優(yōu)質(zhì)護理在重癥病房中的護理體會

閆 群

（海陽市人民醫(yī)院，山東 海陽 265100）

優(yōu)質(zhì)護理在重癥病房中的護理體會

閆 群

（海陽市人民醫(yī)院，山東 海陽 265100）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護理在重癥病房中的應用效果。方法選取自2013年6月至2015年6月海陽市人民醫(yī)院重癥病房收治的患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組30例，采用普通護理方法，試驗組30例，在對照組基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理干預，應用SF-36生存質(zhì)量量表觀察患者生存質(zhì)量和護理糾紛發(fā)生率。結果試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論優(yōu)質(zhì)護理可以明顯提高患者生存質(zhì)量，降低護理糾紛發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護理；生存質(zhì)量；護理糾紛發(fā)生率

重癥病房是醫(yī)院的重要的組成科室，是整個醫(yī)院集危重患者較多的科室之一，住院患者往往疾病多樣化、病情復雜化而且患者的病情較為急迫隨時都有可能發(fā)生疾病變化，是醫(yī)院中在搶救危重患者的重要門戶[1]。重癥患病情危重，醫(yī)患之間往往溝通時間不足，并且患者及患者家屬往往因為突然起來的變故造成了一定的情緒波動，加大了重癥科室護理工作的難度，由于以上原因重癥科室對于護理人員有著較高的要求，所以應用優(yōu)質(zhì)護理措施干預治療過程，可以增強醫(yī)患之間溝通、增加醫(yī)患信任，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量[2]。我科對患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年6月至2015年6月在海陽市人民醫(yī)院重癥病房收治的患者60例，采用信封法隨機分為試驗組對照組，對照組30例采用普通護理方法，試驗組30例在對照組基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理干預，其中男性28例，女性32例，年齡29～78歲，平均（51.6±13.7）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：對照組采用重癥科常規(guī)的基礎護理方法。試驗組在對照組的基礎上采優(yōu)質(zhì)護理干預，內(nèi)容如下：①心理護理：由于ICU的患者往往病情危重，患者家屬難免會出現(xiàn)情緒緊張并急迫的想要了解患者情況和相關的治療信息，因此護理工作者要及時的患者和家屬進行宣教，宣教時，注重語言溝通技巧和服務態(tài)度，對于患者的病情要表示同情和理解，在語言上要尊重同情理解家屬，避免出現(xiàn)怕麻煩、責備等言語，尤其是對于病?；颊吒托脑敿毜叵蚣覍俑嬷壳暗幕颊叩那闆r、該疾病的特點、治療以及疾病的預后情況，這樣可以減少患者家屬的恐懼、緊張、焦慮心理。要在科室內(nèi)適當?shù)奈恢弥谱餍剖胰藛T的宣傳板，對科室的醫(yī)護人員個人信息進行介紹，消除患者及家屬的陌生感。重視灌輸護理人員優(yōu)質(zhì)護理意識，及時了解醫(yī)護人員的心理變化及心理所需，并對護理人員進行心理調(diào)整，從而保證護理人員有十足的熱情投入到護理工作中。適當?shù)姆艑捴匕Y病房探視時間，減輕患者的孤獨感，探視時注意做好衛(wèi)生消毒工作，防止感染的發(fā)生。適當?shù)闹笇Щ颊哌M行功能鍛煉，并及時反饋個人體驗，提高患者自我效能感。②環(huán)境護理：保持病房內(nèi)環(huán)境整潔，搶救設備和藥品擺放規(guī)矩，按期更換年久急救設備。病房溫度在18-22 ℃左右，濕度在50%左右，白天噪音度低于45分貝，夜間在30分貝以下?？剖覂?nèi)醫(yī)護人員走路，操作時和要盡量安靜，呼吸機監(jiān)護儀等設備要調(diào)整至合適的音量，減少不良聲音刺激。加強重癥病房的物品消毒，防止交叉感染的發(fā)生。將死亡患者和正在搶救患者分開或者調(diào)換病床，減少患者恐懼感[3]。③提高護理人員個人素質(zhì) 重點培養(yǎng)科室骨干成員并將派出學習培訓，借鑒先進的護理模式和護理技術，回到科室后開展傳達學習。建立完善的可是相關護理制度和護理規(guī)范化操作培訓，強化基礎技能的考核，熟悉各項護理技術的操作、搶救儀器的使用和重癥科的搶救流程；培養(yǎng)護理人員對于患者病情變化的反應能力和判斷力，定期對護理人員進行靜脈輸液技術、心肺復蘇技能等進行學習考核，對患者突發(fā)病情變化進行模擬演練提高護理人員反應能力[3]。④外出檢查時護理密切監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)，得到家屬知情后再轉(zhuǎn)運，根據(jù)病情選擇呼吸機、監(jiān)護除顫儀、氧氣、呼吸氣囊等搶救設備及藥品，提前通知相關部門，在短時間內(nèi)完成檢查，途中盡量避免顛簸，在上下坡時保持患者頭部高位，如患者意識狀態(tài)不佳應將頭偏向一側，避免出現(xiàn)嘔吐導致窒息，出現(xiàn)心搏驟停、意識喪失等情況應立刻搶救。

1.3 觀察指標：觀察試驗組和對照組生存質(zhì)量和護理糾紛發(fā)生率。生存質(zhì)量應用SF-36量表進行評估，其包括了共計36個條目，8個維度，對總體健康、生理功能及職能、社會功能、軀體疼痛等評估，滿分100分，評分越高提示生存質(zhì)量越高[4]。護理糾紛率=發(fā)生護理的糾紛的例數(shù)/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用統(tǒng)計軟件SPSS19進行統(tǒng)計處理，計量資料所有數(shù)值用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組患者生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。試驗組護理糾紛率優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實驗結果（±s）

表1 兩組實驗結果（±s）

注：*同組治療前后比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；#組間治療后比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）

組別 生存質(zhì)量 護理糾紛率[n(%)]治療前 治療后試驗組 46.3±5.67 58.36±6.37*# 0(0%)對照組 45.31±5.47 51.69±6.67* 2(6%)

3 討 論

本文選取了2013年6月至2015年5月于海陽市人民醫(yī)院重癥科收治的患者60例，應有優(yōu)質(zhì)護理干預通過SF-36生存質(zhì)量量觀察患者生存質(zhì)量，觀察護理糾紛發(fā)生率。結果顯示優(yōu)質(zhì)護理可以明顯提高患者生存質(zhì)量，降低護理糾紛發(fā)生率，于對照組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。重癥患者應用優(yōu)質(zhì)護理切實有效，值得廣泛推廣應用。

[1] 張瑋.優(yōu)質(zhì)護理在提高ICU患者生存質(zhì)量中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(11):3220.

[2] 鄭真慧,王曉霞,彭山玲,等.護生對生活護理情感體驗的研究[J].解放軍護理雜志,2012,29(4A):18-20.

[3] 張偉英,王萬娟,陸冬妍,等.重癥監(jiān)護病房推行優(yōu)質(zhì)護理服務的實踐與體會[J].解放軍護理雜志,2012,29(11A):67.

[4] 龔未池,胡麗莖,何燕萍.護生對生活護理不重視的原因分析及對策[J].護理實踐與研究,2008,5(6):64-65.

Nursing Experience of Quality Nursing Care in Intensive Care Unit

YAN Qun
(Haiyang People's Hospital, Haiyang 265100, China)

ObjectiveTo observe the application effect of high quality nursing in the intensive care unit.Methods60 cases from the people's Hospital of Haiyang city from June 2013 to June 2015 admitted to ICU patients, were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 30 cases in the control group, the normal nursing methods, experimental group of 30 patients in the control group on the basis of the quality of nursing intervention, the living quality application of SF-36 patients survival the quality and the incidence of nursing disputes.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionHigh quality nursing can significantly improve the quality of life of patients, reduce the incidence of nursing disputes.

High quality nursing; Quality of life; Incidence rate of nursing dispute

R473.5

B

1671-8194（2017）32-0259-02