對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進行個性化護理的效果觀察

魯 艷

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進行個性化護理的效果觀察

魯 艷

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

目的對比分析對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進行個性化護理的臨床效果觀察。方法隨機選取2014年6月至2016年2月經(jīng)我院診斷并治療對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者72例作為研究對象，分為常規(guī)組和針對組，兩組各36例。常規(guī)組采用常規(guī)護理；針對組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用進行個性化護理；兩組患者都護理14 d后，分別記錄兩組患者臨床護理效果情況，并比較。結(jié)果對比分析兩組患者臨床護理效果情況；結(jié)果顯示：常規(guī)組護理質(zhì)量評分為（84.2±1.5），護理差錯發(fā)生率（14.71%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（32.35）；針對組護理質(zhì)量評分為（96.1±2.4），護理差錯發(fā)生率（2.94%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（0.00%） P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論采用進行個性化護理大大提高患者傷口愈合情況、臨床護理差錯少以及護理糾紛情況，臨床效果佳，值得臨床應用。

對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)；個性化護理；臨床效果

對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是臨床上最大的外科手術(shù)，手術(shù)后的患者疾病變化比較快，患者隨時可以出現(xiàn)危機、呼吸困難等情況，所以手術(shù)后護理必須嚴格執(zhí)行?，F(xiàn)代臨床采用常規(guī)護理進行護理對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后的患者，雖然常規(guī)護理可以有效的緩解患者疼痛情況，及時護理患者手術(shù)后導管情況，但是常規(guī)護理對手術(shù)后出現(xiàn)的突發(fā)事情不能及時給予處理，患者手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也不能完全護理治療，臨床效果一般[1-2]。作者隨機選取2014年6月至2016年2月經(jīng)我院診斷并治療對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者72例作為研究對象；采用進行個性化護理，可以有效的減輕護理中出現(xiàn)的差錯以及醫(yī)患糾紛情況，臨床效果佳，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：隨機選取2014年6月至2016年2月經(jīng)我院診斷并治療對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者72例作為研究對象，分為常規(guī)組和針對組，兩組各36例。其中常規(guī)組男患者18例，女患者16例，最大年齡80歲，最小年齡45歲，平均年齡（62.94±17.38）歲；針對組男患者19例，女患者15例，最大年齡79歲，最小年齡46歲，平均年齡（62.81±17.11）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：采用常規(guī)護理；給予患者每天進行傷口護理2次，按醫(yī)囑給予藥物護理，每天擦拭患者身體1遍，保持患者身體干凈整潔，隨時觀察患者的各個導管情況。如有病情變化及時通知醫(yī)師。

1.2.2 針對組：采用進行個性化護理，進行個性化護理包括以下幾點： ①環(huán)境護理：給予患者一個安靜、整潔、溫馨的室內(nèi)環(huán)境，病房內(nèi)溫度以及濕度在合適的范圍內(nèi)，每天保持開窗2 h，保證空氣流通，手術(shù)后患者未清醒時，護理人員應給予患者去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，這樣防止手術(shù)后出現(xiàn)的氣道內(nèi)的嘔吐物或是分泌物造成患者發(fā)生窒息情況。患者在清醒后，應根據(jù)病情需要調(diào)整合適的臥位。②生命體征護理：手術(shù)后給予心電監(jiān)護，密切觀察患者的血壓、血氧飽和度以及心率情況。隨時觀察患者呼吸情況，給予患者低流量低濃度吸氧，避免患者出現(xiàn)手術(shù)后缺氧癥狀。③心理護理：由于這種手術(shù)是外科最大的手術(shù)，給患者在治療的過程中帶來很大痛苦，護理人員應該及時對患者進行疏導，減輕患者焦慮情況，隨時解決患者提出的問題，讓患者能更好配合治療。④導管以及呼吸道護理：有效的指導患者以及其家屬幫助患者排痰、咳嗽，避免痰液過多引起其他并發(fā)癥，如自主不能有效的排痰，則需要護理人員給予機械排痰機進行排痰，觀察患者的導管是否曲折、脫落、污染等情況，如出現(xiàn)這類情況應及時給予更換。⑤疼痛護理：告訴患者手術(shù)后出現(xiàn)疼痛病因以及疼痛持續(xù)時間，盡可能的幫助患者減輕疼痛情況，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛泵進行止痛治療。⑥飲食護理：患者在手術(shù)后清醒應給予流質(zhì)飲食，多吃易消化高蛋白、高維生素、高熱量飲食。

1.3 評價標準[3]：采用手術(shù)護理質(zhì)量考核評分表格為評價護理效果，記錄護理過程中出現(xiàn)的差錯以及護理人員和患者糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用EXCEL表格形式進行輸入，并使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。其中，所得計數(shù)資料進行卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，檢驗水準：P＞0.05表示差異無顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

對比分析兩組患者臨床護理效果情況；結(jié)果顯示：常規(guī)組護理質(zhì)量評分為（84.2±1.5），護理差錯發(fā)生率（14.71%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（32.35）；針對組護理質(zhì)量評分為（96.1±2.4），護理差錯發(fā)生率（2.94%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（0.00%）；P均＜0.05，均具有統(tǒng)計學意義。 見表1。

表1 對比分析兩組患者臨床護理效果情況（±s）

表1 對比分析兩組患者臨床護理效果情況（±s）

組別 例數(shù) 護理質(zhì)量評分 差錯發(fā)生率(%) 糾紛發(fā)生率(%)常規(guī)組 36 84.2±1.5 5(14.71) 11(32.35)針對組 36 96.1±2.4 1(2.94) 0(0.00)

3 結(jié) 論

與常規(guī)的手術(shù)相比較，對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)臨床效果更安全、手術(shù)部位面積小，手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥少，預后效果佳，但其最終的治療效果在于手術(shù)后臨床護理，進行個性化護理主要為患者心理、導管護理、呼吸道護理等均有明顯護理效果[4-5]。作者隨機選取2014年6月至2016年2月經(jīng)我院診斷并治療對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者72例作為研究對象，分為常規(guī)組和針對組，兩組各36例。常規(guī)組采用常規(guī)護理；針對組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用進行個性化護理；兩組患者都護理14 d后，分別記錄兩組患者臨床護理效果情況，并比較。通過表1結(jié)果顯示：常規(guī)組護理質(zhì)量評分為（84.2±1.5），護理差錯發(fā)生率（14.71%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（32.35）；針對組護理質(zhì)量評分為（96.1±2.4），護理差錯發(fā)生率（2.94%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（0.00%） P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

綜合上述采用進行個性化護理大大提高患者傷口愈合情況、臨床護理差錯少以及護理糾紛情況，臨床效果佳，值得臨床應用。

[1] 王安生,劉以堯,段貴新,等.肺癌患者完全胸腔鏡與開胸肺葉切除術(shù)后近期生活質(zhì)量的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,20(5):439-441.

[2] 王強,吳勇,徐文舉,等.非昂貴耗材的完全胸腔鏡手工肺葉切除術(shù)[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(11):966-968.

[3] 殷莉,曠玉明,朱鑫玲,等.完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)227例護理配合[J].齊魯護理雜志,2010,16(29):62-63.

[4] 劉瀚,陳亮,朱全,等.完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺部小結(jié)節(jié)的近期療效比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(13):103-105.

[5] 郭剛,侯文俊,李高峰,等.完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療非小細胞肺癌54例臨床分析[J].昆明醫(yī)學院學報,2011,32(9):24-27.

R473.73

B

1671-8194（2017）32-0210-02