當前現(xiàn)狀下全面二胎問題分析與研究

李軍+周凌雯

摘要：我國計劃生育基本國策實行三十多年以來，在控制人口規(guī)模上取得較好的效果。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，當代人工作壓力越來越大，人們生活觀念有了很大改變，越來越多的年輕人喜歡追求生活的多樣性，豐富性，無形中提高了生活成本，特別是在我國發(fā)達地區(qū)，二胎放開后新生兒出生率很低。另外，前期計劃生育政策也帶來一系列問題，如人口老齡化，獨子教育等。文章通過分析當前全面二胎情況下，對一些新的問題進行分析與研究。

關(guān)鍵詞：計劃生育；二胎；高危產(chǎn)婦

建國初期，我國人口增長速度過快，為了國家穩(wěn)定發(fā)展，合理地控制人口規(guī)模，上個世紀六七十年代相繼出臺很多計劃生育政策。1956年，中央在《關(guān)于發(fā)展國民經(jīng)濟第二個五年計劃的建議報告》中提出了要適當提倡節(jié)制生育，并且安排衛(wèi)生部門進行節(jié)育工作。1982年，黨的十二大將“計劃生育政策”定為“基本國策”。同年，在第五屆人大五次會議中，計劃生育被寫入憲法。

計劃生育基本國策從制定到實施，在控制中國人口快速增長方面發(fā)揮了積極作用。計劃生育基本國策實施后，我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，比如，老齡化問題、人口紅利下降、生育水平下降問題等，2016年1月1日我國正式實施“全面二孩”政策，是我國生育政策調(diào)整和完善、促進我國人口結(jié)構(gòu)改善、社會穩(wěn)定和國家持續(xù)發(fā)展的一個具體體現(xiàn)，也是必然選擇[6]。

生育政策的再次重大調(diào)整引起了全社會廣泛關(guān)注，可以預(yù)見，未來一段時間孕產(chǎn)婦、新生兒以及兒童的數(shù)量會有較大幅度增加，也將會產(chǎn)生一系列問題的出現(xiàn)社會問題，如，醫(yī)療資料緊缺，教育資源不足等。因此，及時建立“概念”、摸清“差距”，為政府針對性制定“十三·五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、支撐“全面二胎”政策的運行提供策略分析[1]。

一、醫(yī)療資源現(xiàn)狀分析與研究

二胎政策放開后，全國符合條件的夫妻達到9000多萬對。未來幾年，孕產(chǎn)婦、新生兒以及兒童的數(shù)量會有較大幅度增加，對醫(yī)療資源及其配套設(shè)施的需求大量激增。很多地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科規(guī)模與床位數(shù)沒有及時增加，使用很多產(chǎn)婦一床難求的狀況。據(jù)統(tǒng)計“單獨二胎”孕婦數(shù)只占二胎的1/5，2013年底啟動“單獨二胎”政策后，三甲醫(yī)院孕婦檢查須提前一周預(yù)約并已排滿?！皢为毝ァ币呀?jīng)讓醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科診區(qū)出現(xiàn)“人滿為患”的狀態(tài)。放開二胎后，未來3年，產(chǎn)科要迎來生育洪峰。很多不能適應(yīng)全面二胎的需要，建議納入政府“十三·五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，特別是衛(wèi)生行政主管部門要作為大事來落實[2]。

由于我國地緣遼闊，各地醫(yī)療資源分布嚴重不均。整體來說，每個地區(qū)醫(yī)療資源大多數(shù)都集中在公立大醫(yī)院，公立醫(yī)院有高端的醫(yī)療設(shè)備，優(yōu)秀醫(yī)療人才等?，F(xiàn)階段符合二胎政策的夫妻，60%在35歲以上、50%在40歲以上。高齡孕產(chǎn)婦比普通孕產(chǎn)婦對醫(yī)療資源的需求會更大。無形中又增加公立醫(yī)院負擔。

因此，針對全面二胎對醫(yī)療資源的需求與當前醫(yī)療資源之間矛盾較為突出，接下來應(yīng)重點從以下幾方面著手解決當前問題：1.產(chǎn)科規(guī)模和區(qū)域分配更加合理；2.醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源需要統(tǒng)籌分配；3.盡早實行“分級診療”，提高各級醫(yī)療資源利用率，分散大醫(yī)院醫(yī)療壓力；4.加強基層社區(qū)醫(yī)療建設(shè)，建立建全居民醫(yī)療第一手資料。

二、高危妊娠婦女現(xiàn)狀分析與研究

自2016年1月1日，二胎政策生效后，符合生育政策的家庭計劃生育二胎，據(jù)統(tǒng)計當前符合二胎政策夫妻60%在35歲以上、50%在40歲以上。醫(yī)生界公認超過35歲以后生育的婦女都屬于生育高危人群。這部分人的集中懷孕和生育可能會引起孕產(chǎn)婦死亡率上升，與此同時也會引起出生缺陷發(fā)生率的上升。原本在正常情況下一些醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，如果再由于新政策引起更多人生育以及更多問題人群生育，醫(yī)院的壓力是非常大的[7]。

《1688例高危妊娠的健康管理分析》一文中的研究表明，從所有孕產(chǎn)婦資料中篩選出高危孕婦1688例，高危妊娠的發(fā)生率為26.38%，其中年齡在35歲以上的高危妊娠發(fā)生率最高，可達100%。《廣州地區(qū)18790例高危妊娠分析》一文中的研究表明，廣州市4家醫(yī)院在2008年1月至2010年10月期間，共采樣校正高?；颊?8790例，高危孕產(chǎn)婦發(fā)生率為46.88%，其中一般高?；颊?2213例，發(fā)生率為30.47%，嚴重高危患者6577例，發(fā)生率為16.41%?！抖フ唛_放與未開放高危妊娠婦女分布人群差異性調(diào)查》論文中，研究高齡對產(chǎn)婦并發(fā)癥及合并癥的影響，一共研究新生兒共9743名，可獲得年齡信息孕婦共9672例，其中妊娠期糖尿病815例，妊娠期高血壓疾病392例，合并胎盤因素73例。按年齡≥35歲將其分為高齡組（1146例）與非高齡組（8526例）[5]。

因此，二胎放開后，近期將有較多高危大齡產(chǎn)婦。通過以上分析發(fā)現(xiàn)，該類高危產(chǎn)婦需要醫(yī)療機構(gòu)特殊照顧。在現(xiàn)有條件下可以通過以下方式及時對高危產(chǎn)婦提供盡可能的幫助，具體是：1.及時收集高危大齡產(chǎn)婦信息，早備案，早預(yù)防；2.跟蹤服務(wù)，定期篩查，有情況第一時間解決；3.針對醫(yī)療資源不足地方，優(yōu)先考慮，早預(yù)約早安排。

三、當代計劃生育政策分析與研究

隨著我國近三十多年改革開放，經(jīng)濟實力顯著增強，人們精神生活和物質(zhì)生活較為豐富。人們對于生育觀念有了新的變化，有資料顯示，近十幾年來，中國總和生育率在1.4至1.5間，這項指標2.1為更替水平，2.5為世界的平均水平，發(fā)達國家為1.7。總和生育率1.5平是一個高度敏感警戒線，一旦滑到1.5以下，就進入了低生育陷阱，很難回升[1]。顯然，目前中國已經(jīng)從建國初期高生育率的國家轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜕实膰摇?/p>

計劃生育實施初期，很多家庭只能生育一個子女。國人受到“重男輕女”思想的影響，利用先進科學技術(shù)，如B超等，人為干預(yù)性別選擇，使得男嬰出生比率顯著提高，出生性別比進一步失調(diào)。有資料顯示[8]，2007年性別比率最高值達到125.5。如果不及時采取措施，2020年之后，一成以年青男性將找不到對象，娶妻將成為一個新的社會難題。另外，隨著人們生活節(jié)奏加快，工作壓力大，傳統(tǒng)的生育觀念發(fā)生較大變化。當代年青人生育意愿逐年降低，丁克一族的比率逐年增加，近些年，我國穩(wěn)定在低生育水平；科技和醫(yī)療水平不斷進步，人的平均壽命得到增長，綜合兩方面因素影響，使得我國人口老齡化逐年嚴重。

全面二胎計劃生育政策可以有效緩解上述問題。具體分析如下：1.符合生育政策的夫妻人口數(shù)量增加，可以提高生育率；2.二胎實施，人們對頭胎嬰兒性別關(guān)注度明顯下降，一定成度可以優(yōu)化男女性別比率；3.出生率提高，一定會降低老年人比重，使得人口老齡化有所減輕。

【參考文獻】

[1]喬錦山.新時期計劃生育監(jiān)督面臨的挑戰(zhàn)、機遇和對策[J].執(zhí)法與監(jiān)督，2017（02）：52-54.

[2]劉梅訊，孫天敏.實施全面二胎政策對醫(yī)療資源的需求及其策略分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（5）：188-192.

[3]蘇春宏，鐘梅，朱斌.廣州地區(qū)18790例高危妊娠分析[J].廣東醫(yī)學，2012，33（7）：1000-1003.

[4]范建霞，楊帥.單獨二胎政策開放高齡產(chǎn)婦面臨的臨床問題[J].中國臨床醫(yī)生，2015，43（8）：1-3.

[5]孟茜，林鵬.二胎政策開放與未開放高危妊娠婦女分布人群差異性調(diào)查[J].中國婦幼保健，2016，31（20）：5-8.

[6]鄧爽，劉杰，賀雪嬌.我國實施“全面二胎”生育政策的利弊分析[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，15（4）：7-8.

[7]喬曉春.“單獨二孩”政策的利與弊[J].人中與社會，2014，30（1）：3-6.

[8]孫鍇.我國人口政策的演變、問題與對策研究[D].山東大學，2013.

作者簡介：李軍（1981-），男，安徽霍邱人，碩士，講師，主要從事研究計算機應(yīng)用。