聯(lián)用環(huán)絲氨酸在耐多藥肺結(jié)核治療中的療效及臨床安全性研究

肖祥云

（江西上饒市第二人民醫(yī)院傳染科，江西 上饒 334000）

聯(lián)用環(huán)絲氨酸在耐多藥肺結(jié)核治療中的療效及臨床安全性研究

肖祥云

（江西上饒市第二人民醫(yī)院傳染科，江西 上饒 334000）

目的 研究聯(lián)用環(huán)絲氨酸在耐多藥肺結(jié)核治療中的療效及臨床安全性。方法 隨機抽選在本院接受治療的58例肺結(jié)核患者進行回顧性分析，將所有患者按照給予不同的治療方法分為觀察組與對照組，各29例。觀察組使用的治療方案為標準MDR-TB治療聯(lián)合環(huán)絲氨酸進行治療，而對照組則是使用標準MDR-TB治療聯(lián)合乙胺丁醇進行治療。觀察比較兩組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)情況以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者在3月末至24月末的痰菌陰轉(zhuǎn)情況比較差異無統(tǒng)計學意義；觀察組的不良反應發(fā)生率（10.34%）低于對照組（34.48%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)用環(huán)絲氨酸在耐多藥肺結(jié)核治療中具有極高的臨床應用價值，其安全性高，臨床效果顯著，可有效降低患者的不良反應發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣使用。

環(huán)絲氨酸；耐多藥肺結(jié)核；臨床療效；安全性

現(xiàn)如今，隨著我國社會經(jīng)濟水平不斷提高，社會環(huán)境污染問題也是隨之日趨嚴重，由于結(jié)核病流行面比較廣泛，其在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，在一定程度上給臨床肺結(jié)核治療帶來了極大的難度[1]。結(jié)核病是呼吸內(nèi)科疾病普遍見到的一種具有傳染性的慢性病，其病因是由于結(jié)核分枝桿菌感染而造成的，這種病菌可感染人體的多臟器，其中以肺部結(jié)核感染為主[2]。近幾年來，由于濫用臨床抗生素，導致肺結(jié)核耐藥性逐漸加強，并且耐藥種類豐富多樣、其所涉及面非常廣泛，由于大多數(shù)常規(guī)的藥物在肺結(jié)核的臨床治療上起不到多大的藥效作用，導致肺結(jié)核患者的死亡率呈逐年增高的趨勢[3]。有報道顯示，致使肺結(jié)核患者的死亡的概率可高達35%[4]。若無法對肺結(jié)核患者實施有效及時的治療手段的話，將會嚴重影響到患者的身體健康，甚至危及到患者的生命安全，從而導致肺結(jié)核患者日益增多以及患者的就診率增高，并進一步使肺結(jié)核的傳染面擴大[5]。如何提高患者的臨床效果是至關(guān)重要的，本文通過研究聯(lián)用環(huán)絲氨酸在耐多藥肺結(jié)核治療中的療效及臨床安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽選于2014年4月～2016年5月期間在本院接受治療的58例肺結(jié)核患者進行回顧性分析，將所有患者按照給予不同的治療方法分為觀察組與對照組，各29例。觀察組中男15例、女14例，初治4例、初治失敗9例、復發(fā)11例、復治失敗5例；對照組中男16例、女13例，初治3例、初治失敗10例、復發(fā)12例、復治失敗4例。觀察組患者年齡32～73歲，平均年齡（45.36±6.84）歲，其中患者受病程4～15個月，平均病程（10.56±1.12）個月。對照組患者年齡33～72歲，平均年齡（45.81±6.45）歲，其中患者病程5～13個月,平均病程（10.67±1.26）個月。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組使用的治療方案為標準MDR-TB治療聯(lián)合環(huán)絲氨酸進行治療，而對照組則是使用標準MDR-TB治療聯(lián)合乙胺丁醇進行治療，具體方法如下。

觀察組：根據(jù)患者的實際具體病情情況，分2個階段進行治療，每個階段所給予的藥物及劑量均有所不同。患者治療全程每天服用150 mg的維生素B6。第一階段：每天服用1.6 g吡嗪酰胺、0.75 g的阿米卡星、0.75 g左氧氟沙星、丙硫異煙胺(劑量根據(jù)患者的實際體質(zhì)量進行增減）、環(huán)絲氨酸(劑量根據(jù)患者的實際體重進行增減）。第二階段：每天服用1.6 g吡嗪胺、0.4 g莫西沙星、丙硫異煙胺(劑量根據(jù)患者的實際體重進行增減)+環(huán)絲氨酸(劑量根據(jù)患者的實際體重進行增減)。治療時間為4個療程（以6個月為1個療程）。

對照組：根據(jù)患者的實際具體病情情況，分2個階段進行治療，每個階段所給予的藥物及劑量均有所不同?；颊咧委熑堂刻旆?50 mg的維生素B6。第一階段：每天服用1.6 g吡嗪酰胺、0.75 g的阿米卡星、0.75 g左氧氟沙星、丙硫異煙胺(劑量根據(jù)患者的實際體質(zhì)量進行增減）、25 mg/kg乙胺丁醇。第二階段：每天服用1.6 g吡嗪胺、0.75 g左氧氟沙星、0.4 g莫西沙星、丙硫異煙胺(劑量根據(jù)患者的實際體重進行增減)、25 mg/kg乙胺丁醇。治療時間與觀察組相同。

1.3 觀察指標 兩組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)情況以及不良反應發(fā)生情況作為本次研究的觀察指標進行分析與對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對本文探究所得的研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 痰菌陰轉(zhuǎn)情況 可知兩組患者在3月末至24月末的痰菌陰轉(zhuǎn)情況比較差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 不良反應發(fā)生情況 觀察組的不良反應發(fā)生率（10.34%）低于對照組的34.48%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況比較（n）

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較（n）

3 討論

在耐多藥肺結(jié)核的臨床治療上，患者的死亡率是非常高，一般采用常規(guī)的的治療手段很難對耐多藥肺結(jié)核起到很高的藥效作用的，同時該病的治療成本也是相當高的，大部分患者由于難以承擔巨額的治療費用，往往選擇放棄治療。因此，尋找到快速有效的治療方法是十分重要的[6]。目前，有研究顯示環(huán)絲氨酸在耐多藥肺結(jié)核治療中可有效改善患者的臨床病癥，藥效十分顯著。環(huán)絲氨酸屬于一種強有效的殺菌藥物，其在殺菌和抑菌方面具有極高的藥效作用，該藥可以對細菌的細胞壁造成一定的損傷，產(chǎn)進而產(chǎn)生相應的抗菌療效[7]。環(huán)絲氨酸的耐藥率非常低，很難同其他類型的抗菌藥發(fā)生交叉耐藥性，長期單獨使用也不易產(chǎn)生耐藥[8]。同時該藥組織穿透力較強，在很多組織中分布范圍廣泛，可以對各種組織中的MTB病菌進行殺滅。另外，在本研究中，結(jié)合上文數(shù)據(jù)可知，兩組患者在3月末至24月末的痰菌陰轉(zhuǎn)情況差異無統(tǒng)計學意義，表示兩組患者的組間數(shù)值無統(tǒng)計學意義；觀察組的不良反應發(fā)生率（10.34%）低于對照組（34.48%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進一步證明了環(huán)絲氨酸的有效性。

綜上所述，環(huán)絲氨酸在耐多藥肺結(jié)核治療中，安全可行，耐受性好，效果顯著，值得在臨床中廣泛使用。

[1] 朱培福,張黎,楊榮.326例痰菌陽性肺結(jié)核患者早期個性化抗結(jié)核治療對預防難治性肺結(jié)核的療效評價[J].抗感染藥學,2016,13(5):1036-1038.

[2] 高倩.抗癆補肺湯聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2017,23(11):119-121.

[3] 白艷紅.硫普羅寧治療乙型病毒性肝炎合并肺結(jié)核44例效果觀察[J].中國藥業(yè),2015,24(1):89-91.

[4] 王書明.養(yǎng)陰潤肺湯與抗結(jié)核桿菌藥聯(lián)用對耐多藥肺結(jié)核患者的臨床評價[J].抗感染藥學,2015,12(4):629-630.

[5] 蔣麗華.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效臨床研究[J].當代醫(yī)學,2016,22(32):145-146.

[6] 梁珍,汪胤,劉軼群,等.注射用利福平治療糖尿病合并肺結(jié)核45例臨床療效觀察[J].2014,23(4):28-30.

[7] 唐志岡,易恒仲,羅丹霖,等.96例耐多藥肺結(jié)核患者使用環(huán)絲氨酸導致神經(jīng)、精神系統(tǒng)不良反應觀察[J].中國防癆雜志,2015,37(2):203-205.

[8] 龍波,羅大勇,陳丹.含環(huán)絲氨酸治療耐多藥肺結(jié)核病患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(33):6.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.058