行評價，該表包含醫(yī)護態(tài)度、護理質(zhì)量、患兒或家屬感受等內(nèi)容，總分100分，分為不滿意（得分80分以下）、一般滿意（80～90分）、非常滿意（90～100分）三個等級。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

把收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計數(shù)資料采用%表示，等級資料組間比較采用x2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差表示，組間比較采用t檢驗，且設(shè)定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

如表1所示，觀察組非常滿意25例，滿意5例，不滿意0例，對照組非常滿意9例，滿意20例，不滿意1例，觀察組的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患兒舒適度評分明顯高于對照組，結(jié)果如表1所示。

表1 比較兩組患兒對護理滿意度情況 [n（%）]

4 討 論

支氣管纖維鏡是兒科常用的技術(shù)，可直視觀察局部病變，也可以直接局部給藥，具有良好的運用價值[4]。但該治療也屬侵入性治療方案，在治療中患兒普遍存在抵觸情緒，影響支氣管鏡診療過程，甚至容易導(dǎo)致其他風(fēng)險事件的產(chǎn)生。對支氣管纖維鏡檢查患兒的護理，不僅需要完成檢查前后的醫(yī)護配合，同時還需要關(guān)注患兒的治療中的舒適度情況，以免給患兒留下心理創(chuàng)傷[5]。促進患兒順利接受纖維支氣管鏡檢查是臨床護理重點，以增強檢查的有效性和安全性。本研究在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上強化舒適度護理，完善術(shù)前準備、為患兒的治療營造良好的環(huán)境，加強對患兒的家庭心理支持，可有效提升患兒對氣管鏡檢查的舒適度，提升對護理服務(wù)的滿意度。

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展，在臨床中貫徹以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，在實施舒適護理模式中需充分根據(jù)研究對象的個體差異化進行，在實施心理護理干預(yù)時需充分考慮兒童心理的特殊性，采用患兒易于理解和接受的表達方式[6]，讓患兒明白整體治療的過程和配合的要點，并采用患兒所喜愛的卡通人物做宣教模板，引導(dǎo)患兒以積極的心態(tài)配合檢查的進行。在檢查中強化醫(yī)護配合，將檢查所需要的器材和設(shè)備準備完善，縮短患兒治療時間，降低患兒檢查的痛苦程度。在環(huán)境布置方面，采用兒童廣泛接受的場景布置方案，提升患兒的親和感，降低患兒內(nèi)心的恐懼心理。此外，幫助患兒采用舒適體位，讓氣管鏡管容易進入，有效降低對患兒的影響。家長說患兒的精神依賴，在檢查的前后均給予積極的家庭支持，可有效緩解患兒的不安情緒。因此本研究結(jié)果顯示觀察組患兒的舒適度評分明顯高于對照組，且觀察組患兒對護理服務(wù)的滿意度評分也明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，舒適護理模式可有效提升兒童支氣管纖維鏡檢查中的舒適度，提升患兒及家屬對護理服務(wù)滿意度，優(yōu)化護理工作流程和效率，在臨床值得進一步推廣。

[1] 戴 雯,陳梅英.纖支鏡介入治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的護理[J].國際護理學(xué)雜志,2016,(3):420-422.

[2] 劉章琴,唐麗萍,張 帥,等.危重癥患兒床旁纖維支氣管鏡檢查護理配合體會[J].中國實用護理雜志,2016,32(z1):117-118.

[3] 陳 燁,劉耀華.舒適護理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(7):169-172.

[4] 雷延成,王婭寧,楊小英,等.兒童氣管透光異物冠狀位掃描的CT表現(xiàn)與氣管鏡下病理對照[J].實用放射學(xué)雜志,2011,27(10):1567-1569,1580.

[5] 張洪財,高敏飛.兒童心理學(xué)知識運用于兒童醫(yī)療保健體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(12):271.

[6] 祖玉新.激勵式心理護理在兒童腺樣體手術(shù)中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī),2012,34(9):1419-1420.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.068.13392.02

本文編輯：吳 衛(wèi)