微格教學法在本科護生護理技能教學中的應用

陳華更，李天辰，王 浪，趙 麗，李 紅，龐曉麗

（天津中醫(yī)藥大學 護理學院，天津300193）

【護理教育】

微格教學法在本科護生護理技能教學中的應用

陳華更，李天辰，王 浪，趙 麗，李 紅，龐曉麗

（天津中醫(yī)藥大學 護理學院，天津300193）

目的探討微格教學法在本科護生護理技能教學中的應用效果。方法采用方便抽樣法，選取我校護理學院2013級2個班的本科護生110名作為研究對象，以班級為單位分為對照組（56名）和觀察組（54名）。對照組采用傳統(tǒng)技能教學方法，觀察組在護生技能教學中引入微格教學法。觀察比較2組本科護生學習積極主動性得分和護理技能操作成績。結(jié)果觀察組護生護理技能學習積極主動性總分高于對照組（P＜0.05），其中觀察組護生在學習驅(qū)動力和學習目標維度的得分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護生無菌操作、口腔護理、鼻飼術(shù)3項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論微格教學法有利于提高護生護理技術(shù)操作學習積極主動性，并提高技能操作水平，值得在護理教學中借鑒使用。

微格教學；微視頻；護生；護理技能；學習積極主動性

微格教學（micro teaching）又稱微型教學或微觀教學,于上世紀60年代形成于美國斯坦福大學教育學系，是一種借助錄像等現(xiàn)代化教學技術(shù)手段進行教師訓練教學技能的方法。20世紀80年代微格教學引入我國[1－2]，其特點可簡單概括為：訓練課題微型化，技能動作規(guī)范化，記錄過程聲像化，觀摩評價及時化[3]。雖然近年來護理教育者對于微格教學在護理技能教學中的研究與應用逐漸增多[4－5]，但基于微格教學提高護生學習護理技能積極主動性方面卻研究較少。因此，本研究在護生護理技能教學中采用微格教學法，探討其對護生學習積極主動性的影響，以期為護理技能教學方法改良提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，選取我校護理學院2013級2個班的本科護生110名作為研究對象，課程安排在第3學期。納入標準：（1）全日制本科護生；（2）已完成護理學基礎(chǔ)課程學習；（3）首次學習護理技能操作；（4）自愿參加本研究者。排除標準：（1）中途休學或有曠課記錄者；（2）已接觸過護理技能操作者；（3）未參加問卷調(diào)查者；（4）不愿參加教學試驗者。以班級為單位進行分組，對照組班級共56名，女 51 名，男 5 名，年齡（20.47±0.86）歲；觀察組班級共 54 名，女 50 名，男 4 名，年齡（20.26±1.07）歲。 2組本科護生的性別、年齡、所在院校級別、在校所學課程種類、理論課成績等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教師準備 護理學實訓教研室老師均為具有3年以上工作經(jīng)驗的實訓老師任教，均為研究生學歷，其中副教授1名，講師2名。2組教學課時、實訓內(nèi)容、練習課時、技能成績考核標準均相同。

1.2.2 資源準備 按我校護理學技能實訓課程教學大綱安排教學內(nèi)容。為更好完善教學功能，我校護理學技能實訓室配備桌椅、多媒體、投影儀等設(shè)備，可供護生課上使用。

1.2.3 教學方法 在基礎(chǔ)護理技能課程開始前，2組護生自由分成6個小組，每個小組由9～10名護生組成，并確定組長。

1.2.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)的護理技能教學方法，即任課教師先集中示教授課，學生觀摩后進行分組練習，最后學生反示教，再由教師進行點評的教學模式。

1.2.3.2 觀察組 引入微格教學法，護理技能教學前，要求授課教師首先向護生講解本次護理技能教學的具體目標和要求，以及該教學法的功能及應用的一般原則、使用方法及注意事項。具體實施方法如下。第1步：（1）教學演示，課上由實訓教師扮演護士角色進行示教，并將每項操作技能的重難點進行分步講解，并輔以播放護理技能操作微視頻，教師引導護生觀察操作細節(jié)。（2）練習與討論，護生進行組內(nèi)操作細節(jié)的討論并進行隨堂練習，實訓教師進行指導，規(guī)范護生護理操作技能。（3）課下練習，護生反復進行護理技能操作練習并互相錄制技能微視頻。第2步：課下糾錯，護生在觀看標準護理技能操作微視頻的同時，與本人錄制微視頻中的技能操作相比較，找出的錯誤與不足之處，并將正、誤截圖上交給組長，再由組長進行組內(nèi)匯總。課上總結(jié)，（1）組長負責匯報并播放本組護生在錄制護理技能操作微視頻中出錯率較高的項目；（2）教師與護生共同點評、交流學習、討論操作流程、找出易錯之處；（3）教師與護生共同總結(jié)在錄制護理技能操作微視頻中的正誤，并加以分析，提出注意事項與改進措施。第3步：技能微視頻的精準化，護生認真總結(jié)在錄制護理技能微視頻中的易錯項目，繼續(xù)進行規(guī)范化練習，并在組內(nèi)抽簽選出1位護生，再次錄制護理技能微視頻，以強化學習效果、加深記憶。

1.2.4 研究質(zhì)量控制 為了保證本研究結(jié)果的真實性和準確性，2個班護生的授課教師相同。期末技能考核教師相同，且對2個班護生的分組情況未知。教學內(nèi)容：2個班授課教材和課時安排，嚴格按照教學大綱進行。資料收集及錄入：（1）發(fā)放問卷時,采用統(tǒng)一的指導語說明填寫要求；（2）逐一檢查問卷,如有漏項，請護生重新填寫完整；（3）采用Excel建庫,雙人錄入并核查數(shù)據(jù)后,確保資料的準確性。2個班護生不在同一時間上課和課下練習，從而在一定程度上避免了2個班級干預措施的沾染問題。同時2個班學生均為自愿參加本教學研究，并逐一簽寫知情同意書和參與研究保密協(xié)議。

1.2.5 觀察指標 觀察比較2組本科護生學習積極主動性和護理技能成績情況。（1）護生學習積極主動性的評價：采用臧渝梨等[6]研制的學習積極主動性量表評價護生的主動性，該量表包含學習驅(qū)動力、學習目標、深入學習、控制學習、扎實學習5個維度，共21個條目，采用Likert 5級評分法，“好、較好、一般、較差、差”賦值為“5、4、3、2、1”分，總分 21～105 分，該量表CVI指數(shù)為0.86，Cronbach α系數(shù)為0.89。教師通過護生在護理實訓課中學習積極主動性的表現(xiàn)，對每位護生進行評價，得分越高說明護生學習積極主動性越高。（2）護理技能成績評價：根據(jù)教學大綱并參考《55項臨床護理技術(shù)操作標準》[7]，在應用不同授課方法一學期后由相同實訓老師對2組護生的技能考核進行綜合評定，納入無菌操作、口腔護理、鼻飼術(shù)3項考試內(nèi)容，每項滿分100分，得分越高，表明護生護理操作實踐能力越強。

1.2.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料采用±S表示，比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用率或百分比表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組本科護生學習積極主動性評分的比較 觀察組護生護理技能學習積極主動性總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中觀察組護生在學習驅(qū)動力和學習目標維度的得分高于對照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 2組本科護生學習積極主動性評分的比較（±S，分）

表1 2組本科護生學習積極主動性評分的比較（±S，分）

組別 n 學習驅(qū)動力 學習目標 深入學習 控制學習 扎實學習 總分對照組 56 17.96±1.97 14.52±2.33 13.85±1.94 14.31±2.01 15.17±1.75 75.81±7.36觀察組 54 18.90±2.14 15.84±1.53 13.96±2.50 14.69±2.46 15.75±2.28 79.14±8.85 t 2.321 3.424 0.262 0.861 1.430 2.081 P 0.021 0.001 0.804 0.403 0.163 0.044

2.2 2組本科護生護理技術(shù)操作成績的比較 觀察組護生無菌操作、口腔護理、鼻飼術(shù)3項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組本科護生護理技術(shù)操作成績的比較（±S，分）

表2 2組本科護生護理技術(shù)操作成績的比較（±S，分）

組別 n 無菌操作 口腔護理 鼻飼術(shù)對照組 56 86.46±7.98 88.13±5.48 89.06±4.84觀察組 54 89.59±6.42 92.86±3.48 94.20±2.78 t 2.192 2.785 3.643 P 0.032 0.018 0.001

3 討論

3.1 微格教學法有助于提高護生學習護理技能的積極性和主動性 護生學習的積極性和主動性是一種主觀行為,對教學效果和質(zhì)量有著決定性的影響[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護生護理技能學習積極主動性總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中觀察組護生在學習驅(qū)動力和學習目標維度的得分高于對照組（P＜0.05）。究其原因，與傳統(tǒng)的“重內(nèi)容，輕教法”教學方式不同，微格教學法利用新穎多變的方式使課堂教學變得生動形象，特別對于實踐性較強的護理學更能發(fā)揮其優(yōu)勢作用[9]。本研究中觀察組護生通過自我引導、研討會等多種形式參與學習全過程，培養(yǎng)學生了自我學習能力以及解決問題能力,有助于學生技能與知識的有效融合和構(gòu)建。另外，在角色定位上，由于微格教學法中護生關(guān)注的焦點發(fā)生變化，進而使其成為學習的主動者，利于評判性思維的培養(yǎng)與構(gòu)建[5，10]。因此，從整個微格教學的實施過程來看，它是一種主動式、反思性教學。觀察組護生在視頻技能精準過程中，通過思考與實踐不斷完善，進而使學習由被動轉(zhuǎn)為主動，積極性隨著教學時間的延長而不斷提升。另外，授課結(jié)束后的匯報交流是以護生之間討論和糾錯為主，在有效減少護生課上走神和“開小差”的同時，也為護生提供了一個展示自我學習風貌的平臺，有利于學習積極性和主動性的進一步提高。

3.2 微格教學法能有效提高護生的基礎(chǔ)護理技能操作水平 護生是護理學的實踐者和繼承者，其護理技能的掌握程度直接決定未來護理質(zhì)量的高低。本研究結(jié)果顯示，觀察組護生無菌操作、口腔護理、鼻飼術(shù)3項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核成績均優(yōu)于對照組。究其原因，傳統(tǒng)技能教學方法可導致護生對機械性、重復性的技能動作易產(chǎn)生厭煩心理，進而影響技能水平的提高[11]。本研究觀察組將微格教學法應用于護理技能教學過程中，護生通過錄制技能微視頻，不斷地練習、錄制、觀看、討論反饋、再練習、再錄制，將傳統(tǒng)的以教育者為中心的思想轉(zhuǎn)化為以護生為主體的教學理念[12]，即護生視為參與者和思考者，教師為輔助者和引導者的轉(zhuǎn)變，從而使護生激發(fā)學習興趣和引起教師教學反思[13]。一方面護生可以按照教師預期的教學目標和操作要求，及時修正不規(guī)范操作，利于技能的融會貫通。另一方面，授課教師在充分利用教學實況錄像，給予護生針對性的指導，然后通過反復的訓練調(diào)整，使教學活動達到最優(yōu)化的動態(tài)平衡[14]。微格教學法應用于護理技能教學，使學習由被動轉(zhuǎn)為主動，有利于提高護生學習護理技能的積極主動性，進而提高其技能水平。然而，現(xiàn)階段還需在實踐與經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合我國護生成長教育背景，對護理技能教學的目標和方法進行總結(jié)與創(chuàng)新，從而不斷完善教學模式[15]。

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Effect of Microteaching in Teaching of Nursing Skill for Nursing Undergraduates

CHEN Hua－geng,LI Tian－chen,WANG Lang,ZHAO Li,LI Hong,PANG Xiao－li
(School of Nursing,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China)

ObjectiveTo explore the effects of Microteaching in teaching of nursing skills in nursing undergraduates.MethodsBy convenient sampling,110 nursing students of Grade 2013 were involved in the study.Fifty－six students were included as control group with traditional skill teaching methods and fifty－four as observation group with microteaching teaching methods.Nursing skill performance and learning initiative at the end of the semester were evaluated in both groups.ResultsThe total score of nursing students’ learning initiative in the observation group was higher than that in control group(P＜0.05).The scores of learning motivation and learning goals were higher in observation group than those in control group(P＜0.05);students’ score of aseptic operation,oral care and nasogastric gavage in observation group was higher than that in control group (P＜0.05).ConclusionThe Micro teaching method is helpful to improve the nursing skill, learning initiative,and the operation ability.It is worth of promotion in nursing teaching.

micro teaching;micro video;nursing student;nursing skill;learning initiative

G424.1

A

10.16460/j.issn1008－9969.2017.21.008

2017－07－18

陳華更（1990－），男，河北石家莊人，大專學歷，碩士研究生在讀。

龐曉麗（1976－），女，天津人，博士，副教授。

[本文編輯：謝文鴻]