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    通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘30例臨床觀察

    2017-12-18 01:03:12趙義紅
    中國(guó)民間療法 2017年11期
    關(guān)鍵詞:通腑潤(rùn)腸功能性

    婁 靜 趙義紅

    (1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院趙法新工作室,河南 鄭州 4500002.趙國(guó)岑名醫(yī)工作室)

    通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘30例臨床觀察

    婁 靜1趙義紅2

    (1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院趙法新工作室,河南 鄭州 4500002.趙國(guó)岑名醫(yī)工作室)

    通腑寧濃縮丸;慢性功能性便秘;SP;NO

    慢性功能性便秘以排便有未盡感或持續(xù)排便困難等為主要臨床表現(xiàn),對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病病機(jī)為燥熱內(nèi)結(jié)、陰血虧虛,故需給予降氣化瘀、滋養(yǎng)陰血、泄熱通腑、潤(rùn)腸通便等治療[2]。筆者應(yīng)用通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘,取得滿(mǎn)意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    選取60例慢性功能性便秘患者,西醫(yī)診斷均符合羅馬Ⅱ體系中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例,男10例,女20例;年齡20~59歲,平均(40.8±16.9)歲;平均病程(6.2±3.3)年。對(duì)照組30例,男9例,女21例;年齡21~58歲,平均(41.2±15.3)歲;平均病程(6.3±3.1)年。兩組均排除結(jié)腸、直腸器質(zhì)性病變所致因腸道狹窄引起者;排除對(duì)本藥過(guò)敏者。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    治療方法

    對(duì)照組:給予麻子仁丸口服,每次5 g,每日2次,2周為1個(gè)療程,治療1個(gè)療程。

    觀察組:給予通腑寧濃縮丸口服,藥物組成:浙白術(shù)130 g,玄明粉65 g,炒枳殼60 g,生首烏150 g,制香附70 g,炒決明子80 g,醋延胡索30 g,酒膽黃400 g,炒萊菔子35 g。加減:陰津虧損者加麥冬、北沙參;瘀血重者加桃仁;氣滯下墜者加檳榔;脾氣大虛者加人參;氣血虛者加黃芪。制法:做成三層分溶型濃縮緩釋丸。用法:每日17時(shí)于餐前取10~20丸溫水送服,依據(jù)病情輕重、大便軟硬、體質(zhì)強(qiáng)弱對(duì)服藥劑量進(jìn)行增減,2周為1個(gè)療程,治療1個(gè)療程。

    觀察指標(biāo):①采用放射免疫分析法(RIA)對(duì)外周血P物質(zhì)(SP)含量進(jìn)行測(cè)定;②采用硝酸還原酶法對(duì)外周血一氧化氮(NO)進(jìn)行測(cè)定;③依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》及2002年版《便秘的診斷及治療》進(jìn)行癥狀量化積分評(píng)分,分值越低,效果越好。

    結(jié)果

    1.療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀積分改善率≥90%。顯效:60%≤癥狀積分改善率<90%。有效:20%≤癥狀積分改善率<60%。無(wú)效:癥狀積分改善率<20%。

    2.結(jié)果

    (1)臨床療效比較:觀察組臨床總有效率為96.7%,明顯高于對(duì)照組70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較[例(%)]

    注:與對(duì)照組比較,△P<0.05

    (2)癥狀積分比較:兩組治療前癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后均有降低,觀察組更為顯著,與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 觀察組與對(duì)照組患者癥狀積分比較分)

    注:與對(duì)照組比較,△P<0.05

    (3)SP、NO比較:與治療前比較,兩組SP、NO水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后均有改善,但觀察組更為明顯,與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 觀察組和對(duì)照組治療前后SP、NO比較

    注:與治療前比較,△P<0.05;與對(duì)照組比較,▲P<0.05

    討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性功能性便秘多由腸腑氣滯血瘀引起,同時(shí)也是本病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的病因,治療需降氣化瘀,潤(rùn)腸通便。本次觀察組采用的通腑寧濃縮丸為三層分溶型濃縮緩釋丸,對(duì)其功能展開(kāi)分析,具體如下:外層先溶,取決明子甘苦咸之性,以益陰軟堅(jiān)清熱,功專(zhuān)潤(rùn)腸通便;生首烏潤(rùn)腸通便解毒,兩種藥物相須配伍,故為使藥[4]。緩釋丸中層繼溶,依據(jù)胃腸蠕動(dòng)無(wú)力是引發(fā)慢性便秘的重要機(jī)制,故需健脾補(bǔ)氣,白術(shù)可健脾補(bǔ)中益氣,為君藥。同時(shí),加枳殼可寬腸下氣,與白術(shù)合用消補(bǔ)兼施;炒萊菔子可消食化痰,降氣除脹,善于治療中氣不通、食積氣滯等痞滿(mǎn)證。香附、木香合用,可通腑消脹、寬腸降氣,為臣藥;與君藥配合,消補(bǔ)兼施。中心層中膽黃苦寒堅(jiān)陰,玄明粉咸寒軟堅(jiān),具有通腑泄熱、解毒之功,二者共為佐藥。諸藥合用,共起解毒潤(rùn)腸、排便通腑之效。

    綜上所述,采用通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘,臨床效果顯著,可改善血中SP、NO的分泌水平,對(duì)胃腸功能恢復(fù)有促進(jìn)作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]巫全勝,高健群,錢(qián)寧,等.杯狀細(xì)胞及5-HT、SP-IR細(xì)胞在藥物依賴(lài)性便秘大鼠盲腸中的表達(dá)及意義[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,48(1):5-7.

    [2]楊關(guān)根,劉智勇,楊琴燕,等.便秘二號(hào)方對(duì)慢傳輸型便秘大鼠Cajal間質(zhì)細(xì)胞及C-KIT表達(dá)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2010,16(2):203-206.

    [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

    [4]張亞楠,王世軍,王曉燕.電針對(duì)便秘型腸易激綜合征模型大鼠血漿降鈣素基因相關(guān)肽和P物質(zhì)表達(dá)的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(5):413-415.

    2017-01-12)

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