芪膠升白膠囊對肺癌放療患者白細胞減少的效果和對生存質量的影響分析

陳波　吳文杰

[摘要]目的 探討為肺癌放療后白細胞減少癥患者行芪膠升白膠囊治療的臨床效果，以及用藥后患者生活質量的改善情況。方法 擇取于2014年7月～2017年3月我院接收的102例肺癌患者參與研究，所有患者均行放射治療。采用隨機分組法將患者分為研究組（n=51）與對照組（n=51）。對照組患者實施常規(guī)營養(yǎng)支持、對癥治療、胸腔及腹腔引流，研究組患者則在接受放射治療的第1天開始口服芪膠升白膠囊，同時實施與對照組相同的常規(guī)治療。兩組患者住院期間需每周檢測1次血常規(guī)，對比兩組患者的骨髓抑制發(fā)生率，放療前后的白細胞數值變化。結果 研究組患者的骨髓抑制發(fā)生率（17.64%）顯著低于對照組（68.63%），研究組患者的白細胞計數顯著高于對照組（P<0.05）。結論 肺癌放射治療患者行芪膠升白膠囊對白細胞減少癥狀具有良好的控制效果，可降低骨髓抑制發(fā)生率，對患者的康復具有重要的促進意義。

[關鍵詞]芪膠升白膠囊；肺癌；放射治療；白細胞；生存質量

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（b）-0053-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Qijiao Shengbai Capsules on leukopenia in lung cancer patients after radiotherapy，and improvement of the quality of life in these patients after medication.Methods From July 2014 to March 2017，102 patients with lung cancer admitted into our hospital were enrolled.All patients were performed with radiotherapy.Using the random grouping method，they were divided into the research group （n=51） and control group （n=51）.The patients in the control group were provided with routine nutritional support，symptomatic treatment，and thoracic and abdominal drainage.In the research group，oral administration of Qijiao Shengbai Capsules on the first day after radiotherapy was added besides the same treatment in the control group.During hospitalization，blood test once per week was necessary.The incidence of myelosuppression and changes of white blood cell count before and after radiotherapy were compared between the two groups.Results In the research group，the incidence of myelosuppression was 17.64%，which was much lower than that in the control group （68.63%），and the white blood cell count in the research group was greatly increased compared with that in the control group，which was displayed a statistical difference （P<0.05）.Conclusion For lung cancer patients performed with radiotherapy，application of Qijiao Shengbai Capsules can obtain a favorable control effect on leukopenia and decrease the incidence of myelosuppression，which is of great importance on promoting rehabilitation of patients.

[Key words]Qijiao Shengbai Capsules；Lung cancer；Radiotherapy treratment；White blood cell；Quality of life

放療是肺癌的標準治療方案，其對腫瘤的治療效果顯著，但是放射線也會損傷患者的正常生理組織，且由于肺癌患者的免疫力和抵抗力顯著低于健康者，因此放療后肺癌患者多會發(fā)生骨髓抑制的不良反應，該不良反應的表現為患者外周血白細胞值降低，中性粒細胞數量減少，對放療的連續(xù)性造成中斷影響，導致病情控制不理想，也增加了患者的經濟負擔和心理壓力，若骨髓抑制嚴重還可危及患者的生命[1-3]。我院擇取102例肺癌患者參與芪膠升白膠囊治療放療致白細胞減少癥的臨床研究，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2017年3月我院接收的102例肺癌患者參與研究。采用隨機分組法將患者分為研究組（n=51）與對照組（n=51）。研究組中男30例，女21例；年齡44～68歲，平均（55.3±4.8）歲；包括小細胞肺癌患者12例，非小細胞肺癌患者39例；TNM分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期26例，Ⅳ期15例。對照組中男33例，女18例；年齡45～70歲，平均（56.6±4.7）歲；包括小細胞肺癌患者15例，非小細胞肺癌患者36例；TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期25例，Ⅳ期14例。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2納入和排除標準

納入標準：經病理學檢查所有患者均為肺癌；上周期化療已完成，不存在不良反應；白細胞計數4.0×109/L，不存在血液功能障礙；KPS評分>70分；無放化療禁忌證；無肝腎功能障礙。

排除標準：合并重大疾??；存在造血功能異常；合并感染性疾?。缓喜⒁庾R障礙或精神障礙；KPS評分<60分。

1.3方法

兩組患者均行相同模式的放射治療，放療設備選擇西門子Primus-M型號加速器，6～10 mV電子射線，行常規(guī)分割放療，2 Gy/次，5次/周。治療累計放射劑量40～50 Gy，治療時間為4周。除此之外，對照組患者需實施常規(guī)營養(yǎng)支持、對癥治療、胸腔及腹腔引流，研究組患者在放療后及常規(guī)治療后實施芪膠升白膠囊（貴州漢方藥業(yè)有限公司；國藥準字：Z20055027；規(guī)格：0.5 g/粒，36粒/盒）控制白細胞計數，口服，4粒/次，3次/d，飯后服用。

1.4觀察指標

①記錄兩組患者的骨髓抑制發(fā)生率，按照嚴重程度的提升分為1～4級；②記錄兩組患者治療前，治療后1、2、3、4周時的白細胞計數。

1.5統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.00分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者骨髓抑制發(fā)生率的比較

研究組患者的骨髓抑制發(fā)生率（17.64%）顯著低于對照組（68.63%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后白細胞計數的比較

研究組患者的白細胞計數顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，在世界范圍內的致死率較高。肺癌在發(fā)病初期并無典型臨床癥狀，因此大部分患者無法及時發(fā)現，也無法及早進行治療，導致病情進展至晚期，增高了患者的死亡率[4-5]。大部分肺癌發(fā)于患者的支氣管黏膜上皮，加之社會工業(yè)化不斷發(fā)展，環(huán)境污染問題愈發(fā)嚴重，工作壓力增加，不少患者沾染了吸煙的不良生活習慣等，導致肺癌的患病率與病死率呈逐年上升趨勢。以癌細胞病理學特征可將肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類，而非小細胞肺癌的發(fā)病率高于小細胞肺癌[6-7]。以預后方案為依據，非小細胞肺癌也可分為肺腺癌、鱗狀細胞癌以及大多數肺癌三類，其中以肺腺癌發(fā)病率最高，其影響因素包括吸煙或長期處于吸煙環(huán)境等。小細胞肺癌在大呼吸道中的發(fā)展較快，多與內分泌-副癌綜合征之間存在一定聯(lián)系。肺癌患者的臨床癥狀較多，包括呼吸急促或困難、咳嗽、胸痛、喘哮鳴、惡心嘔吐等，嚴重影響了患者的生活質量[8]?，F階段，晚期肺癌的臨床標準治療方案為同步放療或序貫化療。

放療治療肺癌的臨床效果較理想，但是研究表明，放療電子射線的劑量在10～20 Gy范圍內即可造成患者骨髓抑制，出現四肢無力、疲倦、食欲不振、睡眠較差等多種臨床表現，若骨髓抑制情況嚴重則可能導致患者全身浮腫，對患者的身心健康以及生活質量造成極嚴重的不良影響。骨髓抑制患者的血液常規(guī)檢測結果顯示，白細胞顯著減少，程度嚴重者可造成患者的全血細胞減少，使患者必須中斷或暫停放射治療，這種情況的發(fā)生不僅會增加患者的精神壓力和經濟壓力，也會增加患者院內感染風險，降低其生存質量。

中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學，是研究人體生理、病理、疾病的診治的一門學科，其以陰陽五行為理論基礎，通過“望、聞、問、切”四診聯(lián)合應用的方法，探究疾病發(fā)生的原因與機制，再通過中草藥、針灸、手法推拿等多種治療手段，使人體達到陰陽調和，進而促進康復。近年來國家相關部門開始扶持中醫(yī)藥發(fā)展，臨床中有越來越多的中醫(yī)藥被廣泛應用，針對癌癥放療患者的骨髓抑制情況，中醫(yī)學認為其病因為熱毒入侵、腎脾虛弱導致氣血供應不足，因此該癥狀的治療應遵循健脾益腎、益氣養(yǎng)血以及固本扶正的原則[9-13]。芪膠升白膠囊以我國少數民族的民間配方為基礎方，所用皆為名貴藥材，結合現代制藥技術所提煉出的精化藥物，該藥物中包含中草藥黃芪、阿膠、人參、棗、當歸以及淫羊藿成分，其中人參、黃芪具有補氣益血、排毒固本的功效，黃芪提取物黃芪多糖以及人參提取物人參皂苷能夠增強細胞免疫能力，改善患者飲食和睡眠質量[14-16]。而棗、阿膠、當歸以及淫羊藿等多種中草藥中提取出的棗多糖成分、氨基酸以及各種微量元素聯(lián)合應用能夠激活患者的骨髓造血，同時發(fā)揮其抗輻射、抗腫瘤的作用，可減輕放療對患者的不良影響[17-18]。此外，該藥物還可以大幅度地提高外周白細胞，將已經下降的白細胞恢復至正常水平。

本研究結果顯示，研究組患者的骨髓抑制發(fā)生率顯著低于對照組，白細胞計數顯著高于對照組（P<0.05），提示芪膠升白膠囊對肺癌放療白細胞減少患者治療的積極作用以及良好的應用效果，因此可在臨床中推廣該藥物。

綜上所述，為肺癌放療白細胞減少患者行芪膠升白膠囊治療的效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-07 本文編輯：許俊琴）endprint