PBL結(jié)合多媒體教學模式在兒科實習教學中的應(yīng)用

柯濟超

[摘要]目的 分析PBL結(jié)合多媒體教學模式在兒科實習教學中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年7月20日～2016年3月11日接收的98例兒科實習醫(yī)生，并將其隨機分為兩組，對照組49例實施常規(guī)教學模式，觀察組49例實施PBL結(jié)合多媒體教學模式，比較兩組實習醫(yī)生教學后的自我評估評分、操作技能成績、理論知識成績。結(jié)果 觀察組實習醫(yī)生的自我評估評分：教學方式滿意度、思維辨別能力、臨床技能、學習的獨立性以及主動性、學習興趣評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組實習醫(yī)生的操作技能成績[（90.21±1.05）分]、理論知識成績[（92.21±1.11）分]均高于對照組[（70.15±2.15）、（72.15±0.15）分]（P<0.05）。結(jié)論 在兒科實習教學中實施PBL結(jié)合多媒體教學模式，不僅能提高實習生的自主學習能力和對學習的積極性，還能增加操作技能成績、理論知識成績，促進實習生臨床思維能力提升。

[關(guān)鍵詞]PBL；多媒體教學模式；兒科實習教學；應(yīng)用

[中圖分類號] R712 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0133-03

Application of PBL combined with multi-media teaching mode in pediatric practice teaching

KE Ji-chao

Department of Paediatrics，Maternal and Child Health Care Planning Service Center of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China

[Abstract]Objective To analyze the application effect of PBL combined with multi-media teaching mode in pediatric practice teaching.Methods 98 pediatric interns recruited in our hospital from July 20，2015 to March 11，2016 were selected and randomly divided into the two groups：the control group （49 cases） was given conventional teaching mode and the observation group （49 cases） was given the PBL combined with multi-media teaching mode.The post-teaching self-evaluation score，operation skill performance and theoretical knowledge performance pediatric interns between the two groups were compared.Results The self-assessment score：satisfaction of teaching mode，ability of thinking and discrimination，clinical skills，independence and initiative of learning and interest in learning core of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.The operation skill score [（90.21±1.05） points] and theoretical knowledge points [（92.21±1.11） points] of observation group were higher than those of control group （P<0.05）.Conclusion Application of PBL combined with multi-media teaching mode in pediatric practice teaching not only can improve the interns′ autonomous learning ability and enthusiasm for learning，but also increase the performance of operation skills and theoretical knowledge，which promote the interns′ clinical thinking ability.

[Key words]PBL；Multi-media teaching mode；Pediatric practice teaching；Application

兒科實習教學為各大臨床醫(yī)學的主要組成部分，均需要臨床護理實習生完全掌握，其主要因素為兒科醫(yī)師的主要診治患者為嬰幼兒以及兒童，患兒的免疫功能低下、臟器發(fā)育未完全，病情具有進展快、起病急等特點，導致兒科醫(yī)師在診治過程中具有較大困難，同時由于兒科疾病的病情變化較大、在不同年齡段疾病的差異性較大，從而增加了診治和教學的難度，在短期內(nèi)掌握兒科疾病治療方式以及兒科常見病對實習生具有一定難度，由于上述因素的影響，導致常規(guī)教學方式已經(jīng)無法滿足醫(yī)學臨床需求[1-2]，因此，我院將98例兒科實習醫(yī)生作為研究對象，分別給予不同的教學模式，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月20日～2016年3月11日接收的98例兒科實習醫(yī)生，并將其隨機分為兩組。納入標準：①均簽署知情同意書，同意參本研究；②經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批注并同意。排除標準：臨床資料不完整的實習生。觀察組；年齡為18～22歲，平均（20.15±1.27）歲；男性4例，女性45例；本科20例，大專20例，中專9例。對照組；年齡為18～23歲，平均（20.47±1.18）歲；男性3例，女性46例；本科21例，大專19例，中專9例。兩組實習醫(yī)生的各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實習醫(yī)生實施常規(guī)教學模式，主要以帶、傳、幫為主，對實習生主要采用問、看、學的教學模式，并結(jié)合臨床相關(guān)病例給予實習生講解疾病知識和診治過程。

觀察組實習醫(yī)生實施PBL結(jié)合多媒體教學模式。教師應(yīng)采用多媒體方式展現(xiàn)典型病例圖片和學習要點，對實習生進行重點講解，以問題作為基礎(chǔ)，然后引入不同的典型病例，激發(fā)實習生對學習的興趣，讓學生帶著問題進行學習，臨床教師應(yīng)使用圖像、聲音、動畫方式將治療措施、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、病理變化展示出來，讓實習生盡量接觸大量的真實病例，讓學生對疾病具有充分和深刻的理解，在教學過程中應(yīng)要求每位護生對典型病例進行討論和分析，激發(fā)學生的積極性，在討論過程中，若學生提出新穎的說法和想法時，教師應(yīng)對學生進行正確引導。

1.3 觀察指標

比較兒科實習醫(yī)生進行教學后的各項指標：自我評估評分、操作技能成績、理論知識成績。

自我評估主要包括教學方式滿意度、思維辨別能力、臨床技能、學習的獨立性以及主動性、學習興趣等[3]。

操作技能成績、理論知識成績均使用問卷評估方式進行，對每位實習生進行理論、操作等方面的考核，要求學生在60 min內(nèi)進行考核，滿分為100分，分數(shù)在0～100分[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組自我評估評分的比較

觀察組的自我評估評分：教學方式滿意度、思維辨別能力、臨床技能、學習的獨立性以及主動性、學習興趣評分均高于對照組（P<0.05）

2.2兩組操作技能成績、理論知識成績的比較

觀察組的操作技能成績、理論知識成績均高于對照組（P<0.05）

3討論

隨著時代和醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學教育要求不斷提升，醫(yī)學生不僅需要具備理論知識，還需要具備探索創(chuàng)新科研思維以及過硬的操作技能，這就意味著應(yīng)在兒科實施全新的教學模式和教育思想，從而適應(yīng)臨床教學需求，在我國傳統(tǒng)教育方式中，學生過分依賴教師，自身獨立思考問題能力不佳，因此，應(yīng)在兒科教學過程中實施較好的教學模式，以適應(yīng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)需求[5]。PBL教學方式為近年來十分流行的教學方式，以臨床實踐相結(jié)合作為核心，將問題作為基礎(chǔ)的訓練和學習，形成學生自主學習能力和解決問題能力，提升學生的思維能力。近年來，多媒體技術(shù)在各大醫(yī)院臨床中廣泛應(yīng)用，教師一般通過多媒體對文稿、錄像、圖片以及動畫進行演示，能將兒科的主要疾病形象的展現(xiàn)在每位學生面前，不僅增強了實習生的感官認知，還幫助學生準確、立體、直觀地理解教學相關(guān)內(nèi)容，在兒科教學中起到重要作用，再將多媒體教學和PBL教學相結(jié)合，不僅能使兩種教學方式發(fā)揮不同優(yōu)勢，達到取長補短效果，能提高實習生的技能和理論操作[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實習生的自我評估評分、操作技能成績、理論知識成績均高于對照組，提示PBL結(jié)合多媒體教學模式能顯著提升實習生的綜合能力。在我院問卷調(diào)查中，60%的實習生認為教學模式聯(lián)合，不僅能提升主動性以及獨立性，還能激發(fā)學習興趣，增強學生的思維辨別能力和解決問題能力，展現(xiàn)了多媒體聯(lián)合FBL教學優(yōu)越性[7]。該種教學模式主要以問題作為教學中心，將其結(jié)合臨床實踐內(nèi)容，能使實習生具有身臨其境的感覺，能將被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，顯著提高學生對兒科知識學習的興趣，不僅能提高學生的記憶力，還能提升對臨床知識的理解。兒科學為一門理論性和實踐性較強的學科，其培養(yǎng)目標主要為面向?qū)嵺`、面向應(yīng)用，而通過實施聯(lián)合教學方式，不能快速、高效地提高學生解決問題的能力，還能提高學生內(nèi)在素質(zhì)，為培養(yǎng)醫(yī)學人才的主要教學方式[8]。多媒體和PBI結(jié)合模式，主要目的為提升實習生的創(chuàng)造性、主動性，提高學生對學習的興趣，該項教學方式不僅對學生提出了較高要求，也對教師提出了更高要求，教師應(yīng)丟棄傳統(tǒng)教學模式的框架，提高自身知識的深度和廣度[9]，要求教師需要具備敏銳的推理、分析能力，靈活應(yīng)用知識能力，解決問題、提出問題的能力，良好的組織管理能力，能引導實習生掌握理論知識和累積知識，還能幫助學生解決臨床實踐中出現(xiàn)的問題，在教學過程中，要求學生收集相關(guān)資料，有不懂的地方應(yīng)與同學、老師進行溝通，從而提高學生對學習的積極性和主動性，不僅能提高學生的理論知識，還能提高其的教學水平[10]。

臨床實習過程中均需要學生主動參與，由于兒科內(nèi)容較多，查閱相關(guān)資料占用時間較長，在教學過程中教師根據(jù)醫(yī)學內(nèi)容以及醫(yī)學專業(yè)教學目標精心挑選出兒科的典型病例，選擇兒科中的多發(fā)病和常見病，根據(jù)難點、重點對學生提出問題，同時也可以是由學生根據(jù)病例的難點、重點提出問題，通過小組討論后進一步進行整理和修改[11-12]。教師在臨床中教學過程中應(yīng)做好教學工作，做到心中有數(shù)，提出的問題應(yīng)具有一定的廣度和深度，提高學生對學習的興趣，激發(fā)其對學習的欲望，讓實習生充分了解醫(yī)學觀，建立以患者為中心的護理服務(wù)意識，提高實習生的綜合能力[13-14]。多媒體結(jié)合FBL的教學模式，不僅能充分調(diào)動實習生的積極性和主動性，還能提高其對知識理解的深度，使實習生逐漸擺脫對教師依賴感，提升自身理論知識能力[15]。endprint

本研究中，觀察組的自我評估評分：教學方式滿意度、思維辨別能力、臨床技能、學習的獨立性以及主動性、學習興趣評分均高于對照組（P<0.05），觀察組的操作技能成績[（90.21±1.05）分]、理論知識成績[（92.21±1.11）分]均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過在臨床兒科實習教學中采用PBL結(jié)合多媒體教學模式，不僅能提高實習生的自主學習能力和對學習的積極性，還能增加操作技能成績、理論知識成績，促進實習生臨床思維能力提升，該項聯(lián)合教學模式值得在臨床教學中進一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-13 本文編輯：許俊琴）endprint