重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床療效觀察

郁 斌

（江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 阜寧 224421）

重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床療效觀察

郁 斌

（江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 阜寧 224421）

目的分析重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床療效觀察。方法選擇2011年5月至2016年5月本院收治的尺橈骨雙骨折患者60例為研究對(duì)象，對(duì)照組通過(guò)微創(chuàng)穿針?lè)ㄟM(jìn)行手術(shù)治療，給予觀察組通過(guò)重建鋼板內(nèi)固定法進(jìn)行手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果及雙骨折的臨床愈合率。結(jié)果觀察組的總有效率96.7%高于對(duì)照組80.0%，觀察組的總愈合率96.7%高于對(duì)照組的總愈合率76.7%（P＜0.05）。結(jié)論重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)在治療尺橈骨雙骨折中具有較理想的價(jià)值，和良好的臨床治療效果，值得臨床使用和推廣。

重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)；尺橈骨雙骨折；臨床療效；觀察

尺橈骨雙骨折是前臂損傷的一種，多發(fā)在青壯年中，也可以叫前臂雙骨折，主要是由于受到外力的劇烈碰撞，及在跌倒中手先著地受傷所致。前臂旋轉(zhuǎn)的功能對(duì)于手部靈敏功能度的發(fā)揮起到重要作用，因而進(jìn)行骨折治療時(shí)，應(yīng)仔細(xì)的糾正移位的骨折，使前臂功能的恢復(fù)可以發(fā)揮到最大限度[1]。本研究選取重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床療效觀察進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年5月至2016年5月本院收治的尺橈骨雙骨折患者60例為研究對(duì)象，分為2組，即對(duì)照組和觀察組，每組分為30例。觀察組男18例，女12例，年齡段在18～56歲，平均年齡（27.6±5.3）歲；對(duì)照組男15例，女15例，年齡段在16～58歲，平均年齡（26.3±8.4）歲。按骨折類(lèi)型分：扭轉(zhuǎn)暴力17例，傳導(dǎo)暴力28例，直接暴力15例；按照骨折的水平分：上1/3骨折18例，中1/3骨折20例，下1/3骨折22例。兩組臨床資料比較下無(wú)太大差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組通過(guò)微創(chuàng)穿針?lè)ㄟM(jìn)行手術(shù)治療，給予觀察組通過(guò)重建鋼板內(nèi)固定法進(jìn)行手術(shù)治療，具體方法為：對(duì)臂從神經(jīng)的阻帶先行麻醉后，取患者的仰臥位，依次做好手術(shù)前的鋪巾、消毒、驅(qū)血、氣囊的止血帶需保持在300 mm Hg中等工作準(zhǔn)備。對(duì)尺骨、橈骨的結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)定，將尺骨中需要進(jìn)行手術(shù)的入路設(shè)為背側(cè)，將橈骨中需要進(jìn)行手術(shù)的切口設(shè)為掌側(cè)，術(shù)中應(yīng)注意不可損傷骨間的背神經(jīng)，分析患者需解剖部位的結(jié)構(gòu)后，進(jìn)行鋼板的塑定，將鋼板放置時(shí)需按照尺骨、橈骨所解剖的形態(tài)與結(jié)構(gòu)進(jìn)行，不可將鋼板放置到尺骨、橈骨的側(cè)面部位中，否則會(huì)使骨間隙變得狹窄、會(huì)刺激到骨間膜。待手術(shù)結(jié)束后，清洗傷口，通過(guò)膠片進(jìn)行引流，按照深淺層次進(jìn)行傷口的縫合后，使用石膏進(jìn)行固定，在肘關(guān)節(jié)與前臂發(fā)揮功能的位置處，適可的將患肢進(jìn)行抬高。如是粉碎性骨折，則采用橋接內(nèi)的方法固定，假如在骨缺損的情況下選擇植骨的方法進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組骨折患者的臨床療效和效果，并觀察患者尺橈骨折的復(fù)位，以及前臂旋轉(zhuǎn)靈巧度的恢復(fù)情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：尺橈骨折的對(duì)位與對(duì)線(xiàn)完全良好，或是完全復(fù)位，肘腕的前臂、指關(guān)節(jié)部位的旋轉(zhuǎn)靈巧度完全恢復(fù)；有效：尺橈骨折的對(duì)位與對(duì)線(xiàn)良好，肘腕的前臂、指關(guān)節(jié)部位旋轉(zhuǎn)靈巧度明顯恢復(fù)。無(wú)效：尺橈骨折的對(duì)位與對(duì)線(xiàn)復(fù)位度較差，前臂的功能并無(wú)明顯的恢復(fù)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究以SPSS 22.00相關(guān)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量相關(guān)資料通過(guò)取平均值和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)相關(guān)資料以（%）表示，以t完成檢驗(yàn)，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比：觀察組的總有效率96.7%高于對(duì)照組總有效率80.0%，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2兩組患者尺橈骨折愈合率對(duì)比：依據(jù)尺橈骨折的復(fù)位情況分析，其中觀察組愈合有29例，總愈合率是96.7%（29/30）；對(duì)照組愈合有23例，總愈合率是76.7%（23/30）。即觀察組的總愈合率96.7%高于對(duì)照組的總愈合率76.7%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尺橈骨的雙骨折較易影響到前臂的旋轉(zhuǎn)靈敏度及其功能運(yùn)作，通過(guò)手術(shù)的治療使得尺橈骨折的對(duì)位與對(duì)線(xiàn)位盡可能達(dá)到復(fù)位的效果，使肘腕的前臂、指關(guān)節(jié)部位的旋轉(zhuǎn)前后的靈巧功能得以恢復(fù)[2]。良好的骨折復(fù)位、功能的鍛煉及牢固的固定法等是骨折愈合恢復(fù)的因素，而尺橈骨的雙骨折術(shù)符合骨愈合的力學(xué)機(jī)制，使得骨能夠承受生理的應(yīng)力[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率96.7%高于對(duì)照組80.0%，表明重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)在治療尺橈骨雙骨折中具良好的臨床治療效果。原因可能是：在臨床中，尺骨、橈骨的骨折情況較為多見(jiàn)，患者一旦骨折后，前臂的功能將會(huì)受到極大的影響。因而，對(duì)患者施行手術(shù)治療時(shí)，最主要的是通過(guò)正確的手術(shù)治療法及解剖的相關(guān)位置使得尺橈骨能夠盡快得以恢復(fù)，使得雙骨折處能夠順利的愈合，從而恢復(fù)到正常的前臂旋轉(zhuǎn)靈敏功能[4]。采用重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行，其具備抗選擇較強(qiáng)能力、內(nèi)固定手法較牢固等特點(diǎn)，運(yùn)用重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療尺橈骨雙骨折的患者，可順利的恢復(fù)，臨床效果具有顯著效果[5-6]。結(jié)果顯示，觀察組的總愈合率96.7%高于對(duì)照組76.7%，表明重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)在治療尺橈骨雙骨折在治愈上具有較理想的價(jià)值。原因可能是：使用微創(chuàng)穿針手術(shù)在骨折的部位及對(duì)軟組織的傷害率較小，雖說(shuō)在術(shù)后對(duì)于傷口的明顯程度較淡化，感染率也較低，但在整體治療的過(guò)程中，不能很好的將骨折部位的旋轉(zhuǎn)處進(jìn)行控制，致使骨折的愈合率大大降低。因而選擇重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)法使得肘腕的前臂、指關(guān)節(jié)部位的旋轉(zhuǎn)靈巧度盡快得以恢復(fù)，使骨折的愈合情況較為理想[7-8]。此次研究，通過(guò)重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床療效，由于受樣本或外界生活影響，臨床療效有待進(jìn)一步研究補(bǔ)充。綜上所述，重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)在治療尺橈骨雙骨折中具有較理想的價(jià)值，和良好的臨床治療效果，值得臨床使用和推廣。

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