熱敏火龍灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

王雨玉　石珍　陳譚紅

【摘要】 目的 分析熱敏火龍灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機分為常規(guī)組與實驗組， 每組30例。常規(guī)組患者采取中藥熏蒸+針刺治療， 實驗組患者采取熱敏火龍灸治療， 對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實驗組總有效率96.67%高于常規(guī)組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療滿意度96.67%高于常規(guī)組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取熱敏火龍灸進行治療的臨床療效顯著， 治療滿意度高， 可明顯改善患者臨床癥狀， 值得實踐推廣。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；熱敏火龍灸；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.046

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年7月收治的60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究對象， 醫(yī)護人員同所有患者詳細講解了本次研究的目的、方法、意義等， 獲得所有患者的知情同意后納入本次研究。隨機分為常規(guī)組與實驗組， 每組30例。常規(guī)組男16例， 女14例， 年齡22～68歲， 平均年齡（45.24±7.59）歲；實驗組男17例， 女13例， 年齡23～69歲， 平均年齡（45.41±7.86）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者采取中藥熏蒸+針刺治療， 實驗組患者采取熱敏火龍灸治療。針刺：主穴包括三陰交、風(fēng)池， 配穴包括腕骨、合谷、足三里、犢鼻、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、陽陵泉透陰陵泉， 通常采取患處局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合的方式。

1. 2. 1 常規(guī)組 采取中藥熏蒸+針刺治療， 依據(jù)患者實際病情進行針刺治療， 并采取中藥熏蒸療法進行配合治療。選擇HY2-11D型熏蒸治療機進行治療， 開啟機器后進行預(yù)熱處理， 將事先準備好的中藥袋放置在鍋內(nèi)， 并加入適量的開水加熱處理， 等到溫度上升后幫助患者將患肢進行裸露， 每次熏蒸的時間控制在30 min， 1次/d， 10次/療程， 連續(xù)治療2個療程。

1. 2. 2 實驗組 采取熱敏火龍灸進行治療。讓患者俯臥， 把事先準備好的姜粒從命門平鋪至腰骶部， 覆蓋督脈和膀胱經(jīng)， 然后沿督脈鋪上艾絨， 點燃。待艾絨燃盡時在兩側(cè)膀胱經(jīng)上添加艾絨， 再點燃， 依此重復(fù)2遍， 及時調(diào)整姜粒的厚度， 促使該療法火力盡快進入熱敏化， 以患者感到患部有熱、酸、困、漲、痛感為佳， 最后患者感到腰部變溫且熱敏化消失時即可結(jié)束此次治療。1次/d， 10次/療程， 連續(xù)治療2個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的臨床治療效果及患者滿意度。顯效：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵消失， 可恢復(fù)正常的生活；有效：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵獲得一定的改善， 生活自理能力改善；無效：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療滿意度采用本院自制調(diào)查問表， 分為非常滿意、滿意、不滿意。治療滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組總有效率96.67%高于常規(guī)組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療滿意度比較 實驗組治療滿意度96.67%高于常規(guī)組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的一類疾病， 通常表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎情況， 病變可累及膝、肩、踝、腕、髖關(guān)節(jié)等， 在疾病急性期可表現(xiàn)為局部腫、紅、熱、痛等情況， 并增高血沉與抗鏈球菌溶血素O， 在疾病恢復(fù)期可表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、怕冷、沉重、關(guān)節(jié)活動障礙等情況， 并增高血沉[1-3]。中醫(yī)理論認為[4， 5]， 該類疾病屬于痹癥的范疇， 主要是由于衛(wèi)氣不固或者勞累后汗出當風(fēng)等因素造成， 臨床上可將其分為著痹、行痹、痛痹等類型， 分析其臨床特征包括以下幾方面：具有較短的疼痛持續(xù)時間， 通常情況下， 疼痛持續(xù)時間為12～72 h， 最長疼痛持續(xù)時間應(yīng)在3周以內(nèi)， 且多半表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)疼痛；游走性疼痛， 包括前一關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)或者尚未明顯好轉(zhuǎn)， 另外一個關(guān)節(jié)受到侵襲引發(fā)疼痛現(xiàn)象；當出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀時， 可伴有紅、腫、脹等現(xiàn)象， 關(guān)節(jié)周圍存在壓痛感；存在對稱性疼痛現(xiàn)象， 當出現(xiàn)病變后， 可同時對雙側(cè)肢體相同關(guān)節(jié)造成侵襲[6]。當出現(xiàn)疼痛情況時， 患者皮膚可伴有環(huán)形紅斑或者皮下結(jié)節(jié)現(xiàn)象， 疼痛可同時發(fā)生在多個關(guān)節(jié)部位；等到疼痛感消退后， 不存在關(guān)節(jié)畸形或者強直現(xiàn)象， 可進一步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[7]。

采取針灸對該類疾病患者進行治療可獲得一定的療效。本次研究對實驗組患者采取熱敏火龍灸進行治療， 該類方案屬于傳統(tǒng)中醫(yī)治療方案， 屬于溫熱療法一類。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認為， 該類治療方案屬于透皮療法， 可借助火的溫和熱力擴張皮膚， 并通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的作用進一步促進藥物的滲透吸收， 幫助患者達到疏通經(jīng)絡(luò)、活化細胞、溫經(jīng)散寒并改善微循環(huán)的療效。且本治療方案較為簡便， 所需經(jīng)濟費用低， 患者治療依從性較高， 可使得患者臨床癥狀獲得明顯的改善， 進而改善生活質(zhì)量[8]。本次研究結(jié)果顯示， 實驗組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組， 治療滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組， 進一步證明了該類治療方案的有效性與可行性。

綜上所述， 對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取熱敏火龍灸進行治療臨床療效顯著， 可明顯改善患者臨床癥狀， 治療滿意度高， 值得實踐推廣。

參考文獻

[1] 梅勝利. 針灸拔罐治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究. 中醫(yī)學(xué)報， 2013， 28（10）：1598-1602.

[2] 施方. 針灸配合中藥口服治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察. 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進展， 2013， 34（2）：115-116.

[3] 王萌， 李佳， 李靜， 等. 溫針灸足三里、腎俞對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎模型RhoA蛋白表達的影響. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 18（6）：17-20.

[4] 陳昊， 王艷， 顧一煌， 等. 電針結(jié)合口服雷公藤片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究//中國針灸學(xué)會臨床分會2014年年會暨第二十一次全國針灸臨床學(xué)術(shù)研討會論文集， 2014：18-21.

[5] 毛文超. 疼痛類疾病安慰針刺效應(yīng)的關(guān)鍵影響因素研究. 中國中醫(yī)科學(xué)院， 2013.

[6] 吳方真， 張學(xué)君， 林棟， 等. 經(jīng)絡(luò)刮療對活動期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察//中國針灸學(xué)會臨床分會2014年年會暨第二十一次全國針灸臨床學(xué)術(shù)研討會論文集， 2014：29-33.

[7] 管鈺琴. 火龍炙法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察. 當代醫(yī)學(xué)， 2013（36）：143-144.

[8] 歐陽頎. 火龍灸治療產(chǎn)后風(fēng)濕病的思路與方法. 針灸臨床雜志， 2013（8）：44-46.

[收稿日期：2017-09-04]endprint