婦科患者行盆底重建術圍手術期的觀察與護理

謝鵬娟

【摘要】 目的：探析接受盆底重建手術的婦科患者圍術期的情況與護理方式的選擇。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年11月所接收的54例接受盆底重建術的患者為研究對象，采用回顧性分析的方法，對患者的臨床資料進行分析和整理。隨機將所選患者分為研究組和對照組，每組27例。給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組患者綜合性護理干預。觀察并對比兩組患者的護理效果。結果：兩組患者在接受盆底重建手術之后，患者手術均實施成功，且疾病均有所改善；且研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：盆腔臟器脫垂患者使用盆底重建手術，能夠有效治療患者的疾病，且對其采取相應的護理措施，能夠提高護理滿意度，從而提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 婦科； 盆底重建術； 圍術期； 觀察； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0121-03

盆腔臟器脫垂（POP）為婦產科的一種常見疾病，是指女性受到各方面原因所導致其盆底支持組織薄弱，患者盆腔器官出現下降移位，由此而使得其出現器官功能異常和位置異常的現象[1]。陰道分娩損傷及絕經后盆底組織退化改變都是POP疾病發(fā)生的常見原因，而患有POP疾病的患者常常會出現陰道塊狀物脫出、腰骶部出現酸痛或下墜感、排尿排便困難等臨床癥狀。雖然POP疾病不會影響患者的月經、受孕、妊娠及分娩。但該病對其生活質量所造成的影響卻不小。因此，在患者發(fā)病后需及時給予相應治療[2]。臨床上針對POP疾病主要有兩種治療方式：一種為保守治療；另一種為手術治療。其中保守治療主要包括盆底功能鍛煉和子宮托治療，盆底重建術為手術治療方式。針對重度脫垂的患者，臨床上一般選擇手術治療方式，但是在POP手術之后，如未對患者實施有效的護理措施，患者會出現并發(fā)癥，而并發(fā)癥的產生會對患者身體健康造成嚴重影響，由此看來，在圍術期對患者進行觀察，并給予一定的護理措施是非常重要的[3]。本次研究主要對處于圍術期POP患者觀察和選擇的護理措施進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2015年5月-2016年11月收治的盆底重建術POP患者54例，所有患者均符合POP疾病的臨床診斷標準，且參與本次研究前，均對研究知情并簽署同意書。采用回顧性分析的方法，對所選患者的臨床資料進行整理和分析?；颊吣挲g49～76歲，平均（62.5±6.5）歲；7例患者為單純子宮脫垂，47例患者為子宮脫垂合并陰道前、后壁膨出。隨機將所選患者分為研究組和對照組，每組27例。兩組患者的年齡、疾病種類等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 所選患者均采用盆底重建術治療，具體操作如下：將生產網片剪成3個部分，然后使用1個平行雙翼的“蜻蜓”狀網片和2個條形、面積為15 cm×1 cm的網帶對患者進行盆底重建[4]。其中平行雙翼的“蜻蜓”狀網片主要用于前盆底重建，2個條形網帶則是用于后盆底重建。

1.2.2 護理方法 本次研究中給予對照組患者常規(guī)護理。給予研究組患者綜合性護理干預，主要包括以下幾個方面：（1）心理護理。由于出現該疾病的大多患者都是中老年女性，會給患者的生活、工作帶來較為嚴重的影響，導致患者的生活質量直線下降。且POP疾病的患病部位較為隱私，大多數女性患者往往會羞于談及該疾病，且存在自卑、焦慮、羞恥等不良心理狀態(tài)，又害怕自己的疾病會給家人帶來麻煩，因此大多數POP患者在接受治療時，其心理負擔都較大，而這些不良的心理狀況會嚴重影響患者疾病的治療[5]。為此，護理人員需要給予患者一定的心理護理，在患者接受治療的過程中，多與患者進行溝通，并主動關懷、開導患者，向患者介紹該疾病的相關知識及治療的成功率，以此來增強患者的自信心，并與患者之間建立良好的護患關系，提高患者的依從性。（2）術前護理。護理人員需在患者接受手術治療的前3 d開始使用0.5%碘伏棉球或已稀釋好的1∶5000高錳酸鉀對其陰道處進行擦洗，每天早晚各1次。在擦洗過程中需特別注意對患者陰道后穹窿、宮頸口及陰道壁的擦洗。此外，為了能進一步減少患者在手術中的出血量及組織的損傷，有效提高患者抗感染能力，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，還需對患者使用雌激素，以此來降低患者的陰道黏膜脆性。在手術前，護理人員還應指導患者正確地使用尿布、護墊，為避免患者外陰發(fā)紅、瘙癢及潰爛，叮囑患者勤換尿布或護墊，在必要的情況下，護理人員需要用藥，以此來保證手術能夠如期進行，避免為患者帶來心理壓力。此外，在進行手術前1 d，護理人員需要對患者進行備皮，在備皮過程中需注意不要刮破患者皮膚，避免感染現象的發(fā)生。（3）飲食護理。在手術前5 d，護理人員需叮囑患者不可以食用有渣食物，在手術前2 d，患者所食用的食物只能為半流質食物，在手術前1 d，患者所食用的食物只能為流食。此外，患者于手術前1 d晚上的8點開始禁食，10點禁水[6]。（4）術后護理。術后，護理人員將患者轉入病房時，需叮囑患者及其家屬應于術后去枕平臥6 h，且為防止患者因嘔吐物而窒息，需將頭偏向一側。此外，對于行動不便的患者，護理人員需要每2小時幫助其翻身1次。術后6 h內，護理人員需密切觀察患者的生命體征，陰道部位是否存在出血現象，以及輸液位置是否存在紅腫現象等。（4）功能鍛煉。術后，護理人員需對患者進行盆底肌和肛提肌的收縮訓練，方法為：讓患者用力收縮肛門5 s，5 s后再進行放松，如此反復10 min。（5）出院指導[7]。在患者出院前1 d，護理人員患者及其家屬出院注意事項，包括術后1個月復查，以及每3～6個月醫(yī)院會進行隨訪等[8]。在術后3個月內，禁止性生活、盆浴，并避免久坐、久蹲等行為和生活習慣等。

1.3 觀察指標endprint

觀察兩組患者的手術結果及護理滿意度。滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術結果

所選54例患者在接受盆底重建手術后，均治療成功，癥狀均有改善。

2.2 護理滿意度

兩組患者在接受護理措施后，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

盆底重建術是臨床上對POP患者的主要手術治療方法，是一種全新的手術方式，其主要用于盆腔多器官聯合缺陷。該手術主要使用不可吸收網片來替代患者盆底支持組織，以此來有效加固患者支撐盆腔器官到正常解剖位置，從而達到緩解癥狀，改善患者生活質量的目的[9]。創(chuàng)傷小、出血量少、復發(fā)幾率小都是該手術治療方法的優(yōu)點，且對POP患者使用盆底重建手術，能夠有效改善POP患者的生活質量。但由于手術后會出現出血、血腫、周圍臟器損傷、下肢靜脈血栓形成及感染等并發(fā)癥，會嚴重影響患者的生活質量，給其帶來不必要的痛苦，因此，臨床護理人員在患者圍術期時對患者進行護理工作對并發(fā)癥進行預防非常重要[10]。

本文特選取本院近年來所接收的POP患者為研究對象，通過回顧性分析方法，對所選取研究對象的臨床資料進行整理和分析，結果表明：接受盆底重建手術后，所有患者的手術均成功。采用綜合性護理干預患者的護理滿意度更高。經研究分析發(fā)現，這主要是因為本院護理人員對處于圍術期階段的POP患者進行密切觀察，并采取了相對應的護理措施，由此可見護理措施對POP患者的重要性。

綜上所述，對盆腔臟器脫垂患者使用盆底重建手術，能夠有效治療患者的疾病。且對患者采取相應的護理措施，能夠提高患者對護理的滿意程度，從而提高患者的生活質量。因此，對需要接受盆底重建手術的POP患者來說，在其圍術期進行觀察和護理具有一定的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-01）endprint