影響腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的危險(xiǎn)因素分析

孟占鵬 郭子華 都亞楠

(河南省開(kāi)封市中醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000)

影響腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的危險(xiǎn)因素分析

孟占鵬 郭子華 都亞楠

(河南省開(kāi)封市中醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000)

腦梗死；血脂；頸動(dòng)脈斑塊；穩(wěn)定性

腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種內(nèi)科疾病，其發(fā)病率較高，血脂水平和頸動(dòng)脈斑塊在其中起重要的作用[1]，因此，明確血脂水平與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系，對(duì)于腦梗死患者的診治有著重要的意義。筆者通過(guò)對(duì)120例腦梗死患者進(jìn)行觀察，分析血脂水平與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系，以期為臨床診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2014年5月—2016年6月開(kāi)封市中醫(yī)院收治的120例腦梗死患者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、頸動(dòng)脈超聲等檢查確診，并符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除伴有精神疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組60例為斑塊穩(wěn)定患者，其中男22例，女38例；年齡(69.41±5.59)歲；伴發(fā)疾病：高血壓病41例，糖尿病19例。觀察組60例為斑塊不穩(wěn)定患者，其中男37例，女23例；年齡(69.50±5.61)歲；伴發(fā)疾?。焊哐獕翰?0例，糖尿病20例。

方法

采用彩超(美國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)，型號(hào)：S1000)確診患者斑塊的穩(wěn)定性，穩(wěn)定：硬斑塊；不穩(wěn)定：軟斑塊及混合斑塊。囑患者入院時(shí)暫時(shí)停服降脂藥物，并在空腹8 h后，于清晨取血。使用OLYMPUS全自動(dòng)生化儀(型號(hào)：AU2700)，采用酶分析法及直接一步法檢測(cè)患者的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

(1)一般資料比較：兩組患者年齡、伴發(fā)疾病比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，性別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者一般資料比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)血脂水平比較：觀察組患者的TG、LDL-C水平高于對(duì)照組，TC、HDL-C水平略低于對(duì)照組，其中兩組TG水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者血脂水平比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討論

腦梗死的主要危險(xiǎn)因素有高血壓病、抽煙、腰臀比大，飲食不節(jié)、糖尿病、飲酒、精神壓力大、高血脂等。本研究通過(guò)比較患者的一般資料顯示，觀察組男性患者在不穩(wěn)定斑塊因素中占到的比例高于對(duì)照組。而年齡、高血壓病及糖尿病因素比較無(wú)差異性，可能與男性患者中抽煙人數(shù)過(guò)多有關(guān)。香煙中的尼古丁會(huì)提高心率及血壓，損傷內(nèi)皮，提高血脂水平，降低血氧水平，促進(jìn)血栓的形成，影響頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。不穩(wěn)定的頸動(dòng)脈斑塊更容易脫落，威脅患者的生命安全[3]。

本研究檢測(cè)患者的血脂水平后顯示，觀察組患者的TG水平高于對(duì)照組患者，HDL-C水平略低于對(duì)照組。TG是機(jī)體內(nèi)含量最高的一種脂類，貯存在脂肪組織內(nèi)，主要為機(jī)體提供能量，但當(dāng)其水平過(guò)高時(shí)，如在機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)量過(guò)剩，會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成過(guò)程，并對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性造成影響。因此，積極恢復(fù)患者的TG水平，有利于頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定。HDL-C具有逆向轉(zhuǎn)運(yùn)的功能，能夠抗動(dòng)脈粥樣硬化，通過(guò)將機(jī)體內(nèi)的游離膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行分解，促進(jìn)了機(jī)體對(duì)膽固醇的清除，保持機(jī)體內(nèi)部膽固醇水平的平衡。HDL-C水平的降低，會(huì)使機(jī)體內(nèi)膽固醇的水平增高，加速血栓形成，影響頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性[4]。

綜上所述，腦梗死患者的血脂水平及性別均與頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性有密切的聯(lián)系。臨床上應(yīng)對(duì)男性患者采取禁煙措施，同時(shí)控制患者的TG及HDL-C水平，以降低對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響。

[1]王少穎,王青青,李凈兵,等.老年急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化新危險(xiǎn)因素研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(3):366-369.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(4):246-257.

[3]黃廣蘇,陳煒.腦梗死急性期梗死進(jìn)展的高危因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(6):82-83.

[4]王亞麗,張賽賽,張柳婧.腦梗死急性期病人頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性與血脂水平的關(guān)系探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(1):96-97.

2017-02-17)