肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護理分析

蔡紅秀

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院感染疾病科，江蘇 鹽城 224300）

肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護理分析

蔡紅秀

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院感染疾病科，江蘇 鹽城 224300）

目的探究導(dǎo)致肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的病因及護理方法。方法選取2015年10月～2016年10月我院收治的70例肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，收集其病情資料，通過研究找到誘因，并根據(jù)不同的誘因做好相應(yīng)預(yù)見性護理。結(jié)果肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要病因為飲食不當(dāng)，其余病因為過度勞累、腹壓增大、情緒不良、溫度變化等。結(jié)論加強對肝硬化患者可能出現(xiàn)的食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)見性護理，可減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的發(fā)生率。

肝硬化；食管胃底靜脈曲張破裂出血；誘因；預(yù)見性護理

從臨床實踐來看，肝硬化患者如果出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，由于出血量較大，導(dǎo)致?lián)尵入y度大[1]。發(fā)生這種情況時，往往死亡率較高，一般死亡率都在5成以上。2015年10月～2016年10月我院隨機選擇肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者70例，通過收集其病情資料分析找到有關(guān)誘因，采用預(yù)見性護理，使肝硬化患者預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的效果比較理想?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的70例肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，其中男52例，女18例，年齡28～67歲，平均年齡（45.39±2.27）歲。

1.2 方法

收集患者病情資料，通過研究找到誘因，并根據(jù)不同的誘因做好相應(yīng)預(yù)見性護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 患者出血與誘因的關(guān)系（見表1）

表1 70例患者出血與誘因的關(guān)系（n，%）

2.2 分析

患者出血的主要誘因為飲食不當(dāng)，占到一半以上的比例；過度勞累也是一個比較重要的誘因，其余因為腹壓增大、情緒不良、溫度變化等。

3 誘因分析

①飲食不當(dāng)：對于肝硬化患者來說，飲食上的有很多禁忌，如生冷、堅硬的食物容易造成靜脈曲張破裂出血。飲食不注意很容易導(dǎo)致較高的風(fēng)險發(fā)生[3]。

②過度疲勞：當(dāng)過度勞累時，流向肝臟的血液會減少，所以對肝臟的氧氣以及其他營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，損害肝細(xì)胞的正常生理活動，降低肝細(xì)胞的凝血能力。另外，過度勞累會降低身體的免疫力，食管胃底靜脈曲張破裂出血的可能性會增大。

③腹壓增大：肝臟在腹腔內(nèi)，如果腹壓過大，會促使門靜脈血壓上升，引發(fā)食道胃底靜脈曲張破裂出血。所以，嚴(yán)禁患者在日常生活中用力排便、劇烈咳嗽、軀干彎曲等危險的動作。

④情緒不良：患者如果出現(xiàn)焦慮、憤怒、抑郁等等負(fù)面情緒，會增強交感神經(jīng)的興奮程度，可能會導(dǎo)致肝硬化患者出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險增大。

⑤溫度變化：夜間的溫度比白天較低，尤其是凌晨2:00左右，是一天中溫度最低的時間，這時門靜脈和心臟的血流量達(dá)到一天中的最高值，所以靜脈的壓力最高，致使肝硬化患者出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張破裂出血的可能性大大增加。因此，在夜間出血死亡的患者數(shù)量往往多于白天出血死亡的患者數(shù)量。

4 預(yù)見性護理

4.1 控制飲食

飲食不當(dāng)是肝硬化患者食道胃底靜脈曲張破裂出血最重要的誘發(fā)因素。那些控制不住自己嘴的患者，往往貪圖食物一時的誘惑，完全沒有意識到可能會導(dǎo)致大出血，危及自己的生命。所以患者在住院期間，護理人員和患者家屬需要聯(lián)合起來，控制和監(jiān)督患者的飲食情況，不準(zhǔn)食用過冷、過熱、堅硬的食物，從而避免進(jìn)食過程發(fā)生意外情況。

4.2 注意休息

過度勞累會降低患者的免疫力，增大出血的概率。所以，要提醒患者進(jìn)行正常的作息時間，控制活動的范圍和時間，保證午休時間充足，避免反復(fù)熬夜的情況。

4.3 控制腹壓

肝臟生長在腹腔中，如腹壓過大，會影響流向肝臟的血液量，導(dǎo)致出血。所以，日常生活中，患者要注意排便不要用力過猛、不要含胸駝背，并咳嗽注意力度。

4.4 心理護理

從自己本來的身份轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩慕巧?，剛剛開始會比較不適應(yīng)，如果這時候不加以心理護理，患者的焦慮、憤怒、抑郁等負(fù)

4.5 注意保暖

夜間溫度較低，護理人員夜間查房時，注意調(diào)高空調(diào)溫度，檢查患者被子有沒有掉在地上或掀開被子睡覺的情況，并加以調(diào)整。平時，也向患者提醒應(yīng)注意保暖。

5 結(jié) 語

肝硬化患者出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張破裂出血的誘因有很多種，其中最主要的誘因是飲食不當(dāng)，在患者中的發(fā)生率占到5成以上。其余誘因如過度勞累、腹壓增大、情緒不良、溫度變化等[5]。這些誘因很多并不難去消除，只要做好預(yù)見性干預(yù)護理，完全可降低危險風(fēng)險，保證患者的生命安全和生活質(zhì)量。

綜上所述，加強對肝硬化患者可能出現(xiàn)的食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)見性護理，能夠減少食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)生率。

[1]蒲 澍.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):217-218.

[2]黨玉民.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因分析及護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):250.

[3]朱玉燕.Orem自護理論對肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者自護能力的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(7):21-23.

[4]李 新,姜曉燕,許彩鳳.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因分析及護理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(2):159-160.

[5]邵 珂,張衛(wèi)豐,馬海龍,等.生長抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療肝硬化失代償期并食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):99-101.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.44.19.02

蔡紅秀（1974-），女，江蘇鹽城人，本科，副主任護師，研究方向：感染疾病科，E-mail：710064903@qq.com面情緒會滋生[4]，部分極端患者甚至?xí)λ嘶蜃约骸＞退悴皇沁@種極端情況，也會出現(xiàn)不積極配合治療、消極情緒影響病情的好轉(zhuǎn)的結(jié)果。所以，心理護理是一個非常有價值的護理方式。

本文編輯：張 鈺