小心要命的胸痛

湯長春

胸痛是一種常見的臨床癥狀，在很多情況下，胸痛提示患有嚴重的疾病，如果處理不及時，會導(dǎo)致嚴重的后果。如能夠初步掌握一些醫(yī)學(xué)常識，正確處理，就很可能改變疾病的預(yù)后，甚至轉(zhuǎn)危為安。

男性年齡在40歲以上，女性50歲以上，又有冠心病史，如果發(fā)生突然的持續(xù)不能緩解的劇烈胸痛，患有急性心肌梗死的可能性最大。這時要保持鎮(zhèn)定，減少任何活動，含服（舌下含化）硝酸甘油1～2片或者速效救心丸10粒。有條件者可以吸氧，并呼叫救護車或在家人幫助下乘車盡快趕往醫(yī)院就診。最好選擇技術(shù)設(shè)備好的大醫(yī)院，因為小醫(yī)院初步診斷和轉(zhuǎn)院會耽誤時間，而心肌梗死的治療越及時預(yù)后越好。

多年高血壓的患者如果出現(xiàn)劇烈胸痛，有蒼白、大汗、皮膚濕冷等癥狀，血壓又升高，常提示可能出現(xiàn)主動脈夾層。這是一種死亡率極高的心血管急癥，應(yīng)立即減少活動，并服藥控制血壓（含服硝苯地平或者卡托普利1片），同時趕往醫(yī)院治療。

產(chǎn)后、術(shù)后而長期臥床的患者或者長途旅行者如果出現(xiàn)胸痛伴有呼吸困難、咯血，提示患有肺栓塞可能性大，應(yīng)該避免用力。如果有條件可以吸氧，并且盡快趕往醫(yī)院就診。

還有一種常見的危險情況是自發(fā)性氣胸，常見于20～40歲男性?；颊咂綍r無其他不適，于憋氣時突發(fā)單側(cè)胸膜炎性胸痛、嚴重氣短。如果治療不及時，有可能導(dǎo)致生命危險。

在以上幾種情況下均需要立即去醫(yī)院，最好請救護車來接診，以便在運送途中進行必要的搶救。

其他一些疾病導(dǎo)致的胸痛，如心包炎、胸膜炎、神經(jīng)官能癥、反流性食管炎、特發(fā)性肋軟骨炎、帶狀皰疹以及流行性胸痛，均需要到醫(yī)院進一步明確原因，切勿因為胸痛消失，就不去進一步檢查和治療。