不同腸道準(zhǔn)備方法在膠囊內(nèi)鏡檢查中的效果比較

潘淑波　史肖華

【摘要】 目的 探究不同腸道準(zhǔn)備方法在膠囊內(nèi)鏡檢查中的效果。方法 84例接受膠囊內(nèi)鏡檢查患者作為研究對象， 采用奇偶數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組， 每組42例。對照組口服甘露醇+西甲硅油進(jìn)行腸道準(zhǔn)備， 觀察組口服聚乙二醇+西甲硅油進(jìn)行腸道準(zhǔn)備， 比較兩組腸道清潔效果及耐受性。結(jié)果 對照組患者腸道清潔優(yōu)良率為81.0%（34/42）， 明顯低于觀察組的95.2%（40/42）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者耐受性優(yōu)良率為76.2%（32/42）， 明顯低于觀察組的92.9%（39/42）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口服聚乙二醇+西甲硅油的腸道準(zhǔn)備方法應(yīng)用于膠囊內(nèi)鏡檢查中， 效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腸道準(zhǔn)備方法；膠囊內(nèi)鏡檢查；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.080

膠囊內(nèi)鏡檢查時， 為了最大限度地提升檢查效果， 做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作非常重要。相關(guān)研究表明， 在膠囊內(nèi)鏡檢查前， 讓患者服用聚乙二醇電解質(zhì)散和西甲硅油的效果比較顯著， 可以減少腸腔內(nèi)氣泡， 提升腸道清潔度， 使得檢查獲取到的圖像質(zhì)量更高。為此， 本研究選取2015年7月～2016年

5月來慈溪人民醫(yī)院接受膠囊內(nèi)鏡檢查的84例患者進(jìn)行研究， 對比口服甘露醇+西甲硅油與口服聚乙二醇+西甲硅油的效果， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年7月～2016年5月至慈溪人民醫(yī)院接受膠囊內(nèi)鏡檢查的84例患者納入研究樣本中， 采用奇偶數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組， 每組42例。對照組中， 男24例， 女18例；平均年齡（52.3±1.7）歲。觀察組中， 男23例， 女19例；平均年齡（52.5±1.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重心、肝、腎功能問題者；無開腹手術(shù)者；簽署知情同意書；自愿參與者。

1. 2 方法 兩組所使用的儀器均為重慶金山公司OMOM膠囊內(nèi)鏡影像診斷系統(tǒng)， 在檢查前3 d開始少量飲食， 檢查前1 d

晚攝入半流質(zhì)食物。在此基礎(chǔ)上， 進(jìn)行以下腸道準(zhǔn)備方法。對照組：給予患者口服甘露醇+西甲硅油。甘露醇250 ml加5%葡萄糖氯化鈉500 ml， 1 h內(nèi)飲完， 并飲水至清水樣便， 檢查前1 d晚7：00服用。檢查前30 min口服0.5%西甲硅油50 ml。

觀察組：給予患者口服聚乙二醇+西甲硅油。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2包稀釋2000 ml， 1 h內(nèi)飲完， 并飲水至清水樣便， 檢查前1 d晚7：00服用；檢查前30 min口服0.5%西甲硅油50 ml。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組腸道清潔效果， 根據(jù)膠囊圖像進(jìn)行評價， 參照文獻(xiàn)[1]進(jìn)行定量分析， 結(jié)果分為優(yōu)、良、差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。②參照文獻(xiàn)[2]比較兩組耐受性， 結(jié)果分為優(yōu)、良、差。全身及消化道癥狀均不明顯， 評分0～3分為優(yōu)；無全身癥狀， 輕微腹脹或疼痛， 評分4～7分為良；全身癥狀， 嚴(yán)重腹脹， 出現(xiàn)惡心、嘔吐等， 評分8～10分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者腸道清潔效果比較 對照組患者腸道清潔優(yōu)良率為81.0%（34/42）， 明顯低于觀察組的95.2%（40/42）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者耐受性比較 對照組患者耐受性優(yōu)良率為76.2%（32/42）， 明顯低于觀察組的92.9%（39/42）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展， 膠囊內(nèi)鏡檢查水平也有了明顯的提升， 為臨床腸道疾病的檢查提供了科學(xué)的診斷依據(jù)。但是， 由于腸道檢查的特殊性質(zhì)， 容易受到腸道清潔度的干擾， 導(dǎo)致膠囊內(nèi)鏡檢查時無法獲取清晰的圖像， 進(jìn)而造成誤診、漏診的情況出現(xiàn)。為了提升膠囊內(nèi)鏡檢查的水平， 實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)的檢查診斷， 可以通過有效地方式進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

目前， 膠囊內(nèi)鏡檢查中， 腸道準(zhǔn)備的方法很多， 使用到的藥物也多種多樣， 使用頻率較高的如硫酸鎂、甘露醇、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)、西甲硅油等， 這些藥物都常見的用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備， 已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于膠囊內(nèi)鏡檢查腸道準(zhǔn)備領(lǐng)域中[3-6]。硫酸鎂是傳統(tǒng)的容積性瀉藥， 口服后不吸收， 阻止腸內(nèi)水分吸收， 該準(zhǔn)備方式的準(zhǔn)備時間短， 見效快， 一般2 h

左右可排出半流體或水樣糞便， 并且簡單、廉價， 但該方式的缺點(diǎn)在于口感差， 服用過量容易出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀， 存在一定安全方面的問題[7]。甘露醇對腸道可以有一定的刺激作用， 短時間內(nèi)需要大量飲水， 刺激腸道蠕動達(dá)到清潔腸道的效果， 但是進(jìn)入腸道后被細(xì)菌分解可以產(chǎn)生氣體， 從而影響圖像的清晰度[8]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)是一種含有機(jī)體所需的等滲全腸道灌洗液， 可維持內(nèi)環(huán)境平衡， 不出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂， 耐受性強(qiáng)[9]。同時， 復(fù)方聚乙二醇還可以快速清潔腸道， 使得腸道暢通， 腸道反應(yīng)的發(fā)生率較低。西甲硅油為聚二甲基硅氧烷， 無色透明粘稠液體， 無味、無臭、無毒， 可以應(yīng)用于改善因胃腸道內(nèi)的氣體而引起的腹部癥狀， 在進(jìn)行胃內(nèi)窺鏡檢查時， 除去胃內(nèi)有泡性黏液[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 對照組患者腸道清潔優(yōu)良率為81.0%（34/42）， 明顯低于觀察組的95.2%（40/42）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者耐受性優(yōu)良率為76.2%（32/42）， 明顯低于觀察組的92.9%（39/42）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示口服聚乙二醇+西甲硅油的腸道準(zhǔn)備方式相比于口服甘露醇+西甲硅油的方法更具優(yōu)勢。

綜上所述， 膠囊內(nèi)鏡檢查中， 使用口服聚乙二醇+西甲硅油的腸道準(zhǔn)備方法， 可以提升腸道的清潔度， 還可以提升消化道的耐受性， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-04]endprint