兒外科住院患兒家屬焦慮的原因分析

陳小芳

【摘要】 目的：探討兒外科住院患兒家屬焦慮的原因，并探討應(yīng)對策略。方法：隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院兒外科住院患兒家屬100例作為研究對象，通過家屬用一般情況調(diào)查表、焦慮調(diào)查問卷對家屬的一般資料及患兒一般資料、疾病史、疾病類型等進(jìn)行調(diào)查，分析上述因素對家屬焦慮的影響。結(jié)果：患兒家屬檢出焦慮情緒者66例，檢出率為66%；多因素Logistic回歸分析顯示家屬主觀支持分高為患兒家屬焦慮的保護(hù)因素，工作壓力大、經(jīng)濟(jì)壓力大、患兒病情嚴(yán)重、文化程度低、對疾病不了解、陪護(hù)期間睡眠差、患兒住院時長、患兒年齡小、獨生子女是導(dǎo)致患兒家屬焦慮的危險因素（P<0.05）。結(jié)論：引起兒外科住院患兒家屬焦慮的因素多樣，因此醫(yī)護(hù)人員要針對不同家屬的情況給予對應(yīng)的干預(yù)措施，減少陪護(hù)家屬焦慮情緒的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 兒外科； 住院； 家屬； 焦慮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0078-03

Analysis of the Anxiety of Family Members of Pediatric Children/CHEN Xiao-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：78-80

【Abstract】 Objective：To explore the causes of anxiety of children family members in hospital and discuss coping strategies.Method：A total of 100 family members were selected randomly in pediatric surgery from our hospital as the research object.The general information of family members and the general information of children，disease history，disease type etc of the sick children were investigated by general situation questionnaire，anxiety questionnaire.The reasons for anxiety of family members by this method were analyzed.Result：66 cases of anxious emotion were detected by the families of the children，and the detection rate was 66%.Multiariable Logistic regression analysis revealed that families of high families subjective support was children anxious protection factor，working pressure，economic pressure，children severe disease，the low degree of culture，not standing the disease，long hospitalization duration，child age small，only children were associated with children family risk factors of anxiety（P<0.05）.Conclusion：The factors that cause anxiety in children family members were various，so medical personnel shall give according to different family members of the corresponding intervention measures，to reduce the occurrence of anxiety.

【Key words】 Child surgery； In the hospital； Family members； Anxiety

First-authors address：Xiamen University Affiliated First Hospital，Xiamen 361003，China

患兒由于生活自理能力及語言表達(dá)能力較差，同時對醫(yī)院環(huán)境容易產(chǎn)生害怕、恐懼等情緒，不利于診斷、治療的順利進(jìn)行[1]。因此患兒家屬扮演著重要的角色，除了照看、護(hù)理患兒外，同時要給予患兒心理疏導(dǎo)、保護(hù)等。然而患兒在住院時，家屬長期處于疲憊、緊張的狀態(tài)，甚至打吵患兒，加重患兒的恐懼情緒[2]，因此對兒外科住院患兒家屬焦慮的因素進(jìn)行分析十分必要。筆者隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院兒外科住院患兒家屬100例作為研究對象，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2-5月在筆者所在醫(yī)院兒外科住院患兒的家屬100例，其中男55例，女45例，年齡23～60歲，平均（39.05±10.01）歲；文化程度：初中及以下35例，高中30例，大專25例，本科及以上10例；家庭經(jīng)濟(jì)狀況：較差32例，中等44例，較好24例；職業(yè)：農(nóng)民21例，工人29例，個體37例，干部13例?；純呵闆r：年齡0～6歲58例，7～12歲30例，>12歲12例；男50例，女50例；獨生子女66例，非獨生子女34例；（首次住院39例，非首次住院61例）；患病類型：腹股溝斜疝40例，包莖22例，鞘膜積液10例，闌尾炎8例，血管瘤7例，隱睪3例，其他10例。endprint

1.2 方法

為患者家屬分發(fā)筆者所在科室自擬的一般情況調(diào)查表，主要包含家屬及患兒姓名、性別、年齡、家屬職業(yè)、家庭住址、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、子女情況、對疾病認(rèn)識程度、家屬睡眠狀況及患兒住院次數(shù)、疾病類型、患兒住院時長等?；純翰∏榉€(wěn)定后（本次研究以患兒住院3 d左右為標(biāo)準(zhǔn)）分發(fā)本研究問卷及焦慮自評量表。家屬作答前，醫(yī)護(hù)人員將研究的方法、目的、保密性等告知患者家屬，若家屬不理解可向醫(yī)護(hù)人員詢問，若家屬無法獨立作答則由醫(yī)護(hù)人員詢問患兒家屬的意見后作答，必須保證患兒家屬的意愿被真實表達(dá)。

焦慮自評量表主要用于對患兒家屬的焦慮情緒狀況進(jìn)行評估：以50分為界限，得分≥50分則認(rèn)定為有焦慮情緒，輕度焦慮為50～60分，中度焦慮為61～70分，重度焦慮為>70分[2]。家屬睡眠狀況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）進(jìn)行調(diào)查，主要包含入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、白天睡眠質(zhì)量及功能障礙等，共7個條目，總分大于8分則判定為有睡眠問題[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，患兒家屬焦慮情緒影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒家屬焦慮情緒結(jié)果

100例患兒家屬焦慮情緒檢出66例，檢出率為66%；其中輕度焦慮32例，占32%，中度焦慮28例，占28%，重度焦慮6例，占6%；患兒家屬焦慮情緒平均得分為（60.30±7.26）分。

2.2 患兒家屬焦慮情緒多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，家屬主觀支持分高為患兒家屬焦慮的保護(hù)因素（P<0.05），工作壓力大、經(jīng)濟(jì)壓力大、患兒預(yù)后差、文化程度低、對疾病不了解、患兒住院時長、患兒年齡小、陪護(hù)期間睡眠質(zhì)量差、獨生子女是導(dǎo)致患兒家屬焦慮的危險因素（P<0.05），見表1。

3 討論

通過對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)兒外科住院患兒家屬普遍存在焦慮情況，焦慮情緒發(fā)生率為66%，因此在關(guān)注其焦慮情緒的同時，需要注意對患兒家屬焦慮發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并落實到具體的健康教育及護(hù)理干預(yù)中，從而保證醫(yī)療的順利進(jìn)行[3-5]。多因素Logistic回歸分析顯示，患兒家屬主觀支持分高為其出現(xiàn)焦慮情緒的保護(hù)因素，而家屬經(jīng)濟(jì)壓力大、工作壓力大、家屬對患兒疾病的了解程度、在陪護(hù)期間的睡眠質(zhì)量、患兒病情嚴(yán)重程度、住院時間、是否為獨生子女等均是患兒家屬出現(xiàn)焦慮情緒的風(fēng)險因素，這可能是由于以下幾點因素引起：首先，家屬主觀支持評分較高則說明家屬在社會具有較好的支持狀況，有效避免了由于無助孤立而產(chǎn)生的焦慮；其次，患兒家屬的文化程度較高可以正確地認(rèn)識疾病，這與家屬對疾病掌握程度有較大的關(guān)系，家屬可以更加細(xì)致地了解治療過程及效果，避免了盲目擔(dān)憂及焦慮[6]。再次，經(jīng)濟(jì)狀況良好的家屬在陪護(hù)時可以更加從容地面對治療，因此焦慮情緒較小。最后，家屬普遍認(rèn)為小兒身體發(fā)育不完善，機(jī)體抵抗力較弱，器官功能尚不健全，因此住院患兒年齡越小則家屬的焦慮越嚴(yán)重，而獨生子女較為嬌貴，這就使得家屬的焦慮情緒更加嚴(yán)重。

患兒家屬的身心健康可以為患兒提高工充分的社會支持及心里支持，因此在兒外科護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員除了要對患兒進(jìn)行心理護(hù)理外，同時要對患兒家屬進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理干預(yù)[7]。在患兒住院時，就家屬的家庭狀況、性格等進(jìn)行了解，主動積極的安撫患兒及其家屬，將患兒的疾病情況詳細(xì)告知家屬，如患兒疾病發(fā)生原因、治療現(xiàn)狀、預(yù)后及日常護(hù)理注意措施等，使家屬放寬心，更加積極地配合護(hù)理人員的工作[7-8]。對于部分已經(jīng)出現(xiàn)焦慮情緒的家屬，醫(yī)護(hù)人員要幫助其消除焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，對其焦慮的原因進(jìn)行詢問或者分析，并盡可能的幫助其解決[9-10]。總之，在小兒住院期間，醫(yī)護(hù)人員要始終保持大方熱情、耐心的工作態(tài)度，為患兒及其家屬提供舒適、安靜的治療與休息環(huán)境，提高陪護(hù)家屬的舒適度，從而使其在小兒護(hù)理中發(fā)揮重要作用。

總之，引起兒外科住院患兒家屬焦慮的因素較多，為了提高家屬陪護(hù)質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員在對小兒治療及護(hù)理的同時要加強(qiáng)對家屬的健康教育及心理干預(yù)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善，從而提高其護(hù)理依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]周玲，黃亞捐，俞巧姊.住院兒童家長焦慮狀況調(diào)查及分析[J].柳州醫(yī)學(xué)，2010，23（3）：105-110.

[2]胡素芳，李小莉，王漢英.普通兒科住院患兒家屬焦慮狀況的多因素分析[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，22（1）：116-118.

[3]張麗明，黃曉倩.急診患者家屬心理調(diào)查及健康干預(yù)效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29（20）：2548-2549.

[4]李良奇.急腹癥患者家屬焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（9）：1235-1237.

[5]方金枝，李淑芬，曾德志.認(rèn)知心理護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥患者情緒的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，16（11）：1518-1520.

[6]陳紹榮，丁輝燕，賈平花.兒童心理科住院患兒陪護(hù)家長出現(xiàn)焦慮狀況的應(yīng)對分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（27）：1-2.

[7]付明花，羅碧霞，蘇蕾.住院患兒家屬心理分析與干預(yù)[J].臨床合理用藥，2010，3（8）：89.

[8]李丹，劉明翔，彭夏碧，等.殘疾孩子家長狀態(tài)焦慮與生存質(zhì)量狀況[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，22（2）：230-232.

[9]祝鳳葉，王憶紅，舒菊香.急診患者家屬焦慮狀況及相關(guān)因素回歸分析[J].護(hù)理學(xué)報，2011，18（12B）：68-70.

[10]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：212-213.

（收稿日期：2017-06-26）endprint