磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察

鐘林強(qiáng)，翟麗潔，杜秀麗

（廈門市仙岳醫(yī)院口腔科，福建 廈門，361000）

磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察

鐘林強(qiáng)，翟麗潔，杜秀麗

（廈門市仙岳醫(yī)院口腔科，福建 廈門，361000）

目的 研究磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用。方法 選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的口腔修復(fù)患者98例，均使用磁性附著體治療。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比患者治療前后的牙齒固定力和牙齒咀嚼效率，對(duì)比患者治療前后的語音、外觀、舒適度評(píng)分，并總結(jié)患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。結(jié)果 所有患者治療后，牙齒固定力為（4.381.57）N，牙齒咀嚼效率為（0.820.71）%，均高于治療前，且具有顯著差異（P＜0.05）。所有患者治療后，語音評(píng)分為（4.111.07）分，外觀評(píng)分為（4.291.22）分，舒適度評(píng)分為（4.181.19）分，均高于治療前，且具有顯著差異（P＜0.05）。所有患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.10%。結(jié)論 在口腔修復(fù)中，應(yīng)用磁性附著體進(jìn)行治療，能夠有效改善牙齒固定力和咀嚼效率，改善語音、外觀及舒適度，同時(shí)不良反應(yīng)較少，治療安全性高。

磁性附著體；口腔修復(fù)；牙齒固定力；牙齒咀嚼效率

隨著生活水平的提高，人們對(duì)于口腔功能和美觀性更為重視，因而對(duì)于口腔修復(fù)的要求更高。口腔修復(fù)是臨床上常用的治療手段，通過利用人工裝置，使患者牙齒、附屬組織等缺損恢復(fù)。發(fā)生牙列缺失、牙列缺損、牙體缺損的主要原因包括外傷、先天畸形、牙周病、腫瘤、齲齒等，嚴(yán)重影響了患者的牙齒功能及美觀[1-2]。在當(dāng)前的口腔修復(fù)治療中，磁性附著體是一種新型的修復(fù)裝置，其主要由非磁性不銹鋼底盤、閉合磁路、專業(yè)化磁性不銹鋼材質(zhì)封套等構(gòu)成，在臨床應(yīng)用中能夠取得理想的效果?；诖耍疚倪x擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的口腔修復(fù)患者98例，研究了磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的口腔修復(fù)患者98例，其中男性患者55例，女性患者43例，年齡在28-77歲，平均年齡為（40.8±5.5）歲，病程在7個(gè)月-4年，平均病程為（1.3±1.1）年。所選患者中，包括局部可摘義齒修復(fù)患者25例，下頜全口覆蓋義齒修復(fù)患者29例，上頜全口覆蓋義齒修復(fù)患者44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者牙根情況已明確，均經(jīng)歷過完善的殘根根管治療，均存在可利用殘存牙列，單頜余留健康牙齒多于2顆，根長(zhǎng)在8mm以上，松動(dòng)度在1°以下，牙槽骨吸收在根長(zhǎng)1/3以下，去腐后殘根斷端水平在齦上，或高于齦下0.5mm，所有患者對(duì)本研究均知情并同意。

1.2 方 法

所有患者均應(yīng)用磁性附著體（Magfit EX600W，400W磁性附著體，日本愛知制鋼株式會(huì)社生產(chǎn)）進(jìn)行口腔修復(fù)治療。①基牙準(zhǔn)備，修復(fù)前10天，所有患者接受常規(guī)根管治療，磨平基牙根面，保持和牙齦在相同的水平面。將基牙中心磨成凹面狀，使之能夠密合要帽間隙。在根管口兩個(gè)側(cè)壁上，制作防旋轉(zhuǎn)溝槽，選擇根尖區(qū)周圍0.2cm左右的位置，作為封閉區(qū)。②制作根帽，向根管中注入硅橡膠，確保覆蓋整個(gè)根面，使用印模法，對(duì)基牙印模、頜弓印模進(jìn)行制作，并在內(nèi)部使用超硬石膏模型灌注。在模型上，對(duì)根管內(nèi)蠟型進(jìn)行制作，并在跟帽蠟型當(dāng)中置入銜鐵，盡量保持較低的銜鐵放置位置，確保銜鐵平面平行于頜面[3-4]。包埋蠟型后，使用鈷鉻合金對(duì)跟帽進(jìn)行制作。③制作義齒，患者試戴跟帽，確認(rèn)合適之后，在基牙位置固定跟帽，并將銜鐵對(duì)位磁性固定體，檢查器吻合效果，取模型制作義齒。④患者試戴，義齒制作完畢后，讓患者試戴3周左右時(shí)間，確保義齒能夠良好吻合口腔之后，固定磁性附著體。在固定最終固定之前，可取一張厚度在0.1mm左右的錫箔紙，墊在銜鐵和磁體中間，避免義齒發(fā)生過度下沉的情況。在銜鐵表面準(zhǔn)確吸附磁體之后，讓患者戴上義齒并進(jìn)行幾分鐘的正中咬合，將溢出的多余物質(zhì)清除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比患者治療前后的牙齒固定力（HY2939C型測(cè)量）和牙齒咀嚼效率（吸光光度法測(cè)量），對(duì)比患者治療前后的語音、外觀、舒適度評(píng)分，并總結(jié)患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者治療后，牙齒固定力為（4.38±1.57）N，牙齒咀嚼效率為（0.82±0.71）%，均高于治療前，且具有顯著差異（P＜0.05）。

表 1 治療前后牙齒固定力與牙齒咀嚼效率（x ± s）（n=98）

所有患者治療后，語音評(píng)分為（4.11±1.07）分，外觀評(píng)分為（4.29±1.22）分，舒適度評(píng)分為（4.18±1.19）分，均高于治療前，且具有顯著差異（P＜0.05）。

表 2 治療前后語音、外觀、舒適度評(píng)分（x ± s）（n=98）

所有患者中，發(fā)生牙齦炎2例，發(fā)生率為2.04%；根面齲齒1例，發(fā)生率為1.02%；磁體脫落1例，發(fā)生率為1.02%；義齒折裂1例，發(fā)生率為1.02%；共發(fā)生不良反應(yīng)例5，總發(fā)生率為5.10%。

3 討 論

磁性附著體在牙弓兩側(cè)平均分布，義齒平衡力更強(qiáng)，能夠減少由于用力不均勻?qū)е滦迯?fù)失敗或斷裂的情況。在義齒的設(shè)計(jì)當(dāng)中，根據(jù)患者遺留牙根的實(shí)際固位力、分布情況、健康狀況當(dāng)中，對(duì)磁性固位體的數(shù)量、類型靈活選擇。如患者牙根余留較多，可采用全磁性附著體固位義齒；如患者牙齒缺損大，牙弓余留健康牙齒和余留牙根，也可利用附著體加卡環(huán)共同固位的方式。在磁性附著體當(dāng)中，銜鐵和磁鐵之間通過軸向力結(jié)合，這種結(jié)構(gòu)具有較強(qiáng)的軸向力，而側(cè)向力相對(duì)較弱，因而相對(duì)移動(dòng)受到限制，基牙側(cè)向例減小，修復(fù)體可更為穩(wěn)固。磁性附著體銜鐵采用帽狀鑄接式，同時(shí)作為根面面板，高度拋光釘帽，間隙較為封閉，殘留縫隙較小，便于清潔，能夠有效減少齲齒等口腔疾病的發(fā)生。

治療牙齒松動(dòng)脫落、牙列缺損等問題引起的牙齒固定力下降和咀嚼功能減退，以往傳統(tǒng)的口腔修復(fù)，主要使用帽式附著體、桿式附著體等，將口腔殘留根根冠作為附著體。傳統(tǒng)方法能夠完全保留患者殘根，同時(shí)維持牙槽脊豐滿度，但患者治療后容易產(chǎn)生口臭，且具有明顯的異物感，發(fā)生牙齦炎等口腔疾病的幾率較高。目前，磁性附著體作為一種新型的器材，在口腔修復(fù)中逐漸得到廣泛的應(yīng)用[5-6]。與傳統(tǒng)修復(fù)方法相比，磁性附著體使用可摘覆義齒，具有更高的穩(wěn)固性。同時(shí)無需卡壞，能夠滿足患者對(duì)外觀美感的要求?；颊咴诰捉朗澄锏倪^程中，咀嚼功能可顯著提升，患者適應(yīng)修復(fù)體的時(shí)間也短于傳統(tǒng)修復(fù)方法。

基牙在截冠之后，比例相對(duì)均勻，對(duì)于基牙的健康較為有利?；颊咴诰捉肋^程中，在磁體引力下，義齒能夠保持輕度上浮，對(duì)口腔黏膜的壓力更小，患者疼痛感、不適感也會(huì)減輕[7-8]。另外，磁性附著體在長(zhǎng)時(shí)間使用當(dāng)中，仍然能夠保持良好的狀態(tài)，可以長(zhǎng)期為義齒提供穩(wěn)定的固定力。磁性附著體可有效保護(hù)基牙，對(duì)于義齒運(yùn)動(dòng)中對(duì)基牙產(chǎn)生的側(cè)向力，可加以消除?；澜毓谥?，根冠相對(duì)明顯，牙根活動(dòng)度降低，因而患者牙周情況也能得到改善，發(fā)生牙周炎、牙齦炎等口腔疾病的幾率大大下降。磁性附著體的清潔較為簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)患者基牙保健產(chǎn)生較大的不利影響。使用后基本不會(huì)暴露修復(fù)體，能夠滿足患者對(duì)外觀美感的要求。

綜上所述，在口腔修復(fù)中，應(yīng)用磁性附著體進(jìn)行治療，能夠有效改善牙齒固定力和咀嚼效率，改善語音、外觀及舒適度，同時(shí)不良反應(yīng)較少，治療安全性高。

[1]魏林娜,彭成星,趙永紅.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):6991-6991.

[2]李渠,劉明穎.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(32):18-19.

[3]耿宏杰.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(5):113-114.

[4]白軍令.口腔修復(fù)過程中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,13(24):87-88.

[5]蘇曉東.口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013,24(8):1856-1857.

[6]高俊聰,劉變香.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志, 2015,44(1):73-74.

[7]胡飛.磁性附著體在口腔修復(fù)應(yīng)用中的臨床觀察[J].延邊醫(yī)學(xué), 2014,19(25):87-88.

[8]郭英娜,王好紅,王剛.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(32):120-122.

Clinical application of magnetic attachment in prosthodontics

ZHONG Lin-qiang，ZHAI Li-jie，Du Xiu-li
(Department of Stomatology, Xiamen Yuexian Hospital, Fujian Province, 361000, China)

Objective To study the clinical application of magnetic attachment in prosthodontics. Methods 98 patients with oral repair in our hospital from May 2014 to May -2016 were treated with magnetic attachments.The clinical data of all patients were retrospectively analyzed and compared before and after treatment in patients with tooth fi xed force and masticatory efficiency of dental patients before and after treatment,comparisonofvoice,appearance,comfortscore,andsummarize the probability of patients with adverse reactions.Results After treatment, the tooth fi xation force was (4.381.57) N, and the masticatory efficiency was (0.820.71)%, which was higher than that before treatment, and there was a signi fi cant di ff erence (P＜0.05). After treatment, the speech score was (4.111.07),the appearance score was (4.291.22), and the comfort score was (4.181.19) points, all higher than before treatment, and there was a signi fi cant di ff erence (P＜ 0.05). The incidence of adverse reactions in all patients was 5.10%.Conclusion In oral cavity repair,application of magnetic attachments for treatment, can e ff ectively improve the tooth fi xed force and masticatory efficiency, improve voice, appearance and comfort, and less adverse reactions, the treatment of high safety.

Magnetic attachment; prosthesis; fi xed teeth; teeth chewing efficiency

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.024

鐘林強(qiáng)（1983.8-），男，畬族，福建泉州，本科，

主治醫(yī)師，研究方向：口腔全科醫(yī)學(xué)