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    荊防敗毒散治療急性病毒性上呼吸道感染的療效觀察

    2017-12-18 01:03:14
    中國(guó)民間療法 2017年11期
    關(guān)鍵詞:鼻塞筆記病毒性

    杜 鵬

    (山西省朔州市平魯區(qū)人民醫(yī)院,山西 朔州 036800)

    荊防敗毒散治療急性病毒性上呼吸道感染的療效觀察

    杜 鵬

    (山西省朔州市平魯區(qū)人民醫(yī)院,山西 朔州 036800)

    急性上呼吸道感染;病毒;荊防敗毒散

    急性上呼吸道感染常見病原體為病毒及少數(shù)細(xì)菌,主要以侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引發(fā)炎癥。若炎癥僅限于某一局部,則按該部炎癥命名,否則統(tǒng)稱為急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染具有病情較輕、病程較短、預(yù)后良好的特點(diǎn)。但因其發(fā)病率高,傳染性強(qiáng),不僅會(huì)影響勞動(dòng)生產(chǎn)力,還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。筆者通過對(duì)55例急性病毒性上呼吸道感染患者給予荊防敗毒散治療,觀察患者治療后的身體綜合情況,從而探討荊防敗毒散對(duì)急性病毒性上呼吸道感染治療的影響。

    一般資料

    選自2013年7月—2016年7月朔州市平魯區(qū)人民醫(yī)院門診收治的110例急性病毒性上呼吸道感染患者。根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)作為參考,自擬標(biāo)準(zhǔn):起病急,惡寒發(fā)熱,鼻塞流清涕,頭痛肢體酸痛,脈浮或緊,喉癢,咽充血,咳嗽咳稀白痰,苔薄白,肺部聽診無異常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低,淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)升高;排除合并其他系統(tǒng)感染者[1]。根據(jù)入院就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組,每組55例。對(duì)照組男35例,女20例;年齡15~77歲,平均(41.27±3.38)歲;病程12 h以內(nèi),平均(6.54±2.35)h。觀察組男30例,女25例;年齡17~75歲,平均(40.59±5.28)歲;病程12 h以內(nèi),平均(7.12±1.28)h。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    治療方法

    對(duì)照組:給予利巴韋林注射液(山西太原藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14020252,規(guī)格:1 mL∶0.1 g)800 mg加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注,或用炎琥寧注射液(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021641,規(guī)格:80 mg)400 mg加入5%葡萄糖氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注。每日1次,3 d為1個(gè)療程。

    觀察組:給予荊防敗毒散口服,藥物組成:荊芥、柴胡、防風(fēng)、桔梗、前胡、茯苓各14 g,獨(dú)活、川芎、羌活、枳殼各10 g,甘草6 g。隨癥加減:風(fēng)熱者可加黃芩、桑葉、連翹;風(fēng)寒者加桂枝、生姜;表寒重者加麻黃、桂枝;頭痛甚者加白芷、藁本;咳嗽痰白者加陳皮、杏仁、炒萊菔子;舌苔厚膩,噯腐吞酸者加神曲、炒谷芽;四肢酸痛者加桑枝、桂枝;項(xiàng)背強(qiáng)者加葛根;鼻塞流涕者加蒼耳子、辛夷[2]。每日1劑,水煎服。若體溫大于38.5℃,可酌情每日服1.5~2劑,3 d為1個(gè)療程。

    治療結(jié)果

    1.療效標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》與患者自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式制定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:3 d內(nèi)恢復(fù)正常體溫,感冒癥狀全部消失,隨訪無變化。顯效:3 d內(nèi)恢復(fù)正常體溫,感冒主要癥狀消失,隨訪體溫?zé)o反復(fù)。有效:3 d內(nèi)較治療前體溫有所降低,感冒主要癥狀消失,需繼續(xù)治療。無效:3 d內(nèi)體溫未降或升高,感冒主要癥狀無改善。

    2.結(jié)果

    (1)療效比較:兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組患者療效比較[例(%)]

    注:與對(duì)照組比較,△P<0.05

    (2)退熱效果比較:觀察組退熱起效時(shí)間為(2.35±0.57)h,退熱時(shí)間為(19.23±1.58)h;對(duì)照組退熱起效時(shí)間為(5.28±0.71)h,退熱時(shí)間為(25.32±1.62)h。觀察組在退熱起效時(shí)間及退熱時(shí)間上均短于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    討論

    急性上呼吸道感染是臨床上最常見的一種感染性疾病,常見病原體是病毒及少數(shù)細(xì)菌,傳播途徑一般為病毒飛沫或接觸傳播,傳染源是患者及帶病毒者。該病由病毒引起的占70%~80%,所以在治療時(shí)一般會(huì)實(shí)施病因治療、對(duì)癥治療、抗病毒藥物及抗生素藥物同時(shí)應(yīng)用。

    病毒性上呼吸道感染常見的表現(xiàn)形式有兩種:一是普通感冒型,發(fā)病季節(jié)在夏末秋初,一般可持續(xù)至次年春天。癥狀為咽部疼痛或不適,繼之噴嚏,流涕,鼻塞,咳嗽,肢體酸痛,頭痛,乏力,常伴有不同程度的發(fā)熱。在臨床治療過程中,需要把退熱作為重點(diǎn),快速有效地退熱能夠提高治療效果。二是咽炎型上呼吸道感染,癥狀主要為咽部紅腫疼痛,扁桃體淋巴增殖,有少許滲出物,下頜淋巴結(jié)腫大且觸痛,并伴有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛及全身不適等癥狀。上呼吸道感染的潛伏期一般較短,但起病急,常以咽部不適、干燥及咽痛為早期癥狀,繼而鼻塞、噴嚏、流涕等,嚴(yán)重的會(huì)引起聲音嘶啞、咳嗽、胸痛、體溫升高等癥狀。

    急性病毒性上呼吸道感染屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)寒感冒”范疇,主要是因外感風(fēng)邪夾寒,客于肺衛(wèi),致肺失宣肅,營(yíng)衛(wèi)失和所致。風(fēng)寒外束,風(fēng)邪、濕邪客于肌表,正邪交爭(zhēng),衛(wèi)陽(yáng)被郁則惡寒,氣血運(yùn)行不暢,正邪相爭(zhēng)則發(fā)熱;濕邪瘀滯肌肉經(jīng)絡(luò),故頭痛頭暈,肢體困重。鼻為肺竅,肺合皮毛,風(fēng)寒襲表,表為寒閉,肺氣不宣,津液凝聚不運(yùn),則鼻塞流清稀涕、咳嗽、喉癢、咳稀白痰,濕滯氣阻,故食欲不振[3]。若寒邪犯表,則太陽(yáng)經(jīng)氣不舒,故頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛;脈浮主表,緊主寒,風(fēng)寒在表,故脈見浮緊;苔薄白,表明邪未入里。

    西醫(yī)對(duì)于治療急性病毒性上呼吸道感染一直沒有特效藥物,對(duì)癥治療僅用抗病毒及退熱治療,效果不佳[5]。中醫(yī)藥治療急性病毒性上呼吸道感染方法多種多樣,只要配藥適當(dāng),便能達(dá)到標(biāo)本兼治的療效,因此該病的治療多以中醫(yī)治療為主。中藥治療急性病毒性上呼吸道感染具有明顯效果。但只是單純辨病應(yīng)用草藥,對(duì)治療效果并不理想,所以在臨床中單純辨證論治,僅對(duì)癥下藥,不考慮病原體,療效也不會(huì)太好。但如果在辨證論治的情況下結(jié)合辨病論治并選取對(duì)病毒有直接效果的藥物,如大青葉、黃芩、板藍(lán)根、紫蘇、麻黃、香薷、薄荷、金銀花、連翹、野菊花、蒲公英等。

    荊防敗毒散是根據(jù)明·張時(shí)徹《攝生眾妙方》所記載的方劑加減而成,具有發(fā)汗祛濕解表的功效。主要成分為荊芥、茯苓、前胡、防風(fēng)、獨(dú)活、川芎、羌活、柴胡、桔梗、陳皮、枳殼、甘草等。方中荊芥發(fā)表散風(fēng),表寒表熱皆可治。防風(fēng)對(duì)散肌表風(fēng)邪與除經(jīng)絡(luò)濕邪都有效果。羌活味苦性微溫,在《本經(jīng)逢源》中記載:“發(fā)汗散表,非時(shí)感冒之仙藥也。”獨(dú)活味苦性微溫,在《本草正義》中記載:“祛風(fēng)通絡(luò)之主藥,能宣通百脈,調(diào)和經(jīng)絡(luò)?!眱煞N藥互為表里。川芎行氣和血、祛風(fēng)止頭痛;柴胡解少陽(yáng)膽經(jīng)腠理往來之寒熱,且有升發(fā)的功效;前胡降痰通肺;桔梗止咳;枳殼寬膈理氣;茯苓與陳皮健脾除濕化痰;甘草調(diào)和藥性。上藥根據(jù)風(fēng)熱與風(fēng)寒兩種不同證型進(jìn)行加減,便可通調(diào)內(nèi)郁痰濕氣滯,解外受風(fēng)邪,調(diào)理機(jī)體,以達(dá)到陰陽(yáng)平衡的目的。荊防敗毒散除了具有良好的解表退熱的功效,還可緩解鼻塞、流涕、咽癢及咳嗽等其他上呼吸道癥狀,且抗病毒效果好,未發(fā)現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)。

    綜上所述,荊防敗毒散治療病毒性上呼吸道感染療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]于強(qiáng),朱簡(jiǎn),王海東,等.麻黃湯加味治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱患者53例臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2011,52(5): 402-404.

    [2]鄭連央,潛麗俊.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童急性病毒性上呼吸道感染臨床觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(20): 259-230.

    [3]李曉丹.小兒感冒靈灌腸治療病毒性上呼吸道感染效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(5):20-21.

    [4]耿連藝,奚肇慶,鄭艷等.上感顆粒治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱的臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(4):12-14.

    2017-02-07)

    新 書 推 薦

    2017年9月27日,有“黃芪先生”之美譽(yù)的著名中醫(yī)吳南京的新書發(fā)布會(huì)在響水湖長(zhǎng)城盛大舉行。吳南京,家傳中醫(yī),先后師從中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院陶廣正教授、吳中朝教授,對(duì)疑難重癥治療頗有心得。其所著《醫(yī)道求真》系列(《醫(yī)道求真壹——臨床心得筆記》《醫(yī)道求真貳——用藥心得筆記》《醫(yī)道求真叁——中醫(yī)學(xué)習(xí)筆記》《醫(yī)道求真肆——臨床醫(yī)案筆記》)和《醫(yī)道存真》系列(《醫(yī)道存真壹——抗癌心得筆記》《醫(yī)道存真貳——孕產(chǎn)婦兒筆記》《醫(yī)道存真叁——中醫(yī)傳承筆記》《醫(yī)道存真肆——理法方藥筆記》),均為中醫(yī)原創(chuàng),鈍學(xué)累功,不妨精熟。細(xì)讀叢書,可見很多古今醫(yī)家的身影,足見作者既善學(xué)眾賢所長(zhǎng),又善于思考,自成體系的風(fēng)格。本書全景式展現(xiàn)了作者多年臨證心得所悟,對(duì)常見病、多發(fā)病及一些疑難病的具體辨證思路和獨(dú)到見解。內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷科等各科病證。

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