“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

王睿穎

（遼寧省沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

王睿穎

（遼寧省沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

目的探討“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐效果。方法研究時(shí)間為2015年9月至2016年7月，選擇我院2014級(jí)護(hù)理本科學(xué)生8個(gè)班240名學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組各120名學(xué)生，在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的臨床教學(xué)上，對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組給予“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法，兩組教學(xué)實(shí)踐為3個(gè)月。結(jié)果觀察組護(hù)理學(xué)生在理論考核和操作考核成績(jī)?cè)u(píng)分上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組實(shí)習(xí)后的綜合能力評(píng)分為（92.47±4.27）分，明顯高于對(duì)照組的（84.52±5.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用能有效提高護(hù)理學(xué)生理論水平和專(zhuān)科性的操作技能水平，提高護(hù)理學(xué)生的綜合素質(zhì)。

教學(xué)方法；護(hù)理學(xué)生；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；綜合能力

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐教學(xué)，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合實(shí)踐能力[1]。但由于受教育理念、教學(xué)方法、社會(huì)環(huán)境、管理模式等因素的影響，然臨床實(shí)踐教學(xué)改革的呼聲不斷，但始終與創(chuàng)新人才培養(yǎng)要求不相匹配，現(xiàn)有的護(hù)理人才培養(yǎng)模式滯后，甚至成為制約創(chuàng)新人才培養(yǎng)的瓶頸[2]?！耙詥?wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法是在實(shí)踐中運(yùn)用的一種具體形式，即在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，階段性地采用問(wèn)題討論課的形式組織學(xué)生進(jìn)行分析討論，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[3-4]。本文探討了“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐效果，希望為社會(huì)培養(yǎng)更多更好的、能適應(yīng)未來(lái)社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新型應(yīng)用人才。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時(shí)間為2015年9月至2016年7月，選擇我院2014級(jí)護(hù)理本科學(xué)生8個(gè)班240名學(xué)生作為研究對(duì)象，每班30名，納入標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間均為3個(gè)月，知情同意本研究。其中男性40名，女性200名；年齡最小20歲，最大24歲，平均年齡（22.94±1.04）歲。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組各120名學(xué)生，兩組學(xué)生年齡、性別對(duì)比均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法。對(duì)照組：在臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中給予傳統(tǒng)教學(xué)方法，把學(xué)生隨機(jī)分配給帶教老師，由帶教老師進(jìn)行帶教指導(dǎo)。

觀察組：在臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中給予“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法，具體措施如下：①建立教師組，分別是研究者、專(zhuān)職帶教老師和帶教老師，教師確定出學(xué)習(xí)目標(biāo)之后分給學(xué)生每人一份患者臨床病例，然后要求學(xué)生對(duì)常見(jiàn)疾病的概念、臨床表現(xiàn)特征等情況詳細(xì)了解。②探究問(wèn)題階段：在導(dǎo)尿術(shù)、灌腸、靜脈輸液、肌內(nèi)注射、心肺復(fù)蘇等相關(guān)的實(shí)習(xí)項(xiàng)目中，各小組根據(jù)實(shí)際情況制定出各組的學(xué)習(xí)目標(biāo)，且得到各成員的認(rèn)同，此外應(yīng)通過(guò)溝通交流使得學(xué)生自己認(rèn)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)和教師制定的一致。③交流討論階段：要求各組成員制定具體說(shuō)明本組學(xué)習(xí)資源的來(lái)源、大致內(nèi)容等，同時(shí)要求他們分享各自學(xué)習(xí)所得的成果，安排專(zhuān)人對(duì)這些發(fā)言?xún)?nèi)容進(jìn)行記錄整理。通過(guò)討論可以使學(xué)生相互交流各自的知識(shí)，發(fā)現(xiàn)自身的一些局限性，然后要求學(xué)生通過(guò)口頭或者書(shū)面方式將相關(guān)思考過(guò)程記錄下來(lái)并進(jìn)行整理。④安排各組的成員代表在討論會(huì)上進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，并預(yù)留一定的時(shí)間安排本組其他成員對(duì)此進(jìn)行補(bǔ)充。各組需要匯報(bào)的內(nèi)容主要有，小組成員的分工、討論的問(wèn)題、過(guò)程，和問(wèn)題的解決結(jié)果等，這樣可以使得學(xué)生之間可相互交流，并方便教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組教學(xué)實(shí)踐為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄兩組學(xué)生的理論、操作考核成績(jī)。②記錄與評(píng)價(jià)兩組學(xué)生綜合能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)專(zhuān)人檢查、核實(shí)后錄入計(jì)算機(jī)，資料錄入采用雙人平行錄入，應(yīng)用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)ɑ=0.05，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績(jī)對(duì)比：觀察組護(hù)理學(xué)生在理論考核和操作考核成績(jī)?cè)u(píng)分上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生理論、操作考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論、操作考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 對(duì)照組(n=120) 觀察組(n=120) P值理論考試 85.25±8.53 92.39±7.84 ＜0.05操作考試 87.78±9.15 93.25±6.37 ＜0.05

2.2 綜合能力評(píng)價(jià)比較：觀察組實(shí)習(xí)后的綜合能力評(píng)分為（92.47±4.27）分，明顯高于對(duì)照組的（84.52±5.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)比較（±s，分）

組別 例數(shù) 綜合能力評(píng)分觀察組 120 92.47±4.27對(duì)照組 120 84.52±5.61 P＜0.05

3 討 論

現(xiàn)有的護(hù)理人才培養(yǎng)模式滯后性表現(xiàn)在：①教學(xué)方法仍以單向灌輸為主；②教學(xué)模式陳舊，護(hù)理教學(xué)方法和內(nèi)容尚未完全擺脫生物醫(yī)學(xué)模式，與日漸成熟的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相脫節(jié)；③人文素質(zhì)教育重視不夠、科研能力欠缺；④實(shí)踐教學(xué)體系不完善[5-6]。

實(shí)習(xí)的過(guò)程和社會(huì)實(shí)踐密切相關(guān)，而通過(guò)這種教學(xué)模式可以使得學(xué)生在整個(gè)護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中都可以應(yīng)用到相關(guān)解決問(wèn)題的方法和理念來(lái)幫助提高實(shí)習(xí)效果[7-8]。在“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法中，通過(guò)學(xué)生自動(dòng)參與學(xué)習(xí)過(guò)程，可以更好的解決相關(guān)問(wèn)題。在整個(gè)自學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的理論知識(shí)被有效地激活，對(duì)提高其認(rèn)識(shí)有關(guān)學(xué)術(shù)問(wèn)題，熟悉掌握學(xué)習(xí)資源都有一定的促進(jìn)作用。同時(shí)學(xué)生之間可以通過(guò)相互協(xié)作交流來(lái)解決問(wèn)題，也提高了學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。其主要是要求學(xué)生在進(jìn)入病房之后認(rèn)真閱讀病例、了解患者的具體情況，并將相關(guān)問(wèn)題的清單羅列出來(lái)，接著在不打擾患者的情況下到病房收集患者的信息[9]。本研究顯示觀察組護(hù)理學(xué)生在理論考核和操作考核成績(jī)?cè)u(píng)分上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法中，需要根據(jù)教學(xué)情境設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題，同時(shí)啟發(fā)護(hù)理學(xué)生積極思考回答。此外還應(yīng)該在護(hù)理內(nèi)容方面進(jìn)行設(shè)疑，對(duì)他們進(jìn)行積極引導(dǎo)，以此來(lái)培養(yǎng)他們積極、獨(dú)立思考的習(xí)慣，在此過(guò)程中還應(yīng)該同時(shí)提高他們動(dòng)手操作的能力，提升和患者交流的能力[10]。本研究顯示觀察組實(shí)習(xí)后的綜合能力評(píng)分為（92.47±4.27）分，明顯高于對(duì)照組的（84.52±5.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，“以問(wèn)題為導(dǎo)向”教學(xué)方法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用能有效提高護(hù)理學(xué)生理論水平和專(zhuān)科性的操作技能水平，提高護(hù)理學(xué)生的綜合素質(zhì)。

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1671-8194（2017）32-0293-02